重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理在呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估

殷春芳

（丹陽(yáng)市中醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

呼吸衰竭屬于嚴(yán)重威脅患者生命安全的癥狀表現(xiàn)，易引起一系列生理功能及代謝紊亂，威脅患者生命安全[1]。引起呼吸衰竭的病因較多，以呼吸道病變、肺組織病變位置，導(dǎo)致患者缺氧及二氧化碳潴留，此時(shí)患者病情危急，需密切監(jiān)測(cè)生命體征變化及病情變化，實(shí)施對(duì)癥護(hù)理。而在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，評(píng)估患者實(shí)際需求，給予呼吸功能支持治療及維持呼吸道通暢，維持營(yíng)養(yǎng)，調(diào)節(jié)心理，利于盡早穩(wěn)定生理狀態(tài)，改善預(yù)后[2]。為此，本次研究對(duì)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理在呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料共選擇2016年1月～2019年11月期間收治的重癥呼吸衰竭患者40例，隨機(jī)分組各20例，經(jīng)肺功能檢查確診，符合《呼吸衰竭》中標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組男性15例，女性5例，年齡49歲～85歲，平均年齡（58.43±8.55）歲，原發(fā)?。郝宰枞苑渭膊?例，重癥肺炎12例，哮喘3例；觀察組男性15例，女性5例，年齡42歲～90歲，平均年齡（58.36±8.48）歲，原發(fā)病：慢性阻塞性肺疾病6例，重癥肺炎12例，哮喘2例；排除嚴(yán)重心肝腎等器官病變患者、意識(shí)障礙患者。兩組基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含生命體征監(jiān)測(cè)、抗感染處理及基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

結(jié)合上述護(hù)理開(kāi)展重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，如下：①呼吸道監(jiān)護(hù)護(hù)理，人工氣道機(jī)械呼吸為治療呼吸衰竭有效措施，而針對(duì)有創(chuàng)氣管內(nèi)觀察患者需注重監(jiān)測(cè)避免造成呼吸道損傷，并定期進(jìn)行吸痰處理，若痰液粘稠需先濕化呼吸道，再反復(fù)沖洗，確保痰液成功吸出，必要時(shí)給予祛痰藥物超聲霧化治療。②應(yīng)激監(jiān)護(hù)護(hù)理，治療期間患者易受到各種因素出現(xiàn)過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)出劇烈嗆咳、支氣管管痙攣，甚至出現(xiàn)心律失常，因此需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，針對(duì)麻醉、手術(shù)、氣管插管等強(qiáng)烈刺激操作進(jìn)行防護(hù)[4]。③心理護(hù)理，呼吸衰竭患者多出現(xiàn)頻死感，身心打擊明顯，易出現(xiàn)明顯焦慮情緒，甚至過(guò)度恐懼及絕望，神色慌張，失神，不利于配合治療，此時(shí)需注重鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立治療信心，并展開(kāi)疾病基礎(chǔ)常識(shí)教育，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，消除恐懼心理?；颊呋謴?fù)清醒意識(shí)后想起展開(kāi)系統(tǒng)性健康教育，給予放松指導(dǎo)，確?；謴?fù)神經(jīng)功能，提高治療依從性。④日常監(jiān)護(hù)護(hù)理，協(xié)助患者取舒適體位，但需以頭后仰位置，并定時(shí)翻身及皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡情況發(fā)生，并重視對(duì)患者的衛(wèi)生指導(dǎo)，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理，預(yù)防肺部感染。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組生理應(yīng)激指標(biāo)變化，測(cè)定血清皮質(zhì)醇（COR）、去甲腎上腺素（NE）。

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包含壓瘡、肺部感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行詳細(xì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生理應(yīng)激指標(biāo)比較

分析表1可知，護(hù)理前，兩組生理應(yīng)激指標(biāo)血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平較高，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組生理應(yīng)激指標(biāo)血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平降低，且低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組生理應(yīng)激指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組生理應(yīng)激指標(biāo)比較（±s）

組別 n 血清皮質(zhì)醇（μg/L） 去甲腎上腺素（μg/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 20 125.52±11.03 54.02±4.95 66.08±6.12 31.95±3.52對(duì)照組 20 125.14±10.39 81.57±6.92 66.24±6.03 44.92±4.28 t -- 0.11 14.48 0.08 10.46 P -- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥率比較

分析表2可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組30.00%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組并發(fā)癥率比較[n（%）]

3 討 論

呼吸衰竭屬于常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患者生存質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重威脅，同時(shí)患者需入住ICU，與外界隔絕，伴隨孤獨(dú)、心慌等情緒狀態(tài)，生理及心理均出現(xiàn)較大的負(fù)擔(dān)，需重視可靠護(hù)理工作的展開(kāi)。重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理考慮到呼吸衰竭患者病情嚴(yán)重特征，在護(hù)理中注重疾病、生理、心理等多方面監(jiān)護(hù)，確保依據(jù)患者實(shí)際情況展開(kāi)護(hù)理操作，穩(wěn)定病情，改善生理及心理舒適度[4]。護(hù)理中需注重對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)，分析呼吸、意識(shí)狀態(tài)，并加強(qiáng)環(huán)境管理，確保室內(nèi)空氣新鮮，尤其重視呼吸道管理，通過(guò)引流、吸痰等確保呼吸道通暢。多數(shù)患者需機(jī)械通氣治療，應(yīng)記錄各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)樣，及時(shí)處理，如及時(shí)清除呼吸道分泌物。此時(shí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求較高，需指開(kāi)展針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)支持，減少患者呼吸負(fù)荷，可采用鼻飼飲食、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等多種方式，此外需注重與患者的溝通交流，加強(qiáng)心理護(hù)理，安撫患者情緒。本次研究結(jié)果顯示護(hù)理后，觀察組生理應(yīng)激指標(biāo)血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平降低，且低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組30.00%，P＜0.05，提示開(kāi)展重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理體現(xiàn)科學(xué)性及人性化特征，確保護(hù)理工作符合患者病情穩(wěn)定需求，生理改善需求及心理調(diào)節(jié)需求，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理價(jià)值較高。

綜上所述，針對(duì)呼吸衰竭患者開(kāi)展重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理可展開(kāi)系統(tǒng)性重癥病房護(hù)理措施，并分析患者身心狀態(tài)變化，展開(kāi)對(duì)癥護(hù)理，值得推廣。