淺談呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科診療中的應(yīng)用

安玉香

【摘 要】

呼吸內(nèi)科是進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病診療的重要手段，在現(xiàn)代醫(yī)療體系中占有重要的位置。而呼吸內(nèi)鏡技術(shù)則是呼吸內(nèi)科診療中的主要的手段之一，通過(guò)呼吸內(nèi)鏡醫(yī)生可以直觀、準(zhǔn)確、快速的了解患者的情況，與其他呼吸內(nèi)科的診療手段相比具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)前呼吸內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)有了非常廣泛的應(yīng)用，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，呼吸內(nèi)鏡技術(shù)也會(huì)不斷的發(fā)展與完善，擁有更加廣闊的發(fā)展空間。就呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科診療中的應(yīng)用情況進(jìn)行闡述并探討了呼吸內(nèi)鏡在未來(lái)發(fā)展的主要方向。

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)鏡；呼吸內(nèi)科診療；熒光支氣管鏡

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-185-01

呼吸內(nèi)科是對(duì)病人呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷治療的重要科室，在現(xiàn)代醫(yī)療體系中占有重要的位置。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，傳統(tǒng)的診療方式已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前呼吸內(nèi)科的現(xiàn)實(shí)需要，提高呼吸內(nèi)科的診療手段是當(dāng)前呼吸內(nèi)科亟需解決的主要問(wèn)題之一。呼吸內(nèi)科的傳統(tǒng)診療方式主要存在著診療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，診療過(guò)程中容易產(chǎn)生誤差等問(wèn)題，這些問(wèn)題很可能會(huì)導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療過(guò)程中扮演了重要的角色，尤其支氣管鏡的廣泛應(yīng)用對(duì)于提高呼吸系統(tǒng)疾病診斷的準(zhǔn)確率具有很大的貢獻(xiàn)。

1 呼吸內(nèi)鏡技術(shù)概述

呼吸內(nèi)鏡技術(shù)能夠?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病的診療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，幫助醫(yī)生判斷患者的病情并能通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)來(lái)治療病人。呼吸內(nèi)鏡技術(shù)是一種以內(nèi)窺鏡為基礎(chǔ)的診療技術(shù)，內(nèi)窺鏡是一種可以送入人體腔道內(nèi)的窺鏡，它可以使醫(yī)生非常直觀的觀察病人檢查的部位。呼吸內(nèi)鏡以支氣管鏡、胸腔鏡和縱隔鏡為代表，其中支氣管鏡最早被提出是在1897年，當(dāng)時(shí)德國(guó)科學(xué)家killian報(bào)導(dǎo)了利用直徑8mm，長(zhǎng)度為25cm的食道鏡取出骨性異物，從此開啟了支氣管鏡的發(fā)展歷史。在支氣管鏡發(fā)展的100多年來(lái)，從最初的硬質(zhì)支氣管鏡發(fā)展到纖維支氣管鏡再到現(xiàn)如今的電子顯微鏡為氣道疾病診療帶來(lái)了極大的變化[1]。胸腔鏡是1910年由瑞典內(nèi)科教授jacobaeus首次提出的，現(xiàn)在已經(jīng)普遍應(yīng)用于胸部多種疾病的診斷與治療?？v隔鏡則是在1959年由瑞典醫(yī)生carlens首次提出，用于上縱隔檢查和活檢，可應(yīng)用于癌癥的分析檢查。當(dāng)前呼吸內(nèi)鏡已經(jīng)在肺感染、胸外傷、食道氣管炎以及肺癌手術(shù)前檢查等多項(xiàng)疾病中得到廣泛的應(yīng)用，借助于呼吸內(nèi)鏡醫(yī)生可以對(duì)病人的病情有一個(gè)準(zhǔn)確、快速、直觀的判斷，避免患者的病情被延誤，解決了傳統(tǒng)呼吸內(nèi)科診療技術(shù)不能準(zhǔn)確判斷病人病情的問(wèn)題。

2 呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科診療中的應(yīng)用分析

2.1 醫(yī)生要科學(xué)使用呼吸內(nèi)鏡作為診療的手段

呼吸內(nèi)鏡能夠送入人體腔道內(nèi)，直接觀察患者的病變位置，使得醫(yī)生能夠直觀準(zhǔn)確的了解患者情況，與以往的診療技術(shù)能夠有效的提高醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確率。雖然呼吸內(nèi)鏡極大的提高了醫(yī)生的診斷治療，但是也不能盲目的使用，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)要從患者的病癥特點(diǎn)入手，以患者的初步診療和呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的特點(diǎn)作為患者制定治療方案的重要依據(jù)。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加深對(duì)呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的了解，積極分析在呼吸內(nèi)科中應(yīng)用呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)與不足，這樣才能真正的推動(dòng)呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)提高呼吸內(nèi)科診斷效率的目的。

