消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害及其預(yù)防措施分析

文俊偉

【摘 要】據(jù)報(bào)道，做好消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的各種預(yù)防措施，能明顯減少職業(yè)危害的發(fā)生，確保護(hù)理人員安全。因此，本研究分析了消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害及其預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；護(hù)士職業(yè)危害；防護(hù)措施；進(jìn)展

【中圖分類號】R49.79 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

1 消毒供應(yīng)室常見的職業(yè)危害因素

1.1 物理危害 （1）棉絮粉塵危害：不同類型折疊包布類、敷料類纖維隨意飄散，當(dāng)吸進(jìn)呼吸道后，容易刺激呼吸道，對呼吸系統(tǒng)功能構(gòu)成危害。（2）銳利器械損傷：報(bào)道證實(shí)，國外護(hù)士銳器傷發(fā)生率接近52%，國內(nèi)護(hù)士銳器傷發(fā)生率接近64%，一般供應(yīng)室護(hù)士銳器傷以針刺傷居多，和手術(shù)室護(hù)士銳器傷原因相似。（3）高溫：高壓蒸汽滅菌器在滅菌時(shí)，散發(fā)大量的熱，醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員長期處在高溫環(huán)境下會發(fā)生中暑。在滅菌物品取出過程中，手與上肢將面臨燙傷的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員處在這種高溫環(huán)境中會損害到自身健康。（4）噪聲：主要是機(jī)械噪聲，如真空滅菌器與清洗機(jī)等均會產(chǎn)生，明顯超過人體所能忍受的強(qiáng)度，如果長時(shí)間處在噪聲環(huán)境中，會導(dǎo)致注意力分散，聽力下降，進(jìn)而可能發(fā)生頭暈與失眠。（5）紫外線：紫外線輻射在消毒過程中會引發(fā)光照性皮炎，甚至出現(xiàn)皮膚癌，作用在眼部會發(fā)生結(jié)膜炎與角膜炎，有時(shí)候會患上白內(nèi)障。

1.2 化學(xué)性危害因素 消毒供應(yīng)室使用的消毒清洗液通常含有大量的氯，含氯的消毒劑能夠消除器械表面的細(xì)菌，但是這些消毒清洗液有很強(qiáng)烈的刺激性、揮發(fā)性和腐蝕性，若接觸到濃度較高的液體或吸入具有揮發(fā)性質(zhì)的氣體會造成皮膚損傷和呼吸道損傷。例如，環(huán)氧乙烷氣體具有很強(qiáng)的毒性，若使用不當(dāng)或設(shè)備發(fā)生故障，對整個(gè)消毒間的工作人員都有嚴(yán)重的影響；干熱滅菌凡士林、石蠟油等有刺鼻的氣味，如果沒有在獨(dú)立消毒間使用，發(fā)揮出的刺鼻氣味會彌漫到整個(gè)清潔區(qū)，長期誤吸會對呼吸道損害嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)還有可能造成癌癥。

1.3 生物危害 細(xì)菌、病毒、真菌等會引起感染危害，污染過的物品和器械，尤以人類免疫缺陷病毒（HIV）與乙型肝炎病毒（HBV）等對人體的危害最為嚴(yán)重。因?yàn)楣?yīng)室護(hù)理人員要回收接觸過患者血液及體液的器械，所以許多有害物質(zhì)可能通過多種途徑危害人體健康，如呼吸系統(tǒng)與皮膚黏膜等。例如，在收集及清潔這部分器械時(shí)，難免會接觸到這些污染物品，如果不小心傳染性病原菌污染過的銳器物品會傷到自己，引發(fā)感染。一些病原微生物的抵抗力較強(qiáng)，通過常規(guī)消毒不能起到很好的效果，部分設(shè)備因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備簡陋，消毒隔離制度遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到實(shí)際要求。微生物氣溶膠傳播危害，清洗器械時(shí)，因?yàn)榫軓?fù)雜器械與超聲波清洗在初步處理有機(jī)物污染比較嚴(yán)重的器械時(shí)，手工清洗中使用毛刷產(chǎn)生潑濺，均會帶來非常多的微生物的氣溶膠。

