急救知識普及類慕課課程實施效果研究*

王 敏，唐丹鳳，丁明杰，吳思婷，鄭莉萍,△

(1.南昌大學(xué)護(hù)理學(xué)院，南昌 330031；2.南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心，南昌 330031；3.呂梁學(xué)院歷史系，山西呂梁 033001)

在日常生活中，由于突發(fā)事件、意外傷害和急危重病發(fā)生的突然性、嚴(yán)重性及不可預(yù)知性，公眾對掌握基礎(chǔ)的急救知識與技能具有迫切的需求。慕課(MOOC)是指大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程，于2013年9月正式入駐我國高校[1]。伴隨著“MOOC熱”和“互聯(lián)網(wǎng)+”的新趨勢，南昌大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)實驗中心在既往國家精品視頻公開課基礎(chǔ)上，于2015年推出《現(xiàn)場生命急救知識與技能》MOOC課程，旨在系統(tǒng)化、規(guī)模化地面向全國各專業(yè)學(xué)生乃至社會公眾普及猝死等日常意外的現(xiàn)場處理及火災(zāi)等災(zāi)難現(xiàn)場的緊急避險方法，以培養(yǎng)民眾“學(xué)習(xí)急救，救人自救”的理念?！冬F(xiàn)場生命急救知識與技能》現(xiàn)已在中國大學(xué)MOOC等線上運行多個周期，并于2017年入選首批教育部國家精品在線開放課程。為探索急救知識普及類MOOC課程的實施效果及大學(xué)生對相關(guān)急救知識與技能的掌握情況，本文以2017年選修《現(xiàn)場生命急救知識與技能》MOOC課程的大學(xué)生為研究對象，收集并分析3 171份大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)問卷，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年度選修《現(xiàn)場生命急救知識與技能》MOOC課程的學(xué)生為研究對象進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，共回收問卷3 634份，有效問卷3 623份，有效率為99.70%；其中問卷主要填寫對象是16～24歲在校大學(xué)生，共3 171份，占87.52%。調(diào)查對象中男1 590人，占50.14%;女1 581人，占49.86%。

1.2方法 對在愛課程網(wǎng)上選修了《現(xiàn)場生命急救知識與技能》MOOC課程的學(xué)員發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷，問卷采取不記名方式統(tǒng)一回收。問卷內(nèi)容包括3個部分：(1)調(diào)查對象的基本信息，包括性別、年齡、身份等；(2)MOOC課程的實施情況，包括是否能集中精力跟上課程步調(diào)，是否能按時完成和互評作業(yè)，是否能積極參與互動并提出問題及在MOOC課程上的狀態(tài)和表現(xiàn)如何；(3)課后反饋及能力培養(yǎng)，包括對課程的評價和總結(jié)，對相關(guān)急救知識的掌握和技能的應(yīng)用、MOOC課程相比傳統(tǒng)教學(xué)方式的優(yōu)勢等。本調(diào)查問卷是在參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計的，共18道選擇題，由5名相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行評定，預(yù)調(diào)查后得出問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.763。調(diào)查完成后，將問卷調(diào)查結(jié)果導(dǎo)出并生成Excel數(shù)據(jù)文件，剔除答案缺失或填寫不符合要求的問卷，整理相關(guān)數(shù)據(jù)并導(dǎo)入統(tǒng)計軟件中加以分析。本研究對所有調(diào)查數(shù)據(jù)持保密原則。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1《現(xiàn)場生命急救知識與技能》MOOC課程學(xué)員年齡分布情況 《現(xiàn)場生命急救知識與技能》MOOC課程學(xué)習(xí)人群來源廣泛，但主要學(xué)習(xí)群體為16～24歲在校大學(xué)生，占87.52%；其次是>24～30、>30～40、>40～<51、≥51歲，分別占9.64%、2.32%、0.33%、0.19%。

2.2《現(xiàn)場生命急救知識與技能》MOOC課程在大學(xué)生中的實施情況 2016-2017年《現(xiàn)場生命急救知識與技能》MOOC課程后臺討論區(qū)總計參與量為117 262人次，具體參與情況見表1、2。

表1 2016-2017年課程后臺討論區(qū)的參與情況(n)

2.3課后反饋及能力培養(yǎng) 61.46%(1 949/3 171)的大學(xué)生認(rèn)為《現(xiàn)場生命急救知識與技能》MOOC課程對自身急救能力的提高有很大幫助，98.52%(3 124/3 171)的大學(xué)生愿意將本課程推薦給周圍人學(xué)習(xí)，見表3。

