優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合 在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析

吳恩靜

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

近年來(lái)，隨著腔鏡微創(chuàng)技的發(fā)展與完善，胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)已經(jīng)成為食管癌重要治療方式，相較于傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，該術(shù)式減少了術(shù)中出血量，減輕了對(duì)患者的創(chuàng)傷[1]；同時(shí)胸腹腔鏡手術(shù)能夠充分保護(hù)患者胸部及腹部完整性，進(jìn)而有利于患者術(shù)后恢復(fù)[2]。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年3月醫(yī)院收治76例食管癌患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)影像學(xué)及病理學(xué)檢查證實(shí)為食管癌；均接受胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療；均成功完成手術(shù)；均無(wú)精神障礙或者認(rèn)知功能障礙，均可正常交流；均無(wú)胸腹部手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、肺、腎等重要臟器障礙疾病者；年齡均在18歲以上者；患者或家屬不同意參加本次研究；存在意識(shí)障礙或者精神狀況異常者；急診手術(shù)者。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組。采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。主要向患者家屬講解手術(shù)方案及其術(shù)中注意事項(xiàng)等具體內(nèi)容。術(shù)前器械護(hù)士做好器械準(zhǔn)備工作。術(shù)中密切注意患者各項(xiàng)聲明體征。研究組患者具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前訪視

術(shù)前1 d，主治醫(yī)師與護(hù)理人員到病房與患者及家屬進(jìn)行交流，詳細(xì)了解患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果、機(jī)體狀況以及心理變化等；告知患者術(shù)前1 d進(jìn)行沐浴以及更換衣物；由于手術(shù)過(guò)程中取左側(cè)臥位。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理配合

（1）器械護(hù)士。器械護(hù)士要充分滿足手術(shù)需求，進(jìn)入手術(shù)室前要嚴(yán)格洗手，在術(shù)前30 min進(jìn)入手術(shù)室，仔細(xì)檢查手手術(shù)過(guò)程中所需要的器械，以保證手術(shù)順利進(jìn)行，尤其注意檢查所需要的腹腔器械，以確保處于備用狀態(tài)（2）巡回護(hù)士。巡回護(hù)士要對(duì)二氧化碳?xì)飧箤?duì)患者不良影響有充分了解，仔細(xì)觀察患者呼氣末二氧化碳以及血?dú)夥治鰻顩r，以預(yù)防患者出現(xiàn)皮下氣腫等臨床癥狀；為了減輕的疼痛程度，可以調(diào)整插胃管的時(shí)間，，此外還需根據(jù)患者自身具體情況改變插管時(shí)機(jī)；在改變患者體位的時(shí)候，要避免患者雙腿過(guò)度分開(kāi)；由于手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，除了要做好常規(guī)壓瘡預(yù)防工作之外，還需要給予減壓體位墊以及壓瘡貼等進(jìn)行預(yù)防，以降低患者壓瘡發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意度、相關(guān)手術(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

術(shù)中出血量（mL）研究組 38 126.43±14.79 234.85±47.29對(duì)照組 38 138.46±19.52 263.09±56.89 t-3.028 -2.353 P 0.003 0.021組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者護(hù)理滿意度具體數(shù)據(jù)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n）

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，研究組的手術(shù)時(shí)間為（123.43±14.79）min顯著低于傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)間所用時(shí)間（138.46±19.52）min，此外通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的科學(xué)配合，研究組術(shù)中出血量（234.85±47.29）ml，顯著低于傳統(tǒng)模式下的對(duì)照組（263.09±56.89）ml說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合能夠有效縮短胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中出血量。其原因可能為優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合需要手術(shù)室的護(hù)理人員預(yù)先了解醫(yī)生的操作習(xí)慣，對(duì)于手術(shù)每項(xiàng)過(guò)程要熟練掌握，熟悉手術(shù)過(guò)程中所需要器械的拆卸以及安裝等使用方法，能夠?qū)⑿g(shù)中醫(yī)生所需器械精準(zhǔn)且快速地傳遞給醫(yī)生，從而有助于縮短手術(shù)時(shí)間，促使手術(shù)能夠順利進(jìn)行[10]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合，降低了胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)患者術(shù)中不良事件發(fā)生率，縮短了手術(shù)時(shí)間，且提高了患者的滿意度，值得臨床重視。