2 消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害的防護(hù)措施

2.1 物理因素的防護(hù)措施 使用高壓蒸汽滅菌器的工作人員需要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，并且保證作業(yè)人員的培訓(xùn)合格。確保壓力值降到0的位置方可進(jìn)行開門操作，開門過程中注意不要面對鍋門，避免內(nèi)部熱氣對身體造成燙傷等損害。其次，滅菌物品出鍋后需要冷卻30分鐘方可進(jìn)行卸載處理，在夏季等暴露性的季節(jié)，還應(yīng)該加強(qiáng)手臂的保護(hù)，避免皮膚直接遇高溫物品接觸。夏季最好不要裸露手臂，避免皮膚直接接觸高溫物品，滅菌物品出鍋后必須冷卻30分鐘才能卸載物品。按規(guī)定定期維修，保證各個(gè)閥門、排汽管道的良好狀態(tài)。

2.2 化學(xué)因素的防護(hù)措施 在進(jìn)行化學(xué)制劑的配置過程中需要嚴(yán)格的根據(jù)規(guī)范要求進(jìn)行操作。配置的濃度也要達(dá)到規(guī)范的要求，在配置過程中需要帶好相應(yīng)的防護(hù)工具，避免化學(xué)制劑與人體的皮膚等直接接觸。如果不小心接觸到皮膚，需要及時(shí)的使用清水進(jìn)行沖洗。常用的化學(xué)消毒劑需要加強(qiáng)管理與監(jiān)督，需安排專人進(jìn)行這方面的工作，切實(shí)做好密封存放與科學(xué)應(yīng)用，降低泄露事故的發(fā)生。

2.3 生物性職業(yè)危害的防護(hù)手段 加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念，回收進(jìn)來的污染器械與物品均被認(rèn)為是傳染性物品，在和這類物品接觸過程中，務(wù)必嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，使用有效的應(yīng)對措施。供應(yīng)室護(hù)理人員污染物品回收過程中，禁止于診療場所清點(diǎn)，需要使用密閉箱運(yùn)至污染區(qū)，然后再進(jìn)行清點(diǎn)。去污區(qū)工作前，做好防護(hù)工作，穿戴防護(hù)設(shè)備，如穿防水靴與穿防水圍裙等；各項(xiàng)操作結(jié)束后，脫掉手套，遵照要求洗手。強(qiáng)化溝通，有效配合。合理布局，物流從污至潔，人流從潔至污；供應(yīng)室護(hù)理人員穿戴好防護(hù)衣帽等。嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)及污染區(qū)；下收與下送采用密封車，潔污分開來用，在不同區(qū)域清洗消毒及存放。做好地面清潔工作，每天定期消毒；每月定期監(jiān)控包裝間與無菌物品存放區(qū)。

2.4 運(yùn)動功能性危害防護(hù)措施 合理的分工，增加消毒供應(yīng)室的人力資源優(yōu)化配置，縮短工作人員的站立時(shí)間，增加包裝崗位的人員數(shù)量；醫(yī)院也需要對消毒供應(yīng)室加強(qiáng)資金投入。

2.5 社會心理因素的防護(hù)措施 規(guī)劃消毒供應(yīng)室的布局，讓工作間與工作間的流動更加順利，縮短通過時(shí)間，方便工作人員取物，提高工作效率，縮短工作時(shí)間，為工作人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

2.6 提高消毒護(hù)士的防護(hù)意識 消毒供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)具有較為復(fù)雜多變的危害存在，但是護(hù)理人員在工作時(shí)，職業(yè)安全以及防范意識不強(qiáng)，且缺乏完善的防范銳器傷害的操作規(guī)范，加之沒有重視噪聲以及電磁輻射等方面的防護(hù)，導(dǎo)致職業(yè)危害問題頻頻發(fā)生，對護(hù)士的健康造成極大威脅?；谝陨戏治?，就要求醫(yī)院管理者應(yīng)重視消毒供應(yīng)室的作用，定期開展培訓(xùn)，讓消毒供應(yīng)室的護(hù)士認(rèn)識到職業(yè)危害的嚴(yán)重性，在工作者能夠通過防護(hù)，保證職業(yè)安全。衛(wèi)生管理部門也需要將較為完善的防范銳器傷害操作的規(guī)范制定出來，對噪聲以及電磁等輻射傷害加強(qiáng)防護(hù)。同時(shí)在消毒供應(yīng)中心的選址以及布局上也需要給予重視，對基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行完善，保證防護(hù)用品齊全，時(shí)刻做好防范工作嚴(yán)格按照規(guī)則流程完成工作，將消毒供應(yīng)室護(hù)職業(yè)危害降至最低。

3結(jié)語：綜上所述，消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害危險(xiǎn)因素主要有生物因素、物理因素和化學(xué)因素等，依據(jù)上述因素制定針對性預(yù)防措施，不僅能增強(qiáng)護(hù)理人員的自我防護(hù)意識，減少職業(yè)危害的發(fā)生，還能提高工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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