綜合護理對超低位直腸癌前切除術患者排便及排尿功能的影響分析

葛海云

（東?？h中醫(yī)院普外科，江蘇 連云港 222300）

常見的消化道惡性腫瘤直腸癌，不僅會影響患者身體健康，還會危及患者生命，因此，采取有效的治療措施非常關鍵[1]。直腸癌臨床以腸梗阻、排便習慣改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，目前，臨床常以超低位直腸癌前切除術治療為主，此方法無永久性的腸造口，但多數(shù)患者會因不同因素的影響，出現(xiàn)排便與排尿功能損傷，不利于病情的康復[2]。因此，在行超低位直腸癌前切除術時，配合有效的綜合護理，對改善排便及排尿功能具有重要作用。本研究為探究超低位直腸癌前切除術患者行綜合護理后對患者排便及排尿功能的影響，納入52例患者進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

52例本院（2017年5月～2019年8月）收治的行超低位直腸癌前切除術患者作為研究對象，隨機分對照組、實驗組。對照組（26例）：男、女分別16例、10例，年齡：33～74歲，平均年齡：（53.28±10.69）歲；腫瘤直徑5.0～5.5cm，直徑均值（5.25±0.18）cm。實驗組（26例）：男、女分別15例、11例，年齡：35～72歲，平均年齡：（54.05±10.73）歲；腫瘤直徑5.0～5.6 cm，直徑均值（5.22±0.20）cm。對比兩組基本資料，無差異（P＞0.05）。

本次參與者均經(jīng)手術病理組織確診病情，且家屬已簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，生活指導、監(jiān)測病情、觀察生命體征、常規(guī)口頭健康教育等。基于此，實驗組：綜合護理，方法：

（1）心理疏導護理：因病情的影響，再加之藥物、并發(fā)癥等對機體的影響，患者易出現(xiàn)不良心態(tài)，如緊張、急躁、焦慮等。故護理人員首先需主動與患者交流，普及疾病相關知識，對術后排便、排尿做以重點講解；以小視頻形式為患者開展健康宣教，發(fā)放相關手冊，指導患者正確認識疾病，正確調(diào)節(jié)自身狀態(tài)，提高護理主動性與配合度，緩解不良情緒。

（2）飲食指導：術后叮囑患者遵循少食多餐的飲食原則，多食用易消化、溫和食物，禁食刺激性食物；如大便稀薄，且次數(shù)較多，應主要攝入纖維食物，叮囑患者12 w內(nèi)不可食用易產(chǎn)氣食物，如大豆、牛奶、番薯等。

（3）康復護理：術后1周，根據(jù)患者病情開展康復護理，即行排便訓練。在訓練前，將指導患者抬高臀部，機體稍向前傾，如有便意，指導肛門收縮與深呼吸、便意控制訓練，保持10s。進行肛門收縮訓練，每次20 s，舒張20 s，每組10次，每天訓練3組。開展排尿恢復訓練，叮囑患者有排尿意識時，中斷尿液，等尿液完全停止不再排出后，再行排尿，每次中斷三次，促進排尿功能的恢復。

1.3 分析指標

對比排便及排尿功能恢復效果、并發(fā)癥發(fā)生率。

排便功能恢復判定：根據(jù)直腸相關量表評價，10分制，分四個等級，即超過9分為非常好，7～8分為較好，5～6分為一般，低于4分顯差。排除差率即為排便功能恢復效果[3]。

排尿功能恢復判定：用自制表評價，10分制，分四個等級，具體評分與排便功能一致。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 22.0處理，行 檢驗計數(shù)資料（排便及排尿功能恢復效果、并發(fā)癥發(fā)生率），采用%表示，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 排便功能恢復效果比較

實驗組排便功能恢復效果明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 排便功能恢復效果比較[n（%）]

2.2 排尿功能恢復效果比較

實驗組排尿功能恢復效果明顯高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 排尿功能恢復效果比較[n（%）]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組：肺部及切口感染各1例、吻合口漏1例；對照組：肺部感染3例、切口感染3例、吻合口漏2例、造口感染1例，發(fā)生率相比差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

隨著人們生活與經(jīng)濟水平的不斷進展，人們的膳食結構及習慣發(fā)生了較大的變化，使得直腸癌發(fā)病率也在逐年上升。此病癥治療難度較大，臨床目前多以超低位直腸癌切除術為主，此術式是將患者部分直腸切除，雖有一定療效，但其會對排便與排尿功能產(chǎn)生嚴重影響[4]。因此，在行超低位直腸癌前切除術時，開展合理、科學、有效的護理措施非常重要。

如今，臨床在超低位直腸癌前切除術后開展了綜合護理，為患者提供全面、綜合的護理服務，以此來促進患者排便及排尿功能盡快康復。本次研究示：實驗組排便、排尿功能恢復效果明顯高于對照組，P＜0.05。術后綜合護理干預的應用，不僅需要護理人員掌握專業(yè)的護理技巧與知識，還要護理人員具有較強的責任心，有效提高護理質(zhì)量。術后心理與康復訓練護理指導，幫助患者緩解不良情緒，提高護理配合度；在康復訓練護理指導下，通過排便與排尿訓練護理，促進排便與排尿功能盡快康復，提高預后效果[5]。在飲食護理指導下，指導飲食結構，增強機體抵抗力的同時預防及減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證患者病情盡快康復。

綜上，超低位直腸癌前切除術患者行綜合護理，對改善患者排便及排尿功能有重要作用，值得推廣。