TCD和頸部血管超聲檢查對腦梗死患者的診斷價值

姬慧娟

（山東省汶上縣人民醫(yī)院 山東 濟寧 272500）

腦梗死疾病一般可以劃分為出血性卒中以及缺血性卒中，其中缺血性卒中又包含腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性梗死等，文獻(xiàn)資料表明，缺血性卒中在所有腦卒中中占據(jù)70%，主要是因為腦血液供應(yīng)障礙所引起，腦梗死主要是因為病人腦組織局部供血不足或是快速減少，引發(fā)血管供血不足，導(dǎo)致缺氧引發(fā)正常腦組織壞死與軟化，病人一般會伴隨各類臨床癥狀，包括偏癱以及失語等神經(jīng)功能缺失現(xiàn)象[1]。臨床中對于腦梗死疾病一般采取DSA檢查，但是對病人存在創(chuàng)傷性，能夠引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險，因此臨床開展有效合理的診斷方式非常關(guān)鍵。本文選取我們醫(yī)院腦梗死病人資料100例施行分析。

表1 兩組病人診斷結(jié)果對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我們醫(yī)院腦梗死病人資料100例施行分析（2018年1月—2018年12月），100例腦梗死病人中男性59例，女性41例，最小年齡34歲，最大年齡80歲，平均年齡為52.5±14.4歲，發(fā)病時間最短5小時，最長48小時，平均5.5±2.3小時，其中表現(xiàn)為劇烈頭痛病人20例，表現(xiàn)為意識不清病人30例，表現(xiàn)為腦膜刺激征病人30例，表現(xiàn)為昏迷病人20例；兩組腦梗死病人全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過CT以及MRI獲得明確的診斷，病人全部排除以往存在房顫以及心臟瓣膜病史病人；所選100例腦梗死病人根據(jù)年齡段施行分組，其中60歲以上腦梗死病人50例作為研究組，低于60歲腦梗死病人50例作為對照組。

1.2 方法

兩組腦梗死病人全部接受常規(guī)TCD與頸部血管超聲檢查，其中TCD具體檢查方式為：選取經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀開展檢查，調(diào)整探頭頻率在2MHz，病人保持仰臥位，通過探頭檢查病人的大腦中動脈、頸內(nèi)動脈虹吸段、前動脈、顱內(nèi)段椎基底動脈以及后靜脈，具體檢查位置需要保持顳窗、眼窗與枕窗順序開展，檢查期間需要詳細(xì)記錄動脈學(xué)流速、流動方向、頻窗以及頻音等，依照檢查所得結(jié)果判斷是否需要開展壓頸試驗。

頸部血管超聲檢查的主要操作方法：選取彩色多普勒超聲診斷儀開展檢查，調(diào)整頻率脈沖為3MHz到12MHz，病人保持仰臥位，頭部微微保持后仰，探頭從病人的頸根部順著前側(cè)、后側(cè)與側(cè)方檢查病人的雙側(cè)頸總動脈、顱外段頸內(nèi)動脈血管以及頸外動脈血管[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

選取具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生開展閱片與分析，依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評定病人顱內(nèi)血管狹窄、腦動脈硬化以及頸內(nèi)動脈狹窄情況。通過頸部血管超聲對病人的斑塊、顱內(nèi)以及頸部血管狹窄情況進(jìn)行評價，觀察病人的血管內(nèi)膜和中膜厚度，其中內(nèi)膜增厚代表厚度大于1.0mm，斑塊形成代表斑塊表明纖維帽和血管外膜前緣之間距離大于1.5mm[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

利用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算同時處理本文所得相關(guān)數(shù)據(jù)，其中t值代表檢驗計量所得資料，卡方值表示檢驗計數(shù)所得資料，兩組之間的差異采取P值進(jìn)行計算，將P值看作判斷指標(biāo)，倘若所得P值小于0.05，表示各項臨床數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)意義，倘若所得P值超出0.05，代表各組之間比較不具備顯著差異。

2 結(jié)果

通過TCD檢查顯示，研究組病人頸內(nèi)動脈顱外段狹窄以及腦動脈硬化出險率和對照組比較具備統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；通過頸部血管超聲檢查顯示，兩組顱內(nèi)前循環(huán)狹窄的發(fā)病幾率對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討論

TCD主要用來探查病人顱內(nèi)各支血管血液流向和血流速度，觀察頻譜形態(tài)判斷顱內(nèi)大血管以及各支小血管是否具有動脈硬化斑塊和狹窄與閉塞，頸部血管超聲在檢查顱內(nèi)和頸部血管不存在直接顯示作用，但是能夠掌握病人各級動脈內(nèi)斑塊情況和血管中膜到外膜之間距離，判斷各級動脈是否存在狹窄與閉塞[4]。與DSA檢查對比，TCD與頸部血管超聲檢查具有無創(chuàng)性，不存在輻射，操作方式簡單，容易獲得病人的認(rèn)可，同時能夠在病人床邊進(jìn)行檢查，為臨床診斷提供方便條件，具有臨床推廣價值[5]。