超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用

桑靈芝，尹 鵬，趙宜勇，宋寶麗

（北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 北京 102300）

婦產(chǎn)科急腹癥是由于婦產(chǎn)科疾病導(dǎo)致腹部劇烈疼痛情況，主要婦產(chǎn)科疾病包括異位妊娠、黃體囊腫破裂卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、胎盤植入、流產(chǎn)及子宮內(nèi)膜異位癥等，臨床發(fā)病急驟，劇烈疼痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克情況，嚴(yán)重危害患者生命健康，及時(shí)給予患者疾病診斷、開展針對(duì)性治療措施具有重要臨床意義[1]。臨床常用的輔助診斷方法為超聲診斷，隨著臨床超聲技術(shù)的發(fā)展和優(yōu)化，超聲診斷在臨床應(yīng)用中具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)捷、價(jià)格低等優(yōu)勢(shì)，患者認(rèn)可度較高，婦產(chǎn)科急腹癥臨床常用兩種超聲檢查方法，分別是腹部超聲及陰道超聲，為了保障婦產(chǎn)科急腹癥患者的治療權(quán)益，本文筆者特選取100例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為觀察對(duì)象，旨在選擇更加精準(zhǔn)、安全的超聲診斷方法，詳細(xì)內(nèi)容如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月到2018年10月我院收治的100例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為觀察對(duì)象，年齡在19歲到48歲之間，平均年齡（31.62±2.55）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者入院時(shí)均伴有下腹劇烈疼痛、陰道出血、膿性白帶及白帶增多的癥狀，部分患者伴有發(fā)熱情況；（2）患者均具有完整的病歷資料。

1.2 方法

本項(xiàng)研究經(jīng)院倫理會(huì)批準(zhǔn)；所選患者均采用相同規(guī)格的彩色多普勒超聲檢查儀器進(jìn)行腹部超聲及陰道超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為2.5～5MHz及7～10MHz之間，腹部超聲檢查：檢查前囑患者多飲水，保持膀胱充盈狀態(tài)，囑患者仰臥位，對(duì)患者腹腔、肝膽胰腺脾胃、闌尾、盆腔、膀胱、子宮附件及輸尿管等器官進(jìn)行檢查，按照超聲檢查常規(guī)方法，由患者下腹部行橫向、縱向及斜切向的檢查，著重觀察子宮及雙側(cè)卵巢的形態(tài)及大小，檢查子宮壁是否存在囊腫情況，觀察有無液性暗區(qū)；陰道超聲檢查：患者檢查前需確保膀胱無尿液，取患者截石位，囑患者充分暴露會(huì)陰部，注意隱私的防護(hù)，檢查前將探頭涂抹耦合劑，采用避孕套套住探頭部位后進(jìn)行檢查，檢查前對(duì)檢查流程對(duì)患者進(jìn)行大致講解，在患者允許的前提下進(jìn)行檢查操作，在陰道中進(jìn)行多方位的探查，了解卵巢、子宮及附件的形態(tài)及大小，觀察子宮腔內(nèi)有無液性暗區(qū)，觀察雙側(cè)子宮附件有無異?；芈?，盆腔有無積液等[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本項(xiàng)研究對(duì)比兩種超聲檢查結(jié)果與最終診斷結(jié)果相對(duì)比；100例婦產(chǎn)科急腹癥患者中58例異位妊娠、12例黃體囊腫破裂、6例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、6例胎盤植入、胎盤早剝、14例流產(chǎn)、4例子宮內(nèi)膜異位癥患者，觀察兩種超聲檢查對(duì)病理類型的診斷精準(zhǔn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組超聲診斷結(jié)果精準(zhǔn)性對(duì)比，見表1

腹部超聲檢查精準(zhǔn)率為81.0%，陰道超聲檢查精準(zhǔn)率為93.0%，數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示有意義（P＜0.05）。

2.2 兩種超聲診斷病理類型精準(zhǔn)性對(duì)比，見表2

陰道超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥病理類型診斷中精準(zhǔn)率高于腹部超聲檢查，組間數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示有意義（P＜0.05）。

表1 兩組超聲診斷結(jié)果精準(zhǔn)性對(duì)比（n，%）

表2 兩種超聲診斷病理類型精準(zhǔn)性對(duì)比（n，%）

3 討論

超聲診斷是婦產(chǎn)科急腹癥常用的診斷方法，可以為臨床鑒別診斷提供有效的信息支持，利于臨床開展針對(duì)性疾病治療。針對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥常見的病理類型，陰道超聲可以精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)異位妊娠、黃體囊腫破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、胎盤植入、胎盤早剝及子宮內(nèi)膜異位情況，聲像圖可以明確顯示囊腫的位置、形態(tài)及大小，分辨液性暗區(qū)，臨床診斷優(yōu)勢(shì)顯著[4-5]。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，腹部超聲檢查精準(zhǔn)率為81.0%，陰道超聲檢查精準(zhǔn)率為93.0%，陰道超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥病理類型診斷中精準(zhǔn)率高于腹部超聲檢查，陰道超聲臨床診斷價(jià)值更高，可以為醫(yī)師確診疾病提供可靠的依據(jù)。

綜上，在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中借助陰道超聲可以為臨床診斷提供可靠有效的信息支持，有效降低臨床診斷的漏診率及誤診率，較比腹部超聲診斷精準(zhǔn)性更好，適用于臨床推廣。