注射狂犬疫苗后出現(xiàn)藥疹的護理探討

梁翠儀

（廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510800）

被犬、貓、狼、臭鼬、吸血蝙蝠等動物(包括貌似健康動物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)后，破損皮膚或粘膜被動物舔過，都必須接種狂犬疫苗[1]。目前接種狂犬病疫苗有兩種程序，第一種程序叫做五針法程序，也就是在28天內接種五針狂犬病疫苗，這五針的時間分別是第0天，也就是發(fā)生咬傷的當天，第二針是第3天，然后依次是第7天、第14天、第28天，總共是接種五針的狂犬病疫苗[2]。第二種程序為211程序，也就是說在發(fā)生咬傷或者是暴露的當天，接種兩劑的狂犬病疫苗，然后在第7天和第21天，再分別各接種一劑的狂犬病疫苗。射狂犬疫苗后出現(xiàn)藥疹反應，采取相對應的護理對策，對于減少不良反應發(fā)生，具有十分重要的意義。因此，本文以注射狂犬疫苗患者作為對象開展研究，探討注射狂犬疫苗后出現(xiàn)藥疹的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年12月～2019年9月注射狂犬疫苗患者99例。其中，男53例，女46例，年齡1～76歲，年齡最小者1歲零6個月，最大者76歲，平均年齡（32.51±2.64）歲。

1.2 方法

（1）注射前護理：護士應詳細詢問患者有無狂犬疫苗、藥物免疫過敏史等,對有過敏史者在注射前可先做皮試或口服組胺類的藥物。注射前護士要認真、仔細核對藥物的批號及有效期、疫苗的冷存溫度是否適宜,確保疫苗的質量,避免因疫苗的質量問題導致患者發(fā)生不良反應。

（2）對癥護理：護士注射疫苗后,會出現(xiàn)不同程度的藥疹反應。若患者出現(xiàn)發(fā)熱，可給予物理降溫,采用冰敷或乙醇擦浴，并叮囑患者多喝水。注射部位出現(xiàn)局部紅腫、硬結、疼痛、瘙癢者，可采用50%硫酸鎂濕敷的方法，每天兩次，每次30分鐘。若患者出現(xiàn)頭暈頭痛、渾身乏力、食欲不振、皮疹、全身瘙癢、惡心嘔吐、關節(jié)痛等,按醫(yī)囑給予抗過敏治療及全身性抗生素治療，慶大霉素注射液24萬U加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，葡萄糖酸鈣注射液20 mL、維生素C 2.0 g加入5%葡萄糖250 mL以60滴/分靜脈輸入，口服阿莫西林分散片0.5 g、強的松10 mg。

1.3 觀察指標

分析和觀察患者護理前后癥狀緩解情況。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后藥疹不良反應發(fā)生情況

注射狂犬疫苗后局部藥疹不良反應最多，主要表現(xiàn)為注射部位紅腫、疼痛、硬結、瘙癢，極少數(shù)出現(xiàn)淋巴腫大，護理后癥狀得到明顯有效緩解（P＜0.05），見表1。

表1 注射狂犬疫苗后藥疹不良反應的臨床表現(xiàn)[n（%）]

3 討 論

接種狂犬疫苗后會不同程度的出現(xiàn)紅腫、疼痛、硬結、瘙癢、淋巴結腫大、發(fā)熱、乏力、頭暈頭痛惡心、嘔吐、食欲減退、全身皮膚丘疹、紅斑、蕁麻疹、全身瘙癢等藥疹反應，這樣不僅會對患者造成皮膚性損害，嚴重的還可能繼發(fā)感染，造成肝腎功能障礙、電解質紊亂等。因此，注射狂犬疫苗后出現(xiàn)藥疹反應，采取適當?shù)淖o理對策，進行對癥護理。

近年來，注射狂犬疫苗后出現(xiàn)藥疹反應進行對癥護理在注射狂犬疫苗患者中得到應用，且效果理想。本研究中，注射狂犬疫苗后局部藥疹不良反應最多，主要表現(xiàn)為注射部位紅腫、疼痛、硬結、瘙癢，極少數(shù)出現(xiàn)淋巴腫大，所有患者均采取適當?shù)淖o理對策，護理后癥狀得到明顯有效緩解。注射狂犬病疫苗的注意事項：（1）接種注射前，護士必須認真核實疫苗的批號及有效期，還要注意疫苗的冷存條件及時間，以減少接種過程中的不良反應;（2）飲食禁忌：要注意飲食清淡，不能進食辛辣刺激食物、不能飲酒、不能喝濃茶以及巧克力、咖啡、可樂等含有咖啡因的刺激性食品；（3）避免勞累、要合理休息，促進機體免疫力修復，不要參加耗費大量體力的體育活動，以免過度疲勞、體力透支后著涼、感冒，產生過度反應。（4）要注意觀察傷口變化情況，被狗咬傷經過傷口正確處理以后，如果傷口發(fā)紅或者有紅腫滲出，也需要及時到醫(yī)院處理傷口，以排除傷口是否有感染。（5）要按照預定時間，規(guī)律全程接種完狂犬疫苗[3]。

綜上所述，患者注射狂犬疫苗后出現(xiàn)藥疹反應，采取相對應的護理對策，護理后癥狀得到明顯有效緩解，對于減少藥疹不良反應發(fā)生，具有十分重要的意義，值得推廣應用。