急性闌尾炎手術治療與保守治療效果對比觀察

白彥軍

【摘 要】 目的：對比分析手術及保守治療急性闌尾炎的臨床療效，為后續(xù)臨床選擇提供參考。方法：68例我院于2017年6年6月至2018年10月期間收治的急性闌尾炎患者，根據患者治療方式分為保守組及手術組，比較兩組患者住院治療時間、癥狀消失時間以及臨床治療總有效率。結果：手術組癥狀消失時間顯著短于對照組，兩組患者住院治療時間差異不顯著（P>0.05）；手術組臨床治療總有效率為94.9%，保守組為75.9%，組間差異顯著（P<0.05）。結論：對于急性闌尾炎患者采取手術治療效果明顯優(yōu)于藥物保守治療，臨床醫(yī)生可根據患者具體情況優(yōu)選選擇手術治療方式。

【關鍵詞】 急性闌尾炎；手術治療；保守治療

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-188-01

急性闌尾炎是臨床常見的腹部急癥，具有起病急以及病情發(fā)展快速等特點。該疾病臨床癥狀為惡心嘔吐以及右下腹部持續(xù)疼痛等，需要及時采取積極治療。目前治療急性闌尾炎方法主要為手術切除以及保守藥物治療，而何種治療方式更具有優(yōu)勢為本次研究重點。

1 資料及方法

1.1 一般資料

68例我院于2017年6年6月至2018年10月期間收治的急性闌尾炎患者。納入標準：患者相關診斷符合急性闌尾炎標準；意識清晰；無嚴重臟器疾??；同意本次治療方法。排除標準：精神障礙、溝通困難、藥物過敏史以及不同意本次治療方法患患者。68例患者中29例采取保守治療，定義為保守組；39例采取手術治療定義為手術組。保守組男女比為10/9，年齡25-64歲，平均（43.5±5.2）歲，手術組中男女比為21/18，年齡26-65歲，平均（44.0±5.0）歲，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 治療方法

保守組患者采取藥物治療：使用第三代頭孢聯(lián)合靜脈注射甲硝唑治療，注意觀察患者腹痛情況。治療3天后檢查血常規(guī)，如果患者腹痛以及體溫在治療48h內無明顯改善則轉為手術治療。手術組患者采取手術治療：患者全麻，臍下緣適當位置坐切口，暴露炎癥部位，將膿液等清除并分離黏連部位，切除闌尾。病情嚴重患者可留置引流。闌尾切除后對沖洗腹腔，縫合切口。術后常規(guī)使用抗生素抗感染治療。

1.3 觀察項目

記錄兩組患者癥狀消失時間以及住院治療時間。

臨床療效分為顯效、有效及無效[1]，顯效：患者腹痛等相關癥狀消失，局部壓痛緩解，超聲檢查顯示闌尾腫脹消失；有效：腹痛等相關癥狀好轉，超聲檢查闌尾腫脹部分消退；無效：相關臨床癥狀無明顯改善或者加重，局部壓痛顯著，超聲檢查顯示闌尾腫脹未見明顯消退。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%

1.4 數據分析

相關數據均在統(tǒng)計分析軟件SPSS20中完成比較，t檢驗分析計量資料，X2檢驗分析計數資料，組間數據比較后P<0.05為差異顯著，P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀消退及住院治療時間比較

手術組患者臨床癥狀消退時間為（22.2±6.0）h，保守組為（32.5±6.9）h，兩組差異顯著（t=7.89，P=0.000）；手術組住院治療時間為（5.5±1.0）d，保守組為（6.5±1.2）d，兩組差異不顯著（t=1.09，P=0.051）。

2.2 臨床治療效果比較

手術組臨床治療總有效率為94.9%，保守組為75.9%，組間差異顯著（P<0.05）

3 討論

隨著人們生活習慣以及飲食結構的改變使得急性闌尾發(fā)生率不斷提高，該疾病對于人們生活水平帶來嚴重的傷害。急性闌尾炎常見的急腹癥，引發(fā)該疾病因素主要為梗阻、感染、腸道功能障礙等。對于急性闌尾炎一般臨床確診后需要及時開展手術治療或者保守治療。傳統(tǒng)采取藥物保守治療，主要為抗生素消除感染。因手術治療切開方式創(chuàng)傷性較大因此不受臨床歡迎，而隨著微創(chuàng)技術發(fā)展使得手術治療安全系數更高。微創(chuàng)手術治療切開較小，患者創(chuàng)傷性明顯減小，且手術治療比較徹底，可以將病灶完全切除，患者治愈率較高，術后不容易復發(fā)，因此微創(chuàng)手術治療越來越受到歡迎。

本次筆者采取對比分析研究方式，保守組患者采取藥物保守治療，而手術組患者采取手術切除闌尾治療，經過不同治療方式后發(fā)現采取手術治療的患者臨床癥狀消失更快，且住院時間稍微短于保守治療，提示手術治療急性闌尾炎術后康復較快；此外手術組臨床治療總有效率為94.9%，明顯高于保守治療的75.9%，說明手術治療急性闌尾炎療效顯著，可改善患者生活質量，本次研究結果與前人報道基本一致[2，3]。根據筆者研究結果結合前人報道我們認為：對于急性闌尾炎患者采取手術治療效果明顯優(yōu)于保守治療，臨床醫(yī)生可根據患者具體情況優(yōu)選選擇手術治療方式。

參考文獻

[1] 高巖. 急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療的臨床價值分析. 中國衛(wèi)生產業(yè)， 2013（20）：132-133.

[2] 鄒翰林. 保守治療與手術治療急性單純性闌尾炎的療效觀察.深圳中西醫(yī)結合雜志， 2015， 25（5）：118-119.

[3] 葛玉珍. 保守治療與手術治療在急性闌尾炎治療中的應用分析. 中國醫(yī)學工程， 2016（3）：49-50.