62例急性胃痛的針灸臨床治療體會(huì)

姚玲

【摘 要】

目的：對(duì)急性胃痛采用針灸治療后的效果進(jìn)行分析探討，總結(jié)臨床針灸治療急性胃痛體會(huì)。方法：選取2017年1月-2018年1月期間在我院針灸科就診的62例患者進(jìn)行研究，采用針灸的方法對(duì)其進(jìn)行治療，觀察治療后患者疼痛緩解程度、并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果：62例患者經(jīng)針灸治療后，胃痛全部得到緩解，60例得到根治，2例患者針灸后聯(lián)合中成藥進(jìn)行調(diào)理，胃痛得以根治。且無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生。結(jié)論：采用針灸方法治療急性胃痛患者成效好，副作用小，無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生，值得臨床加以推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性胃痛；針灸；臨床治療體會(huì)

【中圖分類號(hào)】

R245 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-091-01

前言：

胃痛，即胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證，首載于《黃帝內(nèi)徑》。急性胃痛，是現(xiàn)代中醫(yī)急癥研究中根據(jù)臨床癥狀而定的病名。歷代中醫(yī)文獻(xiàn)雖無(wú)急性胃痛的病名，但其中的“胃痛”“心痛”“心下痛”“厥心痛”“胃心痛”等癥狀的描述已囊括了急性胃痛。本研究對(duì)急性胃痛采用針灸治療后的效果進(jìn)行分析探討，總結(jié)臨床針灸治療急性胃痛體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

62例急性胃痛患者均來(lái)自我院針灸科門診，其中男30例，女32例；年齡17～65歲，平均（38±10）歲；均為急性胃痛發(fā)作后24h內(nèi)就診。中醫(yī)辨證屬食滯胃腸型20例，寒邪犯胃型32例，肝胃氣滯型10例。符合西醫(yī)“急性胃痙攣”診斷依據(jù)[1]。血常規(guī)示：白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞不同程度增高，大便常規(guī)化驗(yàn)有或無(wú)陽(yáng)性指征。同時(shí)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“胃脘痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除因急腹癥、胃出血、心絞痛等引發(fā)者。

1.2 方法

急性胃痛多由于暴飲暴食或飲食不潔所致，表現(xiàn)為上消化道的癥狀及不同程度的腹瀉和腹部不適，隨后出現(xiàn)體液及電解質(zhì)的丟失，以青年人多見(jiàn)。治療方法主要為火針點(diǎn)刺至陽(yáng)穴，毫針選取主穴中脘、內(nèi)關(guān)、足三里[3]，配穴隨癥加減。另外，急性胃痛屬炎癥型伴發(fā)熱者，使用雙側(cè)委中、曲澤穴三棱針點(diǎn)刺放血治療，臨床直接取肘、腘靜脈處刺血1次即可。囑患者取坐位，醫(yī)者先在“尺胃”穴及其周圍找準(zhǔn)條索狀物和壓痛點(diǎn)，用拇指按揉30～120s，同時(shí)讓患者行緩慢而深長(zhǎng)的腹式呼吸，然后再用0.30mm×40mm毫針直刺到條索狀物或壓痛點(diǎn)上，留針30min。針刺結(jié)束后即刻評(píng)定療效。常規(guī)每周治療2次，1周為1個(gè)療程，部分患者治療1次即愈。

2 結(jié)果

62例患者經(jīng)針灸治療后，胃痛全部得到緩解，60例得到根治，2例患者針灸后聯(lián)合中成藥進(jìn)行調(diào)理，胃痛得以根治。且無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生。

3 討論

急性胃痛，臨床上多因感受六淫邪氣，飲食不節(jié)或者不潔，情志內(nèi)傷等導(dǎo)致胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。常見(jiàn)的急性胃痛的證型包括肝氣犯胃，寒邪客胃，飲食傷胃等實(shí)證，病因多責(zé)于氣滯、寒凝、食滯等。

