探究急性心肌梗塞在急診急救中的護(hù)理問(wèn)題與對(duì)策

嚴(yán)增意

【摘 要】 目的：探究急性心肌梗塞在急診急救中的過(guò)程中可能會(huì)遇到的護(hù)理問(wèn)題以及可以有效解決這些問(wèn)題的護(hù)理對(duì)策 方法：選取2017年6月-2018年6月本院收治的急診急救的急性心肌梗塞患者40例作為本次研究的研究對(duì)象 分析這些患者的臨床資料，總結(jié)其在急診急救過(guò)程中遇到的急救問(wèn)題和相應(yīng)的對(duì)策。同時(shí)，對(duì)所采取的護(hù)理對(duì)策的成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解護(hù)理對(duì)策的有效性。 結(jié)果：本次研究的40例患者中，急診急救的成功率為85%。 結(jié)論：在急診急救急性心肌梗塞患者的過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題并能夠采取有針對(duì)性的措施，急救成功率會(huì)更加高。如果能夠在日后的工作中不斷地完善相應(yīng)的護(hù)理方案，能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取更多的生存機(jī)會(huì)，這對(duì)于保障患者的生命安全和提高急診急救質(zhì)量都具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗塞；急診急救；護(hù)理問(wèn)題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】

R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-250-02

急性心肌梗塞是臨床中非常常見(jiàn)的急診重癥，當(dāng)冠狀動(dòng)脈急性閉塞，引起局部心肌缺血性壞死時(shí)就會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗塞的情況。急性心肌梗塞患者常常會(huì)出現(xiàn)持久的休克、心律失常、胸骨后疼痛以及心理衰竭的表現(xiàn)。如果急性心肌梗塞患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的救治和護(hù)理，患者將會(huì)面臨著生命危險(xiǎn)。本研究主要觀察分析和總結(jié)了在急診急救急性心肌梗塞患者所涉及到的護(hù)理問(wèn)題以及相應(yīng)的有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，希望能夠?yàn)檫M(jìn)一步提高急診急救的質(zhì)量提供相應(yīng)的護(hù)理借鑒。本次研究選取了本院收治的40例急性心肌梗塞患者，對(duì)急診急救過(guò)程中遇到的護(hù)理問(wèn)題和所采取的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了分析和總結(jié)，并統(tǒng)計(jì)了急診急救的成功率，以此分析相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策的有效性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年6月本院收治的急診急救的急性心肌梗塞患者40例作為本次研究的研究對(duì)象，其中男性患者27例，女性患者13例，年齡43-82歲，平均年齡（（56.32±6.41）歲。全部患者通過(guò)心電圖檢查以及心肌酶檢測(cè)后確診為急性心肌梗塞。在所有的患者中，下壁心肌梗塞者11例，前間壁心肌梗9例，側(cè)壁心肌梗塞者7例，廣泛前間壁心肌梗塞者5例，正后壁心肌梗塞者和心內(nèi)膜下心肌梗塞者各4例。

1.2 護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)對(duì)策

1.2.1 院前急救護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策：

在接到急診通知后，醫(yī)院方面要立即做好急救準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救時(shí)需要用到的醫(yī)療器械以及藥品。急救人員在前往急救的過(guò)程中，應(yīng)通過(guò)電話了解患者的病史、發(fā)病時(shí)間、原因以及患者目前的狀況。在充分了解患者的情況后，急救人員應(yīng)給予家屬相應(yīng)的指導(dǎo)意見(jiàn)，避免家屬應(yīng)慌亂而出錯(cuò)。

1.2.2 心理護(hù)理：

急性心肌梗塞患者一般會(huì)出現(xiàn)恐懼、害怕、焦慮等較為負(fù)面的情緒，這些情緒在一定程度上會(huì)加重患者的病情，而且也會(huì)影響到急救護(hù)理的效果。所以急救人員在救治的過(guò)程中要實(shí)事做好患者的心理護(hù)理工作。密切觀察患者的情緒狀況，積極地與患者進(jìn)行交流，給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，盡快讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員建立信任。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)向患者介紹急救方法，給予患者鼓勵(lì)和支持，幫助患者樹(shù)立信心，從而讓患者積極地配合治療。在治療過(guò)程中還要注意患者的情緒變化，適當(dāng)詢問(wèn)患者的感覺(jué)，并根據(jù)患者的感受給予相應(yīng)的幫助和照顧。

