加味骨傷復(fù)原湯對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后隱性失血及術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響

朱亮

【摘 要】 目的：分析加味骨傷復(fù)元湯對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后隱性失血及術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法：抽取我院于2016年6月-2018年2月收治的89例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者為研究對(duì)象。依據(jù)患者康復(fù)方法的差異分成西醫(yī)組（42例）和結(jié)合組（47例）。給予兩組常規(guī)西醫(yī)康復(fù)處理、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)處理。結(jié)果：結(jié)合組隱性出血量低于西醫(yī)組（P<0.05）。結(jié)合組住院時(shí)間短于西醫(yī)組（P<0.05）。結(jié)合組術(shù)后2周、術(shù)后3個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于西醫(yī)組（P<0.05）。結(jié)論：加味骨傷復(fù)元湯用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，可減少患者的術(shù)后隱性失血，促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 加味骨傷復(fù)元湯；全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；隱性失血；膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】

R68 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-099-01

前言：

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療膝關(guān)節(jié)病變的常用方法[1]。目前這種手術(shù)治療方法的療效已經(jīng)得到了廣泛證實(shí)，但患者的術(shù)后康復(fù)耗時(shí)較長，因此，如何加速全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)已經(jīng)成為目前臨床研究的重點(diǎn)所在。為了評(píng)估加味骨傷復(fù)元湯的價(jià)值，本研究89例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016年6月-2018年2月收治的89例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者為研究對(duì)象。依據(jù)患者康復(fù)方法的差異分成西醫(yī)組（42例）和結(jié)合組（47例）。西醫(yī)組男26例，女16例；年齡37-73歲，平均年齡（56.3±2.6）歲。結(jié)合組男29例，女18例；年齡35-72歲，平均年齡（56.5±2.7）歲。差異不顯著。

1.2 方法

兩組均行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。西醫(yī)組接受西醫(yī)康復(fù)處理：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前0.5h，給予患者氧甲環(huán)酸氯化鈉注射液（成都貝特藥業(yè)有限公司；批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051510；規(guī)格：100ml：0.5g氧甲環(huán)酸，0.85g氯化鈉）靜脈滴注，按照0.01g/kg劑量用藥。術(shù)中留置引流管，經(jīng)引流管給予患者注射用氧甲環(huán)酸（廣西梧州制藥股份有限公司；批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030587；規(guī)格：0.5g）治療，用藥方法為：于50ml生理鹽水中加入1g注射用氧甲環(huán)酸。持續(xù)夾閉2h引流管后打開。

結(jié)合組接受中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)處理：（1）西醫(yī)康復(fù)。與西醫(yī)組一致。（2）加味骨傷復(fù)元湯康復(fù)。骨傷復(fù)元湯組方：當(dāng)歸、黃芪、川芎、桃仁、土元、三七、紅花、骨碎補(bǔ)、川續(xù)斷、炒杜仲、制龜板、甘草、白芍。伴嚴(yán)重腹脹者增加適量芒硝、大黃及木香。自術(shù)前3d起，取骨傷復(fù)元湯方劑以水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的術(shù)后隱性失血量及住院時(shí)間。按照如下公式計(jì)算全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的隱性失血量（隱性失血量=手術(shù)總失血量-顯性失血量+輸血量）。統(tǒng)計(jì)兩組隱性失血量并進(jìn)行對(duì)比。

觀察患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況。分別于術(shù)前、術(shù)后2周、術(shù)后3個(gè)月，以HSS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的膝關(guān)節(jié)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 隱性輸血量及住院時(shí)間

西醫(yī)組隱性輸血量高于結(jié)合組（P<0.05）；西醫(yī)組住院時(shí)間長于結(jié)合組（P<0.05）。

2.2 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況

術(shù)前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者組間膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分差異不顯著；術(shù)后2周、3個(gè)月組間評(píng)分差異均顯著（P<0.05）。

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效糾正患者的關(guān)節(jié)畸形，解除病變關(guān)節(jié)引起的疼痛，進(jìn)而減輕患者的痛苦體驗(yàn)。目前，這種手術(shù)治療方法已于骨科治療中得到了良好的普及。近年來，由于受到人口老齡化、飲食習(xí)慣改變等因素的影響，接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者群體規(guī)模不斷擴(kuò)大，因此，人們對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)狀況的關(guān)注度逐漸升高。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后常規(guī)康復(fù)干預(yù)目標(biāo)以減少出血為主。其中，西醫(yī)康復(fù)干預(yù)多采用氧甲環(huán)酸，這種藥物可與纖溶酶、纖溶酶原上的賴氨酸結(jié)合部位發(fā)生吸附反應(yīng)，干擾纖維蛋白與纖溶酶及纖溶酶原之間的結(jié)合反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)基于纖溶酶的纖維蛋白分解機(jī)制產(chǎn)生良好的抑制作用。而由于纖溶現(xiàn)象與出血息息相關(guān)，因此，氧甲環(huán)酸的使用可有效降低全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后出血量。

中醫(yī)理論認(rèn)為，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀屬筋傷范疇[2]。加味骨傷復(fù)元湯由當(dāng)歸、黃芪、桃仁、紅花、土元、骨碎補(bǔ)等藥材組成，其中，當(dāng)歸有調(diào)經(jīng)鎮(zhèn)痛、活血化瘀的功效；黃芪具有消腫排膿、補(bǔ)氣利尿的作用；桃仁具有破血行瘀的效果；紅花具有化瘀鎮(zhèn)痛、活血通絡(luò)的功效；土元具有續(xù)接筋骨、破血逐瘀的作用；骨碎補(bǔ)具有續(xù)筋接骨、活血散瘀、鎮(zhèn)痛消腫的功效[3]。因此，采用這種中醫(yī)康復(fù)方法，可快速促進(jìn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)。本研究通過89例患者的研究證實(shí)，加味骨傷復(fù)元湯在減少膝關(guān)節(jié)病變術(shù)后隱性失血、加速膝關(guān)節(jié)康復(fù)方面均具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，可于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床康復(fù)干預(yù)中，推行加味骨傷復(fù)元湯干預(yù)，以縮短患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減輕膝關(guān)節(jié)病變患者的痛苦體驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡保紅，李睿.五階梯營養(yǎng)治療結(jié)合中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)高齡患者的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2018，40（12）：37-39.

[2] 侯軍杰，王衛(wèi)剛，譚國昭.舒筋活血湯聯(lián)合中醫(yī)推拿對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].河北中醫(yī)，2018，40（06）：847-851.

[3] 劉文成. 加味骨傷復(fù)原湯對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后隱性失血及術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[D].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2017.