淺析全面護(hù)理對骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程及神經(jīng)功能的影響

蔣艷瓊

（四川省遂寧市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，四川 遂寧 629000）

臨床上，骨關(guān)節(jié)炎為常見病之一，可嚴(yán)重?fù)p害患者的神經(jīng)功能，影響日常生活[1]。目前，通過手術(shù)治療能夠?qū)顷P(guān)節(jié)炎進(jìn)行有效的抑制，但患者術(shù)后康復(fù)時間比較長，所以，護(hù)士有必要做好患者圍術(shù)期間的護(hù)理工作，以有效促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時間。本文旨在分析全面護(hù)理用于骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)中的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)表法原理對2017年11月～2019年10月本院接診的骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)病患74例進(jìn)行分組（n=37）。A組女16例，男21例；年齡52～79歲，均值（67.31±5.82）歲。B組女15例，男22例；年齡51～79歲，均值（67.84±6.03）歲。患者臨床資料完整，簽署知情同意書。兩組性別等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）惡性腫瘤者。（2）中途轉(zhuǎn)院者。（3）肝腎功異常者。（4）精神疾病者。（5）心臟疾病者。（6）有手術(shù)禁忌者。

1.3 方法

B組實行常規(guī)護(hù)理：飲食指導(dǎo)、體征監(jiān)護(hù)、疾病知識普及、疼痛干預(yù)和病情觀察等，A組在B組基礎(chǔ)上加用全面護(hù)理：（1）強(qiáng)化護(hù)患溝通力度，利用激勵性的語言安撫患者。對于患者病情，予以深切同情，同時充分尊重患者的人格，多體諒和包容患者，使患者能夠得到更多的情感支持。在征得患者同意后，于病房中播放患者喜歡的輕音樂，也可通過按摩等方式促使患者放松身體，減輕心理壓力。鼓勵患者說出心中的想法，指導(dǎo)患者采取呼吸療法或者談?wù)摳信d趣話題的方式分散注意力，減輕疼痛程度。（2）術(shù)后5 h，指導(dǎo)患者做股四頭肌收縮訓(xùn)練，以有效增強(qiáng)其肢體血液循環(huán)功能，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。術(shù)后第2d，指導(dǎo)患者做直腿抬高訓(xùn)練，首先，做腳背向上訓(xùn)練，然后對膝關(guān)節(jié)部位進(jìn)行繃直，確保腿和床面之間的夾角在45°左右的范圍之內(nèi)，此后，緩慢放下腿，每日做5組，每組做10次。若患者膝關(guān)節(jié)部位的肌肉出現(xiàn)疼痛，要適當(dāng)減少運動量。對于無關(guān)節(jié)內(nèi)積液的病患，需指導(dǎo)其做壓腿和屈膝等訓(xùn)練。術(shù)后第2w，適當(dāng)增加患者關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練的幅度。術(shù)后第2個月，鼓勵患者做有氧運動，比如：慢跑和騎自行車等。（3）患者離院前1 d,告知其在日常生活中要做好關(guān)節(jié)的保護(hù)工作，盡量避免高強(qiáng)度的運動，以免引起關(guān)節(jié)腫脹等并發(fā)癥。將回院復(fù)診的時間告訴患者，囑患者在家中要時刻關(guān)注自身的病情，一旦出現(xiàn)異常，立即回院接受診治。

1.4 評價指標(biāo)

記錄兩組的下床行走時間與住院時間，用神經(jīng)功能檢查量表對兩組干預(yù)前/后神經(jīng)功能缺損程度作出評價，該量表主要包含有感覺機(jī)能、腦動脈病變、足底反射、瞳孔反應(yīng)與精神狀態(tài)等方面，總分45分，得分越高，神經(jīng)功能缺損就越嚴(yán)重[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料（±s）、x2檢驗計數(shù)資料[n（%）]。P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)進(jìn)程

A組住院時間與下床行走時間比B組短，P＜0.05。如表1。

表1 兩組康復(fù)進(jìn)程的對比分析表（d，±s）

表1 兩組康復(fù)進(jìn)程的對比分析表（d，±s）

組別 n 住院時間 下床行走時間A組 37 7.42±1.01 5.09±0.24 B組 37 11.32±1.83 9.11±0.91 t 4.0625 4.7216 P 0.0000 0.0000

2.2 神經(jīng)功能分析

A 組未干預(yù)時神經(jīng)功能缺損評分同B 組比較無顯著差異，P＞0.05。A組干預(yù)結(jié)束時神經(jīng)功能缺損評分比B組低，P＜0.05。如表2。

表2 兩組神經(jīng)功能的對比分析表 （分，±s）

表2 兩組神經(jīng)功能的對比分析表 （分，±s）

組別 n 未干預(yù)時 干預(yù)結(jié)束后A組 37 13.72±4.09 4.11±1.73 B組 37 13.58±4.13 7.69±1.85 t 0.2564 4.0138 P 0.1822 0.0000

3 討 論

目前，骨關(guān)節(jié)炎在我國臨床上具有高發(fā)病率，為慢性關(guān)節(jié)病之一，病理特征以軟骨損傷及骨質(zhì)增生等為主，本病多發(fā)生于中老年群體，可引起關(guān)節(jié)腫痛及活動障礙等癥狀，危害性非常大。通過手術(shù)治療能夠有效減輕骨關(guān)節(jié)炎病患的疼痛程度，并有助于改善其關(guān)節(jié)功能，但若患者在治療期間不能得到細(xì)致的護(hù)理，將極易引起肢體腫脹與壓瘡等并發(fā)癥，進(jìn)而對其病情的康復(fù)造成了不利影響。

全面護(hù)理為新興的護(hù)理模式之一，能夠根據(jù)疾病特點和患者具體狀況制定出個體化的護(hù)理方案，以有效促進(jìn)患者心理和生理健康的恢復(fù)，縮短骨折愈合時間，改善預(yù)后[3]。此研究中，A組康復(fù)進(jìn)程比B組短，P＜0.05；A組干預(yù)結(jié)束時神經(jīng)功能缺損評分比B組低，P＜0.05。

綜上，采取全面護(hù)理方案對骨關(guān)節(jié)炎病患進(jìn)行干預(yù)，能夠有效改善其神經(jīng)功能，縮短康復(fù)進(jìn)程，建議推廣。