氯胺酮與異丙酚為麻醉劑的改良電抽搐治療難治性抑郁癥的對照研究

何敏 夏秀玲

（1桂林市社會福利醫(yī)院〈桂林市精神衛(wèi)生中心〉 廣西 桂林 541001）

（2桂林市人民醫(yī)院 廣西 桂林 541001）

難治性抑郁癥是一種嚴(yán)重的精神疾病，患者在發(fā)病后會出現(xiàn)負面情緒，甚至自殘自殺等情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。在治療中一般使用抗抑郁的藥物以及改良電抽搐的治療（MECT）。在使用MECT治療過程中使用麻醉劑主要有美索比妥納，異丙酚，硫噴妥鈉，依托咪酯等。這些麻醉劑大多是抗癲癇的藥物，能夠抗MECT誘發(fā)癲癇[2]。氯胺酮具有抗抑郁的作用，作為麻醉劑在MECT治療中應(yīng)用，具有較好的效果。本文中選取100例我院在2016年3月—2018年3月治療的難治性抑郁癥患者，根據(jù)患者入院時間順序分為實驗組（氯胺酮MECT治療）和對照組（異丙酚MECT治療），具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取100例我院在2016年3月—2018年3月治療的難治性抑郁癥患者，根據(jù)患者入院時間順序分為實驗組（氯胺酮MECT治療）和對照組（異丙酚MECT治療）。其中，實驗組患者有女性24例，男性26例，年級中最小患者為41歲，年級最大的患者為60歲，患者的年級的平均數(shù)為55.5歲。對照組患者有女性25例，男性25例，年級中最小患者為40歲，年級最大的患者為65歲，患者的年級的平均數(shù)為60.5歲。

1.2 方法

在實驗組中使用氯胺酮MECT治療，其中氯胺酮使用每千克體重1毫克。在對照組中使用異丙酚MECT治療，其中異丙酚MECT使用每千克體重2毫克。在MECT治療過程中，患者需要將大小便排空，并禁食禁水8個小時，將電極放在顳部的兩側(cè)，使用醒脈通電抽搐治療儀進行治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察實驗組與對照組的漢密爾頓抑郁量表評分，詞語流暢性，數(shù)字廣度，數(shù)字符號，視覺再生的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中漢密爾頓抑郁量表評分，詞語流暢性，數(shù)字廣度，數(shù)字符號，視覺再生為計量資料，實行t檢驗，主要使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進行表達；在檢驗過程中如果得到P＜0.05，表示兩組之間差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實驗組與對照組治療前后的漢密爾頓抑郁量表評分比較

實驗組漢密爾頓抑郁量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表評分比較（±s，分）

組別例數(shù)治療前治療后實驗組5026.84±1.556.01±0.42對照組5026.53±2.618.42±1.63

2.2 實驗組與對照組的詞語流暢性，數(shù)字廣度，數(shù)字符號，視覺再生情況比較

在詞語流暢性，數(shù)字廣度，數(shù)字符號，視覺再生上，實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

組別例數(shù)時間詞語流暢性數(shù)學(xué)符號檢測數(shù)字廣度視覺再生實驗組50治療前13.65±2.4233.62±5.2711.27±2.368.45±3.26治療后0.74±0.455.37±1.882.47±0.587.42±2.56對照組50治療前13.16±5.3633.72±8.4611.46±1.578.53±2.56治療后0.64±0.646.98±1.642.06±0.546.73±3.26

3.討論

難治性抑郁癥在治療中使用MECT治療具有較好的效果。在MECT治療過程中使用氯胺酮作為麻醉劑，具有較好的抗抑郁的作用[3]。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，使用MECT治療會降低患者的認(rèn)知功能，在停止治療后患者的認(rèn)知能力會出現(xiàn)恢復(fù)。在治療中使用氯胺酮能夠使用較小的電量造成患者較長時間的抽搐，在治療后患者的生命體征比較平穩(wěn)，蘇醒的時間比較短。在治療后患者的持續(xù)性注意力以及短時記憶，認(rèn)知敏感性，工作記憶，靈活性以及執(zhí)行能力會出現(xiàn)一定程度降低，與異丙酚相比，癥狀比較輕。

本文研究中選取50例難治性抑郁癥的患者使用氯胺酮MECT治療，選取50例難治性抑郁癥的患者使用異丙酚MECT治療。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在漢密爾頓抑郁量表上，使用氯胺酮MECT治療患者小于使用異丙酚MECT治療患者，比較差別顯著（P＜0.05）。在詞語流暢性，數(shù)字廣度，數(shù)字符號，視覺再生上，使用氯胺酮MECT治療患者高于使用異丙酚MECT治療患者，比較差別顯著（P＜0.05）。

綜上，在難治性抑郁癥患者中使用氯胺酮MECT治療，安全性比較高，對認(rèn)知能力的損傷比較小，值得臨床使用和推廣。