中藥注射劑在腫瘤住院患者中用藥頻度及現(xiàn)狀探討

張碩 吳育

【摘 要】 目的：探討中藥注射劑在腫瘤住院患者中用藥頻度以及現(xiàn)狀。方法：回顧我院2015年-2017年進(jìn)行住院治療的腫瘤患者并進(jìn)行研究，分析患者使用中藥注射劑的用藥頻度、中藥注射劑用藥醫(yī)囑、說明書以及相關(guān)信息。結(jié)果：在腫瘤住院患者使用中藥注射劑中，用藥頻度最高的藥劑為康艾注射液和生脈注射液，其次為丹紅注射液，使用藥劑的時(shí)間基本符合治療規(guī)定，但存在濫用、超量等傾向。結(jié)論：中藥注射劑對(duì)腫瘤患者的康復(fù)有著積極的作用，但仍存在一些亟待解決的問題，如用藥頻度過度、用藥超量、重復(fù)用藥等，這就需要采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，從而確?；颊哂盟幇踩?/p>

【關(guān)鍵詞】 中藥注射劑；腫瘤患者；用藥頻度；現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】

R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-096-02

引言：

當(dāng)前，我國(guó)腫瘤患者的數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，并對(duì)患者的心理和生理造成了極大的影響。當(dāng)前在臨床上對(duì)腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，中藥注射劑已經(jīng)成為重要的治療手段，據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，中藥注射劑在臨床應(yīng)用中用藥頻度也呈上升趨勢(shì)，但卻存在用藥不規(guī)范、藥物相互作用不明確等問題[1]?；诖?，本文就選取我院2015年-2017年住院治療的腫瘤患者，分析研究中藥注射劑用藥頻度及現(xiàn)狀，旨在實(shí)現(xiàn)中藥注射劑的合理使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用回顧法進(jìn)行本次研究，選取我院電子病歷庫(kù)中2015年-2017年間住院治療的腫瘤患者病例2862份，入選中藥注射劑的批準(zhǔn)文號(hào)均為國(guó)藥準(zhǔn)字“Z”頭為標(biāo)準(zhǔn)。中藥注射劑分為三類：抗腫瘤類的康萊特、康艾、艾迪注射液；補(bǔ)益類的參麥、生脈、參芪扶正注射液；化瘀類丹紅、丹參注射液。

1.2 方法

逐一查看患者病歷中的用藥醫(yī)囑，記錄患者治療過程中中藥注射劑使用名稱、規(guī)格及用量和天數(shù)等信息，以及患者的個(gè)人信息和用藥不良反應(yīng)等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)藥品說明書以及相關(guān)中藥注射劑使用原則和通知，對(duì)住院腫瘤患者治療過程中使用中藥注射劑情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 中藥注射劑用藥頻度和時(shí)間

三類中藥注射劑用藥的頻次以及用藥時(shí)間，見表1.

2.2 中藥注射劑及溶媒的用量

臨床中存在中藥注射劑不合理情況共計(jì)31次，其中藥品超量使用10次，用量少2次，溶劑量過多1次，過少18次。

2.3 聯(lián)合使用中藥注射劑的情況

中藥注射劑同時(shí)使用三種的有4例，同時(shí)使用兩種的有158例，聯(lián)合使用所占比例為5.66%。

3 討論

3.1 中藥注射劑使用療程分析

療程是指患者達(dá)到治療目的地連續(xù)用藥過程。本次研究中的9種中藥注射劑中，抗腫瘤類藥物說明書中均明確、詳細(xì)的標(biāo)明了療程，補(bǔ)益類中藥注射劑中只有參芪扶正標(biāo)明了療程。本次研究中本院康艾注射液平均使用時(shí)間（19.21±7.36）d，康萊特注射液平均使用時(shí)間（12.06±9.44）d，艾迪注射液平均使用時(shí)間（11.42±11.68）d，這與抗癌中藥注射劑療程規(guī)定時(shí)間基本相符，屬于合理運(yùn)用。關(guān)于中藥注射劑使用通知中規(guī)定，對(duì)于長(zhǎng)期使用中藥注射劑的患者，每個(gè)療程之間要有一定的間隔，本次研究中并未出現(xiàn)用藥間隔的情況，這可能與患者住院時(shí)間有關(guān)，也可能與醫(yī)生醫(yī)囑有關(guān)[2]。對(duì)于說明書中對(duì)療程沒有明確規(guī)定的中藥注射劑，建議在取得一定療效后進(jìn)行口服制劑。

3.2 溶媒的選擇及用量情況分析

在臨床治療中一般利用5%葡萄糖注射液作為溶媒，本次研究中發(fā)現(xiàn)腫瘤住院患者（非糖尿?。└嗟倪\(yùn)用0.9%的氯化鈉注射液作為丹紅注射液的溶媒，但這樣的配伍卻增加了中藥注射劑中的不溶性微粒，此種方法并不合理。

參照相關(guān)藥品的使用說明書發(fā)現(xiàn)，7種中藥注射劑在進(jìn)行稀釋的時(shí)候其濃度范圍很大，其中參麥注射液的用量為20ml-100ml，丹紅注射液和丹參注射液則可從100ml-500ml，并且同樣參照使用說明書，不同科室的醫(yī)師開具的注射液濃度也不盡相同，很容易造成患者的不良反應(yīng)[3]。本次研究中存在28例用量過大的情況，可能與患者病情過重或醫(yī)生主觀想法有關(guān)。

3.3 聯(lián)合用藥情況分析

對(duì)住院腫瘤患者來說，臨床中聯(lián)合用藥的情況屬于普遍存在的現(xiàn)象，其中康艾注射液與生脈注射液聯(lián)合使用的次數(shù)最多，共有41例，補(bǔ)益類與抗腫瘤類中藥注射劑同類間聯(lián)合使用22例，這就屬于重復(fù)用藥，增加了患者的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)造成了用藥資源的浪費(fèi)，應(yīng)避免聯(lián)合使用[4]。

4 結(jié)語：

總而言之，腫瘤住院患者在進(jìn)行治療的過程中，經(jīng)常會(huì)借助中藥注射液進(jìn)行輔助治療，如抗腫瘤類、補(bǔ)益類、化瘀類。因此，醫(yī)生在臨床中藥注射液使用過程中，要提升用藥安全意識(shí)，嚴(yán)格的遵守用藥說明書為患者開藥，注重用藥頻度，進(jìn)而確保患者的用藥安全，幫助患者取得良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王靜，史忠梅，韓銳，王文波.中藥注射劑輔助放化療治療對(duì)腫瘤患者生活質(zhì)量影響的初步觀察[J].中國(guó)藥師，2018，21（06）：1074-1076

[2] 胡曼曼，孫麗蓉，林中.中藥注射劑在腫瘤住院患者中用藥頻度及現(xiàn)狀分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（03）：495-499

[3] 胡曼曼，徐智鋒，朱淼勇.腫瘤住院患者使用中藥注射劑的相關(guān)用藥分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2016，13（05）：297-299+301

[4] 孫軍，周杰.住院患者中藥注射劑臨床使用現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（36）：139-141