表2 MOOC課程的實施情況

2.4院前急救知識與技能的掌握情況 《現(xiàn)場生命急救知識與技能》MOOC課程的學(xué)習(xí)后，大學(xué)生對相關(guān)急救知識的掌握情況：心肺復(fù)蘇術(shù)88.08%(2 793/3 171)，創(chuàng)傷止血和中暑急救78.68%(2 495/3 171)，狗咬傷急救75.09%(2 381/3 171)，火災(zāi)逃生74.49%(2 362/3 171)，人群踩踏事故現(xiàn)場干預(yù)與自救73.10%(2 318/3 171)，骨折急救66.57%(2 111/3 171)，自動體外除顫器(AED)的使用64.81%(2 055/3 171)，氣道異物梗塞的解除64.62%(2 049/3 171)，燒燙傷急救63.70%(2 020/3 171)，老人跌倒現(xiàn)場急救61.87%(1 962/3 171)，一氧化碳中毒急救61.24%(1 942/3 171)，道路交通事故的現(xiàn)場處理與自救61.08%(1 937/3 171)。

2.5不同性別對急救技能掌握情況的比較 男生與女生對心肺復(fù)蘇術(shù)，AED的使用，骨折急救，中暑急救，人群踩踏事故現(xiàn)場干預(yù)與自救，氣道異物梗塞的解除，火災(zāi)逃生，道路交通事故的現(xiàn)場處理與自救等急救技能掌握情況的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。而在創(chuàng)傷止血和中毒急救、一氧化碳中毒急救、狗咬傷急救、老人跌倒現(xiàn)場急救、燒燙傷急救方面，女生的掌握情況明顯優(yōu)于男生，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表4。

表3 課后反饋及能力培養(yǎng)

表4 不同性別對急救技能掌握情況的比較(n)

3 討 論

3.1MOOC課程學(xué)習(xí)人群廣泛 本研究結(jié)果顯示，《現(xiàn)場生命急救知識與技能》MOOC課程學(xué)習(xí)人群來源廣泛，學(xué)員年齡、地域跨越層次眾多，學(xué)習(xí)群體主要是16～24歲的在校大學(xué)生。清華大學(xué)副校長楊斌[2]曾指出，基于技術(shù)的變革和社會認(rèn)知的演進(jìn)，未來教育范式將會在青年手中。美國的1項研究也表明，青少年是"分享的一代"，他們普遍期望移動學(xué)習(xí)模式能融入大學(xué)教學(xué)中，所以MOOC網(wǎng)絡(luò)平臺在最受學(xué)生歡迎的學(xué)習(xí)網(wǎng)站排名榜上位列第3[3]。作為目前國內(nèi)比較系統(tǒng)、專業(yè)的急救類MOOC課程，《現(xiàn)場生命急救知識與技能》MOOC課程不僅大大提升了學(xué)生的主動性，還滿足了民眾，尤其是青少年個性化、自主化的學(xué)習(xí)需求，值得進(jìn)一步推廣和深化。

3.2MOOC課程實施情況良好 調(diào)查顯示，90%以上被調(diào)查學(xué)生基本能集中精力線上學(xué)習(xí)10 min左右的教學(xué)視頻，并在過程中跟上課程步調(diào)；超過80%的同學(xué)會參與老師或同學(xué)發(fā)起的討論并主動提出問題。分析原因可能是MOOC課程自身互動性強(qiáng)、不受時空間限制，更具趣味性，而且為增加意外傷害的震撼與真實性。本MOOC課程除引用大量真實案例外，還針對不同教學(xué)內(nèi)容設(shè)定了相應(yīng)的模擬情景，由南昌大學(xué)志愿者組織3S救護(hù)會同學(xué)表演并進(jìn)行相關(guān)技能操作演示，具有較強(qiáng)的示范性與教學(xué)特色，適宜廣大學(xué)生及普通民眾自主學(xué)習(xí)。

