護(hù)理干預(yù)對(duì)老年膀胱腫瘤患者電切術(shù)后生活質(zhì)量和依從性的影響

作者簡(jiǎn)介：裴世菊，女，1990.02.01生，安徽省肥東縣人，漢族，本科學(xué)歷， 護(hù)師，主要從事膀胱腫瘤術(shù)后護(hù)理研究，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高新院區(qū)泌尿外科 三甲。

【摘 要】 目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年膀胱腫瘤患者電切術(shù)后生活質(zhì)量和依從性的影響。方法：選取2018年1月到2018年10月76例膀胱腫瘤患者，所有患者就診期間均接受循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)本組患者護(hù)理服務(wù)情況進(jìn)行分析。結(jié)果：本組患者護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分均明顯高于護(hù)理前（P<0.05）；本組患者中，除1例患者術(shù)后疼痛嚴(yán)重不能完全依從診療工作外，其余患者均能有效依從治療，且無(wú)術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理以老年患者實(shí)際需要為先，能夠顯著改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，提高治療依從性，為預(yù)后創(chuàng)造良好條件。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；膀胱腫瘤；電切術(shù)；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-166-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76例膀胱腫瘤患者進(jìn)行觀察和說(shuō)明，所選病例均滿足診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者本人或家屬對(duì)診療情況知情，簽署知情同意書(shū)。本組患者中，女病人18例，年齡34-75歲，平均年齡（62.63±3.47）歲。男病人58例，年齡33-86歲，平均年齡（68.92±3.89）歲。本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入符合電切術(shù)操作指征者，排除①合并肝腎、心肺功能?chē)?yán)重?fù)p傷者；②合并精神類(lèi)嚴(yán)重疾病或者；③妊娠及哺乳期婦女。

1.2 護(hù)理方法

結(jié)合臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，綜合權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)容，認(rèn)為很多膀胱腫瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量較差，對(duì)治療依從性也產(chǎn)生一定影響。為此，以上述兩個(gè)方面內(nèi)容，為本組患者開(kāi)展循證護(hù)理，具體執(zhí)行情況如下：（1）循證護(hù)理依據(jù)。結(jié)合醫(yī)學(xué)臨床權(quán)威學(xué)者報(bào)道的內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)踐工作情況，及時(shí)對(duì)本組患者術(shù)后情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)很多患者自護(hù)能力較差，對(duì)生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。與此同時(shí)，部分患者由于術(shù)后疼痛明顯，無(wú)法耐受相關(guān)操作。（2）循證護(hù)理實(shí)踐。確立循證護(hù)理依據(jù)后，及時(shí)根據(jù)患者需要，給予針對(duì)性護(hù)理。首先，強(qiáng)化患者自護(hù)能力，講解術(shù)后護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)，對(duì)尿管使用情況進(jìn)行細(xì)致宣導(dǎo)，減少導(dǎo)尿風(fēng)險(xiǎn)。幫助患者沖洗膀胱，合理控制沖洗速度和沖洗液的溫度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知醫(yī)師。其次，做好密切觀察，對(duì)患者術(shù)后身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄。預(yù)防尿路感染，定時(shí)幫助患者清洗會(huì)陰部，降低風(fēng)險(xiǎn)。最后，協(xié)助患者做好引流管護(hù)理，防止管道曲折扭曲，一般要低于恥骨聯(lián)合水平。及時(shí)清管，避免血塊堵塞管道。及時(shí)采用生理鹽水，沖洗引流管。做好術(shù)后營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，提高患者身體機(jī)能恢復(fù)水平，降低治療風(fēng)險(xiǎn)。（3）循證護(hù)理總結(jié)。及時(shí)對(duì)患者護(hù)理情況進(jìn)行分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)有不完善之處，及時(shí)進(jìn)行整改，保證患者就診安全，進(jìn)一步提高患者就診質(zhì)量。兼顧患者實(shí)際需要，才能對(duì)癥解決問(wèn)題，從而改善術(shù)后情況，降低風(fēng)險(xiǎn)，緩解疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，生活質(zhì)量評(píng)分包括生理層面、心理層面、軀體層面，每項(xiàng)滿分100分，得分

越高越好。疼痛取分范圍0-10分，0分表示無(wú)痛，10分則是痛感最強(qiáng)。與此同時(shí)，對(duì)本組患者治療依從性進(jìn)行判斷，對(duì)術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，做好詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后對(duì)比

本組患者護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分均明顯高于護(hù)理前，前后對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后依從性分析

本組患者中，除1例患者術(shù)后疼痛嚴(yán)重不能完全依從診療工作外，其余患者均能有效依從治療，且無(wú)術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

3 討論

膀胱腫瘤屬于泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病和多發(fā)病，目前臨床主要采用電切術(shù)進(jìn)行對(duì)癥治療，效果明顯，但術(shù)后可出現(xiàn)不同程度疼痛及痙攣表現(xiàn)，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。為此，在患者就診期間，提供必要的術(shù)后護(hù)理配合，可強(qiáng)化患者治療依從性。本研究選取76例膀胱腫瘤患者，以循證護(hù)理為基礎(chǔ)，為其提供針對(duì)性護(hù)理。循證護(hù)理以患者作為中心，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，綜合文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)容，及時(shí)對(duì)特定患者護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查，采取必要措施，及時(shí)對(duì)患者護(hù)理服務(wù)方式進(jìn)行改進(jìn)，從而滿足患者需要[2]。結(jié)果顯示，本組膀胱腫瘤患者均順利手術(shù)，且術(shù)后無(wú)明顯并發(fā)癥，疼痛、生活質(zhì)量均顯著改善，充分證實(shí)循證護(hù)理模式的先進(jìn)性。

綜上，循證護(hù)理以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為前提，為電切術(shù)患者提供護(hù)理配合，效果明顯，具有臨床優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐海飛，陳志剛，郭海鋒，等.經(jīng)尿道傳統(tǒng)單極針狀電極膀胱腫瘤整塊電切術(shù)治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（08）：968-970.

[2] 張小青，王良梅，楊榮，等.循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式在膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后應(yīng)用效果[J].中國(guó)臨床研究，2018，31（06）：860-862.