清潔灌腸聯(lián)合導尿管球囊壓迫治療痔瘡術后出血的療效分析

劉貴

【摘 要】

目的：分析研究清潔灌腸聯(lián)合導尿管球囊壓迫治療痔瘡術后出血的療效。 方法：在本院接受治療的痔瘡術后出血患者中選取60例作為本文的觀察對象，上述患者均為2015年5月到2018年7月入院。以單雙號分組的方式將上述患者分為對照組和觀察組，30例/組。對照組用導尿管球囊壓迫治療，觀察組接受清潔灌腸聯(lián)合導尿管球囊壓迫治療。對兩組患者的出血停止時間、復發(fā)情況以及一次性止血情況進行比較。 結果：觀察組患者的出血停止時間明顯較對照組短，其7天內復發(fā)率相比較于對照組，明顯較低；觀察組患者的一次性止血成功率明顯高于對照組，P<0.05。 結論：清潔灌腸聯(lián)合導尿管球囊壓迫治療痔瘡術后出血的療效顯著，可在短時間內改善出血癥狀，且可降低出血復發(fā)率。

【關鍵詞】 清潔灌腸；導尿管球囊壓迫；痔瘡術后出血

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-069-02

痔瘡為臨床中公認的發(fā)病率較高的一種疾病，即便多數(shù)痔瘡患者無需接受手術治療，但是仍有部分患者需要經(jīng)歷手術治療[1]。出血為痔瘡術后較為常見的一種并發(fā)癥，若患者的出血癥狀未獲得及時有效的處理，極易導致患者出現(xiàn)休克甚至死亡。為此痔瘡術后出血如何準確、快速的止血為目前臨床中的重點工作內容。本文主要分析為痔瘡術后出血患者實施清潔灌腸聯(lián)合導尿管球囊壓迫治療的療效，特選取部分患者進行比較研究，其詳細內容闡述于正文中。

1 資料、方法

1.1 資料

在本院接受治療的痔瘡術后出血患者中選取60例（2015.5-2018.7）作為本文的觀察對象，以單雙號分組的方式將其分為兩組，對照組和觀察組患者例數(shù)均為30例。

對照組：依據(jù)患者的性別，男性例數(shù)和女性例數(shù)分別為19例和11例；年齡平均值為（48.85±2.74）歲。

觀察組：男性患者例數(shù)為22例，女性患者例數(shù)為8例；年齡平均值為（48.73±2.70）歲。

上述兩組痔瘡術后出血患者的各項數(shù)據(jù)比對，組間差距?。≒>0.05）。

1.2 方法

對照組患者將導尿管插入至患者的肛門中，球囊位置到達直腸下端，將25毫升左右氣體緩慢注入，隨后將導尿管向外拉，使用紗布包裹住肛緣處的導尿管，再用絲線在近肛緣處捆扎固定住紗布，避免導尿管球囊發(fā)生回移而導致壓迫止血作用受影響。

觀察組患者使用無菌瓶裝入500-1000毫升生理鹽水，將生理鹽水加熱至（39-41）℃，依據(jù)輸液法將輸液器連接好，取掉輸液器下段過濾器與針頭部分，隨后將一次性肛管連接好，將管內的空氣盡可能排空，隨后將調速器關閉，對肛管前段15-25厘米位置進行潤滑，囑患者將體位調整為頭低臀高左側臥位，依據(jù)清潔灌腸法開展相關操作，插管的深度控制為20-25厘米，到達乙狀結腸位置，以輸液瓶最低面距離肛門口60厘米為灌腸壓力，將調速器松開，每分鐘滴100-120滴，患者出現(xiàn)便意時，囑其深呼吸，并且將流速減慢，溫生理鹽水灌入量為500-1000毫升。滴完灌腸液以后，囑患者休息2分鐘并且將體位調整為平臥位，輕壓患者的下腹，并且順時針按摩腹部以便排出腸腔積血、宿便及灌腸液?；颊呓邮芄嗄c治療并排出積血、宿便以后，快速進行導尿管球囊壓迫治療，導尿管球囊壓迫措施同對照組相同。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計上述兩組痔瘡術后出血患者的出血停止時間，對兩組患者的一次性止血成功率和復發(fā)情況進行記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

分析匯總本次研究中的相關數(shù)據(jù)并以SPSS22.0版進行處理，兩組痔瘡術后出血患者的一次性止血成功率、復發(fā)率均為計數(shù)資料（%表示，X2檢驗）；其出血停止時間以（x±s）表示，用t檢驗。以P<0.05表示兩組患者之間各項數(shù)據(jù)比較，差異明顯且具統(tǒng)計學意義。

2 結果

分析表1數(shù)據(jù)，觀察組患者一次性止血成功率明顯高于對照組，復發(fā)率明顯較對照組低，出血停止時間明顯較對照組短，P<0.05。

3 討論

術后出血為痔瘡術后較為常見的一種并發(fā)癥，必須開展立即處理，避免對患者的身體健康及機體康復產(chǎn)生不良影響[2]。因肛門節(jié)制功能可導致血液逆流至乙狀結腸或者結腸當中，導致肛門中無血液流出；一旦患者出現(xiàn)便意，則在肛門下墜的狀態(tài)下，有大量陳舊性血液或者凝血塊排出，且患者極易有休克或虛脫癥狀[3]。

清潔灌腸治療可以將腸腔當中大量的積血排出，避免積血刺激產(chǎn)生較強腸蠕動，加重患者的便意感，且該項治療措施可以將糞便充分稀釋，使得大便崩解、變軟，將其對手術傷口的摩擦減小，一定程度上將結扎線受牽拉所致的撕裂出血情況避免，促進出血癥狀的改善[4]。導尿管球囊壓迫治療中，球囊氣體可以反復抽加，有利于調節(jié)，且可以將臨時通道保留，以便于對止血的效果進行觀察，且可以對癥開展壓迫止血治療；導尿管球囊可以緊密接觸腸壁，且有均勻的受力，可在較短的時間之內獲得理想的止血效果[5]。本次研究中，觀察組患者的一次性止血成功率明顯高于對照組，其復發(fā)率明顯較對照組低，出血停止時間顯著短于對照組。因清潔灌腸聯(lián)合導尿管球囊壓迫治療具有均勻的受力方向，可避免肛門括約肌運動受影響，且有顯著的止血效果。

總而言之，清潔灌腸聯(lián)合導尿管球囊壓迫治療痔瘡術后出血的臨床療效顯著，值得在今后臨床中進一步推廣實施。

參考文獻

[1] 朱惠東， 曾春蘭， 楊龍，等. 高錳酸鉀溶液保留灌腸在痔上黏膜環(huán)切術后的應用效果[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2014，21（35）：87-89.

[2] 許文山， 單永緯， 屠松. 一次性三腔導尿管在痔術后出血中的應用[J]. 中國肛腸病雜志， 2016， 36（7）：76-76.

[3] 唐穎麗. 中藥灌腸治療痔瘡術后便秘效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（9）：309-310.

[4] 黎翠云. 溝通障礙的痔瘡患者清潔灌腸插管方法的探討[J]. 中國醫(yī)藥科學， 2016， 6（7）：198-201.

[5] 王翠蓮. 膚痔清軟膏聯(lián)合中藥灌腸治療盆腔炎合并痔瘡臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2017，14（9）：1540-1543.