微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂在臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用*

于瑞雪，王 瑜，王陸薇，王 歡，王 瓊，夏西超

(平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南平頂山 476000)

醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)以活體或器官組織為研究對(duì)象，構(gòu)建動(dòng)物、技術(shù)、理論、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證為一體的研究體系，探究正常生理活動(dòng)、藥物相互作用和調(diào)控、病理生理變化。目前很多醫(yī)學(xué)院校的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)多以課本上的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)為主，操作時(shí)間具有較大的局限性，很難系統(tǒng)掌握實(shí)驗(yàn)的綜合性內(nèi)容，難以得到升華和提高。微課和翻轉(zhuǎn)課堂借助于現(xiàn)代化通訊工具和技術(shù)，以學(xué)生為中心，根據(jù)教學(xué)模塊特征，進(jìn)行教學(xué)模式的改革[1]。本研究以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)為切入點(diǎn)，開展微課和翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)方法，探討該混合式教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)教學(xué)中的成效，為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇本校2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)3年制4個(gè)班的學(xué)生作為研究對(duì)象，其中兩個(gè)班采取微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)教學(xué)法作為觀察組；另外兩個(gè)班采取傳統(tǒng)教學(xué)法作為對(duì)照組。兩組學(xué)生均為118人，入學(xué)時(shí)隨機(jī)分班，兩組學(xué)生的高考、解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)成績比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1兩組教學(xué)方法 兩組選用相同的教材，所有理論課和醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)分別由同一名教師授課，實(shí)驗(yàn)分組相同，學(xué)時(shí)相同，每個(gè)班分兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室授課，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室分為6組，每組4～5人。對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，首先由教師采用多媒體講解實(shí)驗(yàn)的目的、原理、方法、步驟、觀察項(xiàng)目，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)；而后教師示教、學(xué)生操作，教師巡回指導(dǎo)答疑，最后課堂歸納總結(jié)。觀察組采取微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法。首先教師對(duì)每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目錄制講解和操作的微課視頻，每次實(shí)驗(yàn)課前1周上傳微課視頻資料到師生共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，同時(shí)拷貝到實(shí)驗(yàn)室電腦上。讓學(xué)生在上課前進(jìn)行視頻學(xué)習(xí)和小組討論，教師在線解答學(xué)生問題，并做記錄，收集學(xué)生在自學(xué)及小組討論中遇到的難題。教師與學(xué)生溝通翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)流程[2-3]。首先實(shí)驗(yàn)課上隨機(jī)抽查1組，要求推選1名同學(xué)上臺(tái)描述實(shí)驗(yàn)操作流程、實(shí)驗(yàn)設(shè)備的使用及實(shí)驗(yàn)過程中的注意事項(xiàng)，不足處由本組同學(xué)補(bǔ)充，這個(gè)過程控制在10 min左右。而后教師結(jié)合學(xué)生對(duì)微課視頻的反饋情況和收集的學(xué)生難題，預(yù)先講解難點(diǎn)疑惑。緊接著讓各組學(xué)生動(dòng)手操作，教師巡回觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指導(dǎo)[4-5]。學(xué)生遇到不會(huì)的操作可以咨詢教師也可以查看各組電腦上的微課視頻。教師在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后當(dāng)堂或者通過QQ、微信等與學(xué)生進(jìn)行溝通，組織學(xué)生分組匯報(bào)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，給予總體分析總結(jié)，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作中出現(xiàn)的常見問題重點(diǎn)指導(dǎo)，解答實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)中尚未解決的問題。

1.2.2觀察指標(biāo) 本研究的教學(xué)效果主要以考試成績高低和問卷調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)期結(jié)束時(shí)，總結(jié)比較觀察組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)成功率、實(shí)驗(yàn)操作成績、期末考試成績，其中實(shí)驗(yàn)操作考試采用隨機(jī)抽簽決定考核項(xiàng)目。期末考試采用同一套試卷在同一時(shí)間進(jìn)行考試，并進(jìn)行統(tǒng)一閱卷。另外，采用自行設(shè)計(jì)的“微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂意見表”對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解學(xué)生對(duì)機(jī)能學(xué)進(jìn)行此種教學(xué)模式改革的評(píng)價(jià)。問卷采用當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回的形式，發(fā)放問卷118份，回收有效問卷118份，有效回收率為100.0%。

