老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理探討

張曄華 陳秀杰

【摘 要】 目的：對老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行討論與研究。方法：選取老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者60例，將其平均分別兩組，分別為對照組和實(shí)驗(yàn)組，遵循隨機(jī)分配的分組原則，每組患者30例。對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用專門的圍手術(shù)期護(hù)理方法。結(jié)果：相比于對照組，實(shí)驗(yàn)患者術(shù)后粘連性腸梗阻、下肢靜脈血栓、切口感染、實(shí)驗(yàn)組肺部感染等癥狀的發(fā)生率較低，護(hù)理有效率較高。結(jié)論：老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理能夠有效降低不良癥狀發(fā)生率，提高患者的護(hù)理有效性，臨床價(jià)值值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士干預(yù)；腸梗組；老年結(jié)腸癌

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-147-01

老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻是當(dāng)前臨床醫(yī)比較常見的疾病之一，并隨著人們生活方式的改變，收益率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。腸梗阻的發(fā)病機(jī)理是患者腸內(nèi)出現(xiàn)淋巴瘤堵塞、良惡性腫瘤、腸道內(nèi)息肉、嵌頓、糞塊堵塞、膽石等癥狀，若不及時(shí)治療，可能會(huì)造成腸壁缺血，甚至引發(fā)死亡。護(hù)理人員需要為老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者提供專門的護(hù)理干預(yù)，增加患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者60例，其中包含對照組患者30例，實(shí)驗(yàn)組患者30例。實(shí)驗(yàn)組患者中女性患者7例，男性患者23例，年齡最大86歲，年齡最小64歲，平均年齡76.2±3.4歲；對照組患者中女性患者6例，男性患者24例，年齡最大86歲，年齡最小65歲，平均年齡76.2±3.3歲。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本實(shí)驗(yàn)所選取的60例實(shí)驗(yàn)樣本中，經(jīng)嚴(yán)格的臨床診斷，均確診為結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者，不含有任何形式的腎、肝、心等器質(zhì)性病變。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用專門的護(hù)理干預(yù)方法。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理內(nèi)容如下：

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

建立靜脈通道，評估患者肝、腎、肺以及心等臟器。手術(shù)開始前患者須禁食12小時(shí)，具體手術(shù)時(shí)間需要與患者承受能力相適應(yīng)，對于承受能力較差的患者，可以采取相應(yīng)的手段對患者的體質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，手術(shù)擇期進(jìn)行。護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)前需要向患者認(rèn)真介紹灌腸的目的以及患者將會(huì)體驗(yàn)到的不適，對患者各項(xiàng)體征進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理

所有30名患者均接受醫(yī)護(hù)人員所提供的結(jié)腸癌常規(guī)治療以及健康教育護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員對新入院的患者進(jìn)行主動(dòng)溝通，了解患者的病情以及有關(guān)資料，根據(jù)患者的實(shí)際病情和結(jié)合結(jié)腸癌護(hù)理干預(yù)的基本方法，通過圖譜結(jié)合的辦法，設(shè)計(jì)結(jié)腸癌健康教育的內(nèi)容，其內(nèi)容主要包括結(jié)腸癌疾病的預(yù)防方法、治療效果、治療方法、危害性、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)等方面的內(nèi)容。結(jié)腸癌健康教育的有關(guān)知識(shí)講解由責(zé)任護(hù)士來完成，講解態(tài)度一定要溫和，講解過程有條不紊，保持微笑，對于患者不理解的部分要反復(fù)講解；對患者進(jìn)行心理教育，腸阻梗包含研修時(shí)期，分別為急性期、穩(wěn)定期和恢復(fù)期。處理不同時(shí)期的患者無論是在行為表現(xiàn)上還是在心理狀態(tài)上都會(huì)有所不同。對于處于急性期的患者，健康教育護(hù)理干預(yù)工作以減輕患者的心理壓力為主；對于處于恢復(fù)期的患者，健康教育護(hù)理干預(yù)工作以指導(dǎo)患者進(jìn)行重復(fù)訓(xùn)練為主。在包含健康方面，通過健康教育例患者充分了解科學(xué)包含對于疾病康復(fù)的重要意義，督促患者家屬為患者準(zhǔn)備低脂、低鹽且更加易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，直到腸胃功能恢復(fù)正常后才可以放寬飲食范圍，在接受護(hù)理的時(shí)期內(nèi)，要多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果，促進(jìn)患者排便，待患者病情進(jìn)一步穩(wěn)定，可以讓患者在家人的協(xié)助下一些小幅度的運(yùn)動(dòng)，每日活動(dòng)3～5次，每次20分鐘，對于情況較生的患者，需要定時(shí)改變患者的體位，對患者進(jìn)行按摩護(hù)理工作，加速患者的血液循環(huán)；患者還需要在護(hù)理人員的指導(dǎo)下合理用藥，向患者耐心講解所服用藥物的作用以及治療原以及藥品的服用方法、服用劑量、副作用、治療作用、注意事項(xiàng)以及藥物名稱等。