3.3MOOC課程課后反饋積極 何國平等[4]認(rèn)為，MOOC課程在線互動開放的優(yōu)勢使得學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣愛好自由選擇、合理分配、全方位學(xué)習(xí)。吳秋月等[5]也認(rèn)為，MOOC課程作為一種新媒體教學(xué)形式，可能會打破傳統(tǒng)的教室授課模式，提高學(xué)生的積極性和主動性。本研究顯示，95%以上被調(diào)查學(xué)生贊成《現(xiàn)場生命急救知識與技能》MOOC課程有利于自學(xué)能力培養(yǎng)和分析解決問題能力的提高，98.71%的被調(diào)查學(xué)生愿意將所學(xué)急救知識與技能傳播給他人。石越等[6]曾提出，大學(xué)生接受能力強(qiáng)，對學(xué)習(xí)基礎(chǔ)急救知識與技能愿望強(qiáng)烈，是傳播急救知識與技能的重要載體。本研究結(jié)果顯示，97.86%的被調(diào)查學(xué)生會將所學(xué)急救技能運用于日常生活并樂于與他人分享急救經(jīng)驗。《現(xiàn)場生命急救知識與技能》MOOC課程順應(yīng)教育信息化的潮流，緊密聯(lián)系當(dāng)今社會熱點與最新專業(yè)動態(tài)，遴選出突發(fā)率高、傷害嚴(yán)重且現(xiàn)場急救處理至關(guān)重要的常見意外事件，是向我國大學(xué)生普及急救知識與技能教育的有效途徑[7]。

3.4MOOC課程教學(xué)有利于學(xué)生掌握基本急救知識與技能 我國公眾急救實施意愿低下[8]，急救知識普及與現(xiàn)場技能培訓(xùn)相比國外起步較晚[9]。趙躍媛等[10]研究表明，我國大學(xué)生健康素養(yǎng)水平總體偏低。本研究顯示，學(xué)習(xí)《現(xiàn)場生命急救知識與技能》MOOC課程后，被調(diào)查學(xué)生對心肺復(fù)蘇術(shù)的掌握率居所有急救技能中的第1位。分析原因可能是近年因心搏驟停且未正確實施心肺復(fù)蘇而致死亡的案例報道較多，加之2016年《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例》和《民法總則》的出臺使現(xiàn)場緊急救助行為得以法律保障。趙俊等[11]、藍(lán)天明等[12]也曾指出，我國90%以上大學(xué)生渴望學(xué)習(xí)和了解心肺復(fù)蘇相關(guān)知識與技能，并希望學(xué)校開設(shè)類似的生命教育課程?？傊?jīng)過此次MOOC課程學(xué)習(xí)，學(xué)生院前急救知識與技能整體掌握較好，但AED的使用還有待加強(qiáng)。本研究結(jié)果顯示，正確掌握AED的使用人數(shù)僅占64.81%(2 055/3 171)，這與我國AED配備少，宣傳不廣泛，民眾理念落后有關(guān)[13]。AED除顫實效性強(qiáng)，復(fù)蘇概率大，被譽為新一代的"救命神器"，應(yīng)在高校中加以教育和推廣。2015版美國心臟協(xié)會(AHA)指南也明確指出，基礎(chǔ)急救技能可以通過自學(xué)學(xué)會[14]。大學(xué)生作為新生代主力軍，是向社會宣傳急救知識和實施急救技能的中流砥柱。《現(xiàn)場生命急救知識與技能》MOOC課程教學(xué)可以使學(xué)生利用一切零碎化時間充分學(xué)習(xí)，發(fā)揮教學(xué)主觀能動性，是信息技術(shù)與現(xiàn)代化教育的高效融合，有利于基本急救知識與技能的掌握和培養(yǎng)[15]。

3.5存在的問題

3.5.1MOOC課程還需進(jìn)一步完善 MOOC作為新媒體的形式出現(xiàn)，在高校間掀起了一股教學(xué)改革浪潮?！冬F(xiàn)場生命急救知識與技能》MOOC課程雖選課人數(shù)多，課程實施效果良好，但仍需進(jìn)一步完善，加大急救MOOC課程的建設(shè)，比如增加更多的急救主題，拍攝畫質(zhì)更清晰的視頻，及時更新專業(yè)領(lǐng)域動態(tài)和社會實時熱點，強(qiáng)化課程團(tuán)隊的高效合作與有序管理等。

3.5.2大學(xué)生對基礎(chǔ)院前急救知識與技能掌握還有待加強(qiáng) 相比國外而言，我國的院前急救水平進(jìn)展緩慢，公眾缺乏最基本的現(xiàn)場生命急救知識與技能指導(dǎo)，高校大學(xué)生也沒有接受過任何系統(tǒng)全面化的急救教育[16]，對基礎(chǔ)院前急救知識與技能掌握還有待加強(qiáng)。