1.2.3 氧療護(hù)理：

急性心肌梗塞患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難或者是抑制癥狀，這個(gè)時(shí)候需要給予患者氧療護(hù)理，以改善患者心肌缺氧和缺血的狀況。在給予氧療護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)病情輕重給予鼻導(dǎo)管、面罩、氣管通氣等給氧處理，并根據(jù)患者的狀況決定氧流量，一般為4～6 L/min，這樣做有利于控制和縮小心肌梗塞的面積。當(dāng)患者的情況有所緩解，則可以降低氧流量。

1.2.4 治療護(hù)理：

遇到急性心肌梗塞情況，一般需要及時(shí)進(jìn)行治療。在治療之前，要做好除顫起搏救治準(zhǔn)備，如果遇到心臟驟停的患者，則需要給予胸外心臟按壓和呼吸囊輔助呼吸等救治措施，與此同時(shí)做好電擊除顫準(zhǔn)備。如果遇到需要溶栓治療者，在溶栓前應(yīng)該先了解患者的病史以及檢測(cè)患者的的血常規(guī)、血型及凝血時(shí)間。在做好一系列的準(zhǔn)備工作之后，嚴(yán)格用藥。溶栓之后要做好監(jiān)護(hù)工作，密切觀察患者是否會(huì)出現(xiàn)不良情況，如果出現(xiàn)異常則需要及時(shí)處理，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.2.5 對(duì)癥給藥護(hù)理：

在急救過(guò)程中，對(duì)癥給藥護(hù)理尤為重要。急性心肌梗塞患者一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，胸痛會(huì)導(dǎo)致患者心肌耗氧量的增加，從而增加心肌梗塞范圍。如果沒(méi)有及時(shí)給藥，患者便容易出現(xiàn)上述癥狀。而及時(shí)給藥護(hù)理則可以快速擴(kuò)張患者的冠脈，令閉塞的冠脈通暢，避免心肌梗塞范圍的擴(kuò)大，環(huán)節(jié)患者的胸悶和胸痛癥狀。

2 結(jié)果

本次研究的40例對(duì)象中，全部為急性心肌梗塞，經(jīng)過(guò)急診急救護(hù)理之后85%的患者的病情有所穩(wěn)定，這些患者在治療觀察無(wú)異常之后均轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)接受治療和觀察。而剩下的6例在急診急救過(guò)程中護(hù)理效果并不理想，護(hù)理之后仍然需要在重癥監(jiān)護(hù)病房接受進(jìn)一步地治療和監(jiān)護(hù)。

3 討論

急性心肌梗塞是臨床中的常見(jiàn)的重癥之一，引起這種疾病的因素有很多。一旦出現(xiàn)了急性心肌梗塞，患者會(huì)出現(xiàn)休克、心律失常、呼吸困難、口唇發(fā)紫的癥狀，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)心力衰竭的情況。由于急性心肌梗塞這種疾病的死亡率很高，所以一發(fā)現(xiàn)情況，需要立即進(jìn)行急診急救護(hù)理，這樣患者的生命健康才可能得到保證。

在進(jìn)行急性心肌梗塞患者的急診急救過(guò)程中，要及時(shí)地根據(jù)患者的情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。同時(shí)，要密切注意護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并及時(shí)采取有針對(duì)性的對(duì)策。為患者爭(zhēng)取更多的生還機(jī)會(huì)。由于每一位急性心肌梗塞患者的病史和病情都是不一樣的，所以在治療過(guò)程中遇到的問(wèn)題都是不一樣的，所采取的措施也各不相同。如果能夠不斷地去完善和制定與急性心肌梗塞相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，有利于讓日后的急診急救護(hù)理工作更加嚴(yán)密有效，而且也能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取更多地生存機(jī)會(huì)，保障患者的生命安全，提高急性心肌梗塞急診急救護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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