尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病疾病進(jìn)展判斷價(jià)值研究

馬海娜

【摘 要】目的：研究尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)，在糖尿病腎病疾病進(jìn)展判斷的價(jià)值。方法：將我院2015年7月～2017年9月擷取的90例糖尿病患者，結(jié)合腎功能檢查結(jié)果分組。將腎功能正常者（n=40），作為A組；腎功能異常者（n=50），作為B組。兩組均接受尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)，對(duì)比兩組受檢者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：A組和B組尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：糖尿病腎病患者接受尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體構(gòu)成不良影響，不僅如此而且還可以明確患者尿細(xì)胞形態(tài)、腦細(xì)胞功能，以及膜彈性等情況。

【關(guān)鍵詞】尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)；糖尿病；腎??；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

糖尿病腎病DN，為糖尿病患者常見的并發(fā)癥，當(dāng)前該病的發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，發(fā)病率僅次于腎小球腎炎發(fā)病率。遺傳、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、高血壓等，均容易引發(fā)糖尿病腎病[1]。如果沒有及時(shí)診治，發(fā)生腎功能衰竭的概率較大，還會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生存質(zhì)量。本次研究將糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，分析實(shí)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)的臨床效果。

1 臨床資料、方法

1.1 臨床相關(guān)資料

根據(jù)腎功能檢查結(jié)果，將我院2015年7月～2017年9月擷取90例糖尿病患者，分為A組和B組，分別為40例、50例。A組男性、女性各15例、25例；年齡搜集范圍38～80歲，平均（59.9±5.6）歲。B組男性、女性各22例、28例；年齡搜集范圍40～76歲，平均（58.2±5.4）歲。兩組臨床相關(guān)資料，均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以嚴(yán)格處理，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)[2]者、簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)酮癥者、嚴(yán)重全身慢性病癥者、腫瘤病癥者、采用抗血小板聚集藥物者。

1.2 方法

采集受檢者尿液并進(jìn)行濃縮處理，確保尿中紅細(xì)胞完整，然后借助離心設(shè)備的作用，以每小時(shí)2000r的速率離心處理，濃縮尿紅細(xì)胞洗滌次數(shù)為3次，對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞膜彈性實(shí)行檢測(cè)。形態(tài)學(xué)檢測(cè)需將洗滌好的尿紅細(xì)胞，懸浮于完成配置的磷酸緩沖鹽溶液，配備比例為：1：1000.

1.3 觀察項(xiàng)目

抽取2組受檢者空腹5ml肘靜脈血，經(jīng)EDTA-K2進(jìn)行抗凝處理，通過低壓液相色譜法檢測(cè)糖化血紅蛋白HbAlc，經(jīng)肌酐沒發(fā)檢測(cè)肌酐SCr。參照CKD-EPI公式，對(duì)受檢者腎小球率eGFR進(jìn)行計(jì)算。通過放射免疫法，檢測(cè)24h尿蛋白，計(jì)算尿蛋白排泄率UAER。通過顯微靜態(tài)生物醫(yī)學(xué)圖像分析系統(tǒng)，檢測(cè)靜態(tài)紅細(xì)胞截面積σ、半徑r。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本次研究的臨床數(shù)據(jù)，均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0。計(jì)量資料均數(shù)差和組間尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比，均通過t實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。對(duì)比數(shù)據(jù)為P<0.05時(shí)，能夠判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

A組和B組尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)結(jié)果比較差異存在，P<0.05，如表1。

3 討論

泌尿系統(tǒng)病癥發(fā)生率較高，主要表現(xiàn)為血尿，和泌尿系統(tǒng)損傷有關(guān)，發(fā)生位置、嚴(yán)重程度需要檢測(cè)后明確。結(jié)合血尿中的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)參數(shù)，可對(duì)病變位置進(jìn)行評(píng)判，如果發(fā)生腎臟問題，血尿中的紅細(xì)胞呈非均一性紅細(xì)胞，畸形紅細(xì)胞數(shù)量>其他位置損傷。故此，本研究進(jìn)行了尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)，通過顯微技術(shù)能對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)、功能性，以及細(xì)胞膜彈性進(jìn)行評(píng)判，以此很好的彌補(bǔ)尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)單獨(dú)檢查不足，評(píng)判紅細(xì)胞的來源，以及腎臟疾病的嚴(yán)重程度，有效改善患者的預(yù)后。糖尿病腎病，屬于糖尿病所致腎小球、腎臟血管損傷、腎間質(zhì)損傷，如果腎臟功能病情惡化，腎臟功能下降，則會(huì)引發(fā)尿紅細(xì)胞改變[3]。以形態(tài)功能的角度來看，腎臟功能下降，容易發(fā)生紅細(xì)胞相對(duì)肥大情況，剛性較強(qiáng)。以細(xì)胞莫彈性的角度觀察，腎功能降低易于降低尿紅細(xì)胞莫彈性，病情會(huì)更加嚴(yán)重。由此能夠看出，發(fā)病機(jī)制和紅細(xì)胞變形能力下降，紅細(xì)胞進(jìn)到腎臟會(huì)對(duì)毛細(xì)血管構(gòu)成堵塞影響，紅細(xì)胞易于被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞所吞噬，這時(shí)腎臟血漿流量較大，所以會(huì)嚴(yán)重影響到血管內(nèi)皮細(xì)胞形狀、功能，形成微血栓。

總而言之，糖尿病腎病患者接受尿紅細(xì)胞形態(tài)檢測(cè)，可保證檢查結(jié)果的可信度，操作安全、有效。尿紅細(xì)胞參數(shù)和糖尿病腎病患者的病程有直接關(guān)系，值得在臨床方面應(yīng)用和推廣，以便結(jié)合患者的具體檢測(cè)情況、病情變化，更好的制定治療方案，改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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