2 結(jié) 果

2.1兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)成功率比較 在學(xué)期末分別統(tǒng)計(jì)觀察組與對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行5個(gè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的成功率，總組次均為60次，對(duì)照組成功率為60.00%(36/60)，觀察組為81.67%(49/60)，觀察組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.39，P=0.007 4)。

2.2兩組學(xué)生考核成績比較 觀察組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作成績?yōu)?82.91±13.84)分，高于對(duì)照組的(70.59±11.62)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；觀察組的期末考試成績?yōu)?78.17±13.53)分，高于對(duì)照組的(69.05±15.49)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組學(xué)生對(duì)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法評(píng)價(jià)比較 分別以問卷形式調(diào)查觀察組學(xué)生對(duì)微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，以及對(duì)照組學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示觀察組學(xué)生認(rèn)為微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能夠提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，利于掌握實(shí)驗(yàn)要點(diǎn)，促進(jìn)師生交流，提高自主學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)技能，促進(jìn)學(xué)生課后主動(dòng)查閱相關(guān)資料，認(rèn)可該教學(xué)方法的學(xué)生占85.59%，與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組學(xué)生對(duì)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)[n=118，n(%)]

續(xù)表1 兩組學(xué)生對(duì)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)[n=118，n(%)]

3 討 論

傳統(tǒng)的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，對(duì)于心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)等復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，教師課堂上演示整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作過程耗時(shí)較長，因此學(xué)生操作時(shí)間不足，更無法進(jìn)行拓展性實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證疑惑[6]；而且演示時(shí)間較長不利于學(xué)生集中注意力，實(shí)驗(yàn)課堂時(shí)間利用率下降[7]。因此，把每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的主要步驟制作成微課視頻，在上課之前即通過網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)呈現(xiàn)給學(xué)生，使學(xué)生提前預(yù)知實(shí)驗(yàn)主要步驟，熟記實(shí)驗(yàn)步驟，有利于充分利用課堂時(shí)間，并可在難點(diǎn)和操作不熟練的環(huán)節(jié)進(jìn)行反復(fù)觀看，減少老師的反復(fù)講解次數(shù)，提高實(shí)驗(yàn)成功率[8]。本研究將微課和翻轉(zhuǎn)課堂混合性運(yùn)用于機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，增加學(xué)生預(yù)習(xí)時(shí)間和知識(shí)回顧時(shí)間，有效彌補(bǔ)課堂時(shí)間不足的難題，易于取得較好的教學(xué)效果和評(píng)價(jià)。

由于實(shí)驗(yàn)課的學(xué)生人數(shù)與理論課人數(shù)相比較少，更利于翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施，增強(qiáng)師生之間的互動(dòng)，學(xué)生與學(xué)生之間的討論，教師亦可在有限的時(shí)間里為學(xué)生答疑解惑，留下更多的時(shí)間給學(xué)生自己動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)[9]。而微課錄制過程對(duì)教師的總體要求較高，制作微課對(duì)教師的教學(xué)思路、教學(xué)設(shè)計(jì)、幻燈片制作、實(shí)驗(yàn)基本操作技能等都有更高要求，所以在微課的錄制過程中教師必須不斷整理教學(xué)思路、完善教學(xué)設(shè)計(jì)、修改幻燈片等以達(dá)到最佳觀看效果，這些過程都督促教師的成長，并增強(qiáng)教師的自身修養(yǎng)[10]。

總之，微課和翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式應(yīng)用于機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有明顯優(yōu)勢，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的動(dòng)手能力，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的弊端，所以在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是切實(shí)可行的，并且可試驗(yàn)性地應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)其他實(shí)驗(yàn)課程。