預(yù)防二胎產(chǎn)后壓力性尿失禁的持續(xù)護(hù)理干預(yù)

顧振解，郭彥萍，韓鳳梅，郭 昌，李 娟

（1.保定市第二醫(yī)院，河北 保定 071000；2.保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

隨著人們生活質(zhì)量的提升，對(duì)于護(hù)理工作的要求也越來越高[1]。持續(xù)護(hù)理干預(yù)措施是一種現(xiàn)代化、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)方式，將其應(yīng)用到預(yù)防二胎產(chǎn)后壓力性尿失禁患者護(hù)理中，可以顯著提升患者尿失禁控制能力，改善患者生活質(zhì)量，有助于患者康復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年8月～2019年5月收治的200例二胎產(chǎn)科順產(chǎn)頭位，經(jīng)引導(dǎo)自然足月分娩者，通過數(shù)字隨機(jī)進(jìn)行調(diào)查分組，分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組100例，年齡下限、上限分別為22歲、34歲，平均年齡為（28.6±2.4）歲；孕周下限、上限分別為38周、39周，平均孕周為（38.6±0.5）周；新生兒孕周下限、上限分別為2.9 kg、4.2 kg，平均新生兒孕周為（3.6±0.8）kg；對(duì)照組100例，年齡下限、上限分別為23歲、35歲，平均年齡為（29.4±1.9）歲；孕周下限、上限分別為38周、40周，平均孕周為（39.4±0.8）周；新生兒孕周下限、上限分別為3.0 kg、4.1 kg，平均新生兒孕周為（3.5±0.7）kg。不同組別產(chǎn)婦年齡、孕周、新生兒體重等基線資料相對(duì)比，差異沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

傳統(tǒng)護(hù)理措施，患者入院后護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行病房和藥物等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

持續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，在傳統(tǒng)護(hù)理措施基礎(chǔ)上采用持續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，該護(hù)理措施包含盆底肌鍛煉、恥骨肌鍛煉和重新建立排尿習(xí)慣。在對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁患者進(jìn)行治療時(shí)恢復(fù)盆底肌功能以及增加逼尿肌穩(wěn)定性為關(guān)鍵。盆底肌肉鍛煉腹肌和盆底肌訓(xùn)練，護(hù)理人員指引患者腹式呼吸，與此同時(shí)，指引患者配合呼吸做富含規(guī)律的盆底肌收縮以及放松訓(xùn)練等，應(yīng)注意患者盆底肌訓(xùn)練間隔，有效避免患者大腿和臀部收縮，引導(dǎo)患者盆底肌緩慢收縮，保持6-8s，持續(xù)鍛煉8～12次，每日收縮2次。護(hù)理人員早期主動(dòng)介入、監(jiān)督和指導(dǎo)患者訓(xùn)練肛提肌。盆底肌鍛煉主要是護(hù)理人員指引患者有意識(shí)的進(jìn)行盆底肌收縮運(yùn)動(dòng)，并加強(qiáng)控尿能力，能有效改善患者臨床癥狀。在進(jìn)行持續(xù)護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員指引患者定期復(fù)查，并對(duì)患者進(jìn)行電話回訪、相互溝通和支持等，對(duì)患者訓(xùn)練狀況進(jìn)行及時(shí)全面的了解。同時(shí)，給以患者一定的肯定、表揚(yáng)和鼓勵(lì)，這樣能使有效調(diào)動(dòng)尿失禁患者的主觀能動(dòng)性，并讓患者盆底肌鍛煉自信心得到顯著提高。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)指引患者之間進(jìn)行交流溝通，對(duì)成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，這樣便于患者獲得成功的喜悅，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，最終改善患者臨床癥狀，提高患者自身生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

通過國際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問卷表簡(jiǎn)表和尿失禁病人生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者進(jìn)行判定，其中，尿失禁問卷表簡(jiǎn)表由國際尿失禁咨詢委員會(huì)編制，該量表主要是篩查尿失禁患者。該量表內(nèi)容包含以下6個(gè)內(nèi)容，分別為調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、尿失禁的頻率、自評(píng)尿漏量、對(duì)患者生活的影響以及尿失禁類型，每項(xiàng)評(píng)分為3-5分，通過不同評(píng)分方式和分值進(jìn)行標(biāo)記，總分為21分。根據(jù)患者得分給尿失禁進(jìn)行分級(jí)，輕度（＜7分）、中度（＞7分但＜14分）和重度（＞14分）；尿失禁病人生活質(zhì)量量表由美國華盛頓大學(xué)編制，該量表能對(duì)跨國家、不同臨床類型以及跨文化的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定測(cè)量。這一量表內(nèi)容包含心理社會(huì)影響、逃避限制性行為以及社交活動(dòng)受限等3個(gè)領(lǐng)域，一共22個(gè)條目，用5級(jí)計(jì)分法，總分為100分，得分同患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究涉及的全部數(shù)據(jù)通過SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，正態(tài)分布計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料前后對(duì)比采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過n(%)表示，率的比較采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05，則代表統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者尿失禁控制能力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分相對(duì)比差異不明顯，P＞0.05；護(hù)理后，兩組患者尿失禁控制能力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后尿失禁控制能力評(píng)分和生活質(zhì)量 評(píng)分變化狀況相對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后尿失禁控制能力評(píng)分和生活質(zhì)量 評(píng)分變化狀況相對(duì)比（±s，分）

組別 尿失禁控制能力評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（100例） 15.4±2.1 1.6±0.5 39.6±2.8 95.1±2.6對(duì)照組（100例） 15.3±1.9 5.8±0.9 40.2±3.1 86.2±3.2

3 討 論

在預(yù)防二胎產(chǎn)后壓力性尿失禁患者護(hù)理中實(shí)施持續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，能全面改善患者心理狀態(tài)，同時(shí)還能促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理的規(guī)范性，能減少患者壓力性尿失禁現(xiàn)象發(fā)生，具有良好的效果[3]。本次研究中，觀察組患者護(hù)理后尿失禁控制能力評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分分別是（1.6±0.5）分、（95.1±2.6）分，較之對(duì)照組患者的（5.8±0.9）分、（86.2±3.2）分，有顯著差異，P＜0.05。綜上所述，將持續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用到預(yù)防二胎產(chǎn)后壓力性尿失禁控制中，具有良好的效果，值得臨床推廣。