1.4 觀察指標(biāo)

計(jì)算兩組患者好轉(zhuǎn)率，好轉(zhuǎn)率=（治療前PASI總分-治療后 PASI 總分）/ 治療前PASI總分×100%。完成恢復(fù)胃腸功能，患者腸梗阻癥狀痊愈，記為痊愈；部分恢復(fù)胃腸功能，腸梗阻癥狀部分消失，記為顯效；胃腸功能得到初步恢復(fù)，腸梗阻癥狀有所緩解，記為有效；未恢復(fù)胃腸功能，未改善患者腸梗阻癥狀，記為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)所得出的所有數(shù)據(jù)都采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。當(dāng)P>0.05時(shí)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用χ2檢驗(yàn)來對功能和癥狀進(jìn)行比較；±s用來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不良癥狀發(fā)生率對比結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)所選取的30例實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)粘連性腸梗阻2例，占總?cè)藬?shù)的6.67%，下肢靜脈血栓1例，占總?cè)藬?shù)的3.3%，切口感染1例，占總?cè)藬?shù)的3.3%，肺癌感染2例，占總?cè)藬?shù)的6.67%；

本實(shí)驗(yàn)所選取的30例對照組患者中出現(xiàn)粘連性腸梗阻3例，占總?cè)藬?shù)的10.0%，下肢靜脈血栓3例，占總?cè)藬?shù)的6.67%，切口感染3例，占總?cè)藬?shù)的10.0%，肺癌感染5例，占總?cè)藬?shù)的16.7%。

兩組患者在黏連性腸梗阻、下肢靜脈血栓、切口感染、肺部感染等方面的指標(biāo)差異這P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 有效率對比結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)所選取的30例實(shí)驗(yàn)組患者中，痊愈5例，顯效14例，有效5例，無效6例，總有效人數(shù)24例，總有效率80%；

本實(shí)驗(yàn)所選取的30例對照組患者中，痊愈3例，顯效10例，有效4例，無效13例，總有效人數(shù)17例，總有效率56.7%。

兩組患者在護(hù)理有效率指標(biāo)對比方面差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在本次研究中，通過健康教育能夠提高患者認(rèn)識(shí)和了解疾病的程度提高，使患者的自我護(hù)理、自我保健以及自我防護(hù)意識(shí)。實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的16.7%，且相關(guān)知識(shí)知曉度高。臨床上將健康教育運(yùn)用在老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻護(hù)理干預(yù)中，不僅可以使患者的遵醫(yī)行為和自我護(hù)理能力提高，還可以使不良事件發(fā)生率降低，具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李秀華.老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2011，06：13-14.

[2] 李利平.43例高齡結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)療效分析[J].中國醫(yī)療前沿，2012，01：70+92.