2.2 當(dāng)前呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科診療中的應(yīng)用 呼吸內(nèi)鏡主要應(yīng)用于各種呼吸系統(tǒng)疾病的診療。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，醫(yī)生需要確定患者的情況能否采用呼吸內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行診療，在診療過(guò)程中醫(yī)生還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況確定診療的具體方向。在應(yīng)用呼吸內(nèi)鏡進(jìn)行診療的過(guò)程中醫(yī)生能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行準(zhǔn)確的分析，這樣就避免了患者遭受較大的病痛，能夠有效的提高診療的效果。

2.3 在臨床中應(yīng)用呼吸內(nèi)鏡進(jìn)行診療時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng) 呼吸內(nèi)鏡在臨床應(yīng)用中需要對(duì)以下幾項(xiàng)加以注意[2]：第一，要保證呼吸內(nèi)鏡診療患者在診療前6小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食與飲水，當(dāng)診療結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食與飲水。女性患者還應(yīng)當(dāng)錯(cuò)開月經(jīng)期。第二，在診療過(guò)程中個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)輕度的憋氣感、異物感，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)提前將這種可能性告知患者，一旦出現(xiàn)這種情況患者可以像醫(yī)生說(shuō)明。醫(yī)生會(huì)妥善的處理。第三，在患者診療之后可能會(huì)出現(xiàn)痰中帶血絲的現(xiàn)象，這屬于正?，F(xiàn)象，不需要處理，患者也不必恐慌害怕。如果患者的出血量過(guò)大時(shí)則需要醫(yī)生仔細(xì)檢查并予以處理。第四，呼吸內(nèi)鏡使用之后注意消毒，由于呼吸內(nèi)鏡其材質(zhì)特殊、精密度高且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此在患者使用后需要嚴(yán)格的清洗消毒。如果呼吸內(nèi)鏡的消毒不合格很容易造成醫(yī)源性交叉感染，在對(duì)呼吸內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求進(jìn)行。

3 呼吸內(nèi)鏡技術(shù)未來(lái)的發(fā)展前景

呼吸內(nèi)鏡以管鏡和胸腔鏡為核心，可以為呼吸系統(tǒng)疾病的診療提供極大的便利。隨著醫(yī)療技術(shù)水平和需求的不斷提高，呼吸內(nèi)鏡的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用在多學(xué)科復(fù)合應(yīng)用的推動(dòng)下也呈現(xiàn)出非常廣闊的發(fā)展空間。隨著熒光支氣管鏡技術(shù)以及超生支氣管鏡技術(shù)的出現(xiàn)標(biāo)志著呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展。利用熒光支氣管鏡技術(shù)醫(yī)生可以利用藍(lán)色激光下患者病灶的熒光性來(lái)清晰的觀察患者的情況，有助于提高疾病診斷的準(zhǔn)確性。而利用超聲支氣管鏡可以清晰的顯示出氣道壁各層組織結(jié)構(gòu)，能夠準(zhǔn)確的觀察出早期侵潤(rùn)型腫瘤的侵犯深度和范圍，在未來(lái)的發(fā)展過(guò)程中超聲支氣管鏡將是呼吸內(nèi)鏡發(fā)展的主要趨勢(shì)。通過(guò)對(duì)當(dāng)前呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用情況來(lái)看，呼吸內(nèi)鏡未來(lái)的發(fā)展將會(huì)以多學(xué)科復(fù)合的方式為主，對(duì)于提高呼吸內(nèi)科診療的準(zhǔn)確性具有極大的意義[3]。近幾年，我國(guó)的呼吸內(nèi)鏡技術(shù)得到了很大的發(fā)展，使我們對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷得到了也有了很大的進(jìn)步，尤其在肺癌的早期診斷及肺癌臨床分期中都具有非常重要的作用。

4 結(jié)束語(yǔ)

呼吸內(nèi)科是現(xiàn)代醫(yī)療體系中重要的組成部分，而呼吸內(nèi)鏡是呼吸內(nèi)科診療中的重要手段，對(duì)于提高呼吸內(nèi)科診療的準(zhǔn)確性有著非常重要的意義。醫(yī)生通過(guò)呼吸內(nèi)鏡可以對(duì)患者的病情、病灶位置有更加直觀、準(zhǔn)確的了解，與傳統(tǒng)的呼吸內(nèi)科診療方式相比，呼吸內(nèi)鏡可以有效的提高呼吸內(nèi)科診療的效率。從當(dāng)前呼吸內(nèi)鏡的發(fā)展前景上看，多學(xué)科復(fù)合方式將會(huì)是呼吸內(nèi)鏡未來(lái)發(fā)展主要方向。隨著呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，將會(huì)有更加廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳正賢.呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)用的一些爭(zhēng)論[j].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志（前沿版）.2006，26（4）：53-54.

[3] 郭偉，張杰，張峰，張維. 呼吸內(nèi)鏡介入治療中的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問(wèn)題[j].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2007，6（12）：106-107.