磁共振聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在早期宮頸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

王 偉 ，張 睿 ，戴險(xiǎn)峰 ，田旭玉 ，張 楠 ，楊聃琳 ，李 帆 ，張暹東

（1大慶油田總醫(yī)院磁共振室 黑龍江 大慶 163001）（2大慶油田總醫(yī)院超聲科 黑龍江 大慶 163001）

宮頸癌是女性惡性腫瘤疾病，也是導(dǎo)致女性死亡的主要疾病，盡早治療是促進(jìn)預(yù)后的關(guān)鍵，反之腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率升高、生存率降低。宮頸癌患者早期無典型癥狀表現(xiàn)，所以?；煜谝话銒D科疾病，導(dǎo)致患者治療時(shí)處在晚期階段，從而錯(cuò)失最佳治療時(shí)期。為了提高宮頸癌患者的治療預(yù)后效果，強(qiáng)調(diào)盡早診治的重要性。婦科檢查中，經(jīng)陰道超聲檢查較為常用，也是宮頸癌診斷的主要輔查手段，但是診斷效果有限。相關(guān)資料指出，聯(lián)合診斷方案可以提高早期宮頸癌患者的診斷準(zhǔn)確率[1]?；诖耍疚木臀以航?jīng)術(shù)后病理確診的早期宮頸癌患者為例，總結(jié)聯(lián)合診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2016年8月—2018年3月，總計(jì)50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理確診的早期宮頸癌；（2）醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（3）患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）內(nèi)外科合并癥患者；（2）術(shù)前放化療史患者；（3）器官衰竭患者。50例患者中，年齡最小者36歲，年齡最大者65歲，中位數(shù)（48.30±4.50）歲；臨床分期：IB1、IB2、IA1、IA2期患者分別為31例、3例、6例、10例。

1.2 診斷方法

磁共振診斷組：采用PHILIPS3.0T超導(dǎo)型磁共振儀檢查，選擇16通道盆腔線圈進(jìn)行擴(kuò)散加權(quán)成像DWI檢查，獲取軸位、矢狀位影像，結(jié)合患者情況檢查子宮頸長軸垂直斜軸位、冠狀位，軸位以T1WI、T2WI序列成像，矢狀位以T2WI及TIWI抑脂序列增強(qiáng)掃描。

超聲診斷組：采用多普勒彩色超聲檢查，設(shè)置探頭頻率5～10MHz，以超聲檢查觀察患者宮頸病灶特征、內(nèi)部回聲、盆腔等狀態(tài)以及周圍組織累及情況。

聯(lián)合組：以上2組診斷方法聯(lián)合進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄早期宮頸癌患者腫瘤直徑、間質(zhì)浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率以及聯(lián)合診斷分期結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以軟件包SPSS19.0計(jì)算50例早期宮頸癌患者診斷指標(biāo)結(jié)果。計(jì)數(shù)觀察指標(biāo)結(jié)果以（%）形式展開，χ2值檢驗(yàn)。P＜0.05，表示早期宮頸癌患者指標(biāo)對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率比較

磁共振診斷組、超聲診斷組、聯(lián)合組腫瘤直徑、間質(zhì)浸潤以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確率情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，聯(lián)合組診斷準(zhǔn)確率明顯高于其他2組P＜0.05。

表1 3組診斷方法組間診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

2.2 聯(lián)合診斷分期結(jié)果分析

聯(lián)合組、術(shù)后病理分期診斷分期結(jié)果比較情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＞0.05。

表2 聯(lián)合診斷分期結(jié)果對(duì)比 [n（%）]

3 討論

影像學(xué)檢查是疾病診斷工作開展的重要依據(jù)，近年來，影像技術(shù)水平、設(shè)備的升級(jí)，成功提高了各類疾病的檢出率，為患者有效治療工作提供了參考，也提高了惡性腫瘤患者的生存率。宮頸癌患者早期癥狀不明顯，所以導(dǎo)致了部分患者就診延遲以及與其他婦科疾病混淆情況，影響患者后續(xù)工作的有效開展以及預(yù)后效果[2]。宮頸癌診斷中磁共振、超聲檢查均為主要影像學(xué)檢查手段，但是基于疾病的特殊性，單一診斷價(jià)值有限，聯(lián)合應(yīng)用情況下可以成功提高早期宮頸癌的臨床檢出率以及在腫瘤直徑、間質(zhì)浸潤等方面的準(zhǔn)確率[3]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，聯(lián)合組診斷準(zhǔn)確率高于其他2組，P＜0.05。

綜上所述，磁共振聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷早期宮頸癌檢出率高，是患者治療工作的重要輔助檢查方案。