寒邪客胃證寒邪客胃證急性胃痛，或因外寒客胃，或因飲食生冷，寒積于中焦，中陽(yáng)被遏，胃氣郁滯，絡(luò)脈拘急?！度驑O一病證方論·九痛敘論》提到“十二經(jīng)絡(luò)外感六淫，則其氣閉塞，郁于中焦，氣與邪爭(zhēng)，發(fā)為疼痛”。《素問(wèn)·氣交變大論》有云“歲火不及，寒乃大行……則陽(yáng)氣不化……民病胸中痛，脅支滿，兩脅痛……心痛暴喑，胸腹大，脅下與腰背相引而痛”。外感寒邪，內(nèi)客于胃，耗傷脾胃陽(yáng)氣，氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)不通，發(fā)為胃脘痛?！端貑?wèn)·舉痛論》說(shuō)“寒邪客于腸胃之間，膜原之下血不得散，小絡(luò)急引故痛”。飲食生冷，寒邪凝結(jié)中焦氣機(jī)，脾胃升降失司，導(dǎo)致胃痛暴作。飲食傷胃證《素問(wèn)·痹痛論》云“飲食自倍，腸胃乃傷”?！鹅`樞·小針解》曰“寒溫不適，飲食不節(jié)，而病生于腸胃”。脾胃司受納、運(yùn)化腐熟水谷之職，飲食過(guò)多，或嗜食辛辣而無(wú)度，喜好肥甘厚膩之品，飲酒如漿而不節(jié)等，均可導(dǎo)致食物停滯，胃脘部氣機(jī)壅塞，不通則痛。

歷代以來(lái)，各大醫(yī)家提出了胃痛的治療大法?！夺t(yī)學(xué)正傳·胃脘痛》曰“氣在上者涌之，清氣在下者提之，寒者溫之，熱者寒之，虛者培之，實(shí)者瀉之，結(jié)者散之，留者行之”?！夺t(yī)學(xué)真?zhèn)鳌ば母雇础吩啤胺蛲ㄕ卟煌矗硪病５ㄖ?，各有不同。調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也；下逆者使之上行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也”。同理，急性胃痛中常見(jiàn)的寒邪客胃，飲食傷胃，肝氣犯胃3.種證型，總的治療原則也是以“通”為法，和胃止痛。古有“通則不痛”之說(shuō)，針灸治療急性胃痛，在通的同時(shí)，需辨證配合疏肝理氣，消食導(dǎo)滯，溫胃散寒等治療以達(dá)和胃止痛之功效。如圍絕經(jīng)期女性情緒暴躁或抑郁者，突發(fā)急性胃痛，常常在和胃的同時(shí)，配合疏肝理氣之法；青壯年男性因大量飲酒或大量進(jìn)食刺激性食物導(dǎo)致胃腑受損突發(fā)疼痛者，常常配合消食導(dǎo)滯之法；小兒因胃脘部受涼或飲食生冷，突發(fā)急性胃痛者，常予溫胃以散寒，和胃以止痛等等。

《素問(wèn)·至真要大論》云“主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使”。明代何柏齋說(shuō)“大抵藥之治病，各有所主。主治者，君也。輔治者，臣也。與君藥相反而相助者，佐也。引經(jīng)及治病之藥至病所者，使也”。歷代以來(lái)，臨床用藥上有君臣佐使之分，在針灸處方用穴上，同樣有君臣佐使之分。針灸處方中，君穴與臣穴即是處方的主穴，.而佐穴與使穴即是處方中隨證加減的穴位也即是配穴。急性胃痛的基本病機(jī)胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。疏通胃氣是其治療的關(guān)鍵。故針灸處方中，應(yīng)重視腧穴配伍，根據(jù)按部配穴（局部配穴、上下配穴、前

后配穴、左右配穴）及按經(jīng)配穴（本經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴、同名經(jīng)配穴、子母經(jīng)配穴、交會(huì)經(jīng)配穴）的原則，選取疏通脾胃氣機(jī)的穴位為主穴，辨證選取具有疏肝、化滯、散寒作用的穴位為配穴，主穴與配穴相結(jié)合，達(dá)到止痛的目的。

急性胃痛多由外感寒邪，飲食生冷，飲食不節(jié)，情志不舒引起，其基本病機(jī)是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。針灸治療急性胃痛，在通的同時(shí)，需辨證配合以疏肝理氣，消食導(dǎo)滯，溫胃散寒等治療以達(dá)和胃止痛之功效。選穴上講究配伍，主穴與配穴相結(jié)合，運(yùn)用合適的治療手段，辨證采取補(bǔ)瀉手法，或艾灸，或配合其他療法，以疏通脾胃氣機(jī)，和胃止痛。

參考文獻(xiàn)

[1] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：186-178.

[2] 康楠，唐旭東，王鳳云，等.急性胃痛中醫(yī)藥診療現(xiàn)狀[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（3）：800-802.

[3] 曾德斌.辨證論治胃脘痛[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（2）：64-67.