經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在心臟外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用研析討論

尚建軍

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院超聲科 內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖方式能夠有效的對(duì)患者心臟部位的病灶情況進(jìn)行充分的解剖。常規(guī)二維超聲心動(dòng)圖方式往往只能夠顯示患者的單側(cè)切面，對(duì)于患者心臟的整體結(jié)構(gòu)無(wú)法有效的進(jìn)行呈現(xiàn)，在實(shí)際的診斷過(guò)程中往往缺乏一定的全面性和整體性。因此本次研究主要分析經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)于心臟外科手術(shù)的前期診斷分析過(guò)程中的準(zhǔn)確率以及效果。具體的數(shù)據(jù)資料情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年5月—2018年5月期間所收治的共計(jì)42名實(shí)施心臟外科的患者作為研究對(duì)象，所有的患者通過(guò)我院的診斷分析均需要接受心臟外科手術(shù)進(jìn)行治療，其中14名先天性心臟病、13名瓣膜病變、15名心臟腫瘤患者。男性人數(shù)共計(jì)23名，女性人數(shù)共計(jì)19名。將所有的患者按照電腦隨機(jī)分號(hào)方式分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組人數(shù)共計(jì)21名，男性人數(shù)13名，女性人數(shù)8名，年齡為23～55歲之間，平均年齡為40.3±4.2歲，先天性心臟病人數(shù)8名，瓣膜病變?nèi)藬?shù)6名，心臟腫瘤人數(shù)8名。觀察組人數(shù)共計(jì)21名，男性人數(shù)10名，女性人數(shù)11名，年齡為21～55歲之間，平均年齡為42.3±5.4歲，先天性心臟病6名，瓣膜病變?nèi)藬?shù)7名，心臟腫瘤人數(shù)7名。兩組患者在一般資料如性別、年齡等方面不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)經(jīng)食管實(shí)時(shí)二維心動(dòng)圖方式進(jìn)行呈現(xiàn)反饋。

觀察組患者采用SAVV70彩超設(shè)備，頻率控制在5MHz，采用多面TEE探頭方式，患者通過(guò)全身麻醉構(gòu)建體外循環(huán)，首先實(shí)施常規(guī)TEE檢測(cè)，選擇所需要的心臟解剖切面，設(shè)置三維采集框，同時(shí)心率采集范圍進(jìn)行控制，按照心電門控于0°開始，保證6°一個(gè)動(dòng)態(tài)度，一共形成180°動(dòng)態(tài)圖。采用相應(yīng)的系統(tǒng)對(duì)三維數(shù)據(jù)模型進(jìn)行構(gòu)建，結(jié)合實(shí)際的參數(shù)進(jìn)行影響清晰度的調(diào)整，在手術(shù)完成后再次采集患者的三維圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在臨床上的整體診斷情況及準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

在整體的診斷分析過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的整體診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率分析

3 討論

采用經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖方式能夠有效的避免患者肺部組織、胸肋骨所產(chǎn)生的感染影響，有效的降低了肥胖患者脂肪結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的負(fù)面作用，同時(shí)通過(guò)經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖能夠顯著的提升圖像的清晰度，相比于二維圖像來(lái)說(shuō)，在呈現(xiàn)的結(jié)構(gòu)層面上更加全面，醫(yī)生能夠通過(guò)全方位的診斷方式來(lái)對(duì)患者的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)把握，結(jié)合具體的病情來(lái)調(diào)整手術(shù)的方案等，而且通過(guò)經(jīng)食管探查對(duì)于手術(shù)不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響[1]。

在本次研究過(guò)程中主要收治了我院在兩年內(nèi)所實(shí)施的共計(jì)42名心臟外科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，將所有的患者按照診斷方式及心動(dòng)圖方式的不同分為兩組，觀察組實(shí)施經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖方式，對(duì)照組則實(shí)施經(jīng)食管實(shí)時(shí)二維心動(dòng)圖方式進(jìn)行。從兩組的診斷準(zhǔn)確率方面來(lái)看，三維超聲心動(dòng)圖的診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)對(duì)于患者術(shù)后心臟復(fù)跳的評(píng)估方面更加準(zhǔn)確，能夠清晰的顯示患者的心臟瓣膜[2]，因此在心臟瓣膜方面的診斷準(zhǔn)確率方面要顯著高于常規(guī)診斷方法。能夠從多角度對(duì)患者的狹窄瓣口進(jìn)行觀察分析，有效的排出了患者瓣膜置換術(shù)后金屬瓣膜對(duì)患者圖像的干擾等，提升術(shù)后檢出率等。

一般實(shí)施心臟外科手術(shù)多數(shù)都需要進(jìn)行房間隔缺損封堵治療，精確在于精確分析缺損部位，有效的保障封堵邊緣的完整性，通過(guò)經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖方式能夠有效的判斷缺損部位與周邊組織的關(guān)系，在一定程度上對(duì)于醫(yī)生實(shí)時(shí)的調(diào)整手術(shù)方案具有積極的意義和效果[3]。

但是根據(jù)數(shù)據(jù)資料研究顯示，經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在治療過(guò)程中也存在一定的負(fù)面現(xiàn)象，往往圖像增益方面、閾值的調(diào)整等會(huì)受到患者心率的影響，部分的圖像往往會(huì)出現(xiàn)偽聲像現(xiàn)象[4]。

從整體上來(lái)看，在心臟外科手術(shù)過(guò)程中，實(shí)施經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖方式仍然能夠起到較高的治療價(jià)值，對(duì)于不同的心臟疾病診斷以及手術(shù)的實(shí)時(shí)方案調(diào)整具有積極的意義和效果，在一定程度上能夠提升手術(shù)的治療效果，并且有效的改善患者術(shù)后的恢復(fù)等，可在臨床上進(jìn)行推廣普及[5]。