法律信箱

員工在工作中不夠謹(jǐn)慎的過(guò)失行為是否影響工傷的認(rèn)定？

編輯同志：

我在被公司派出工作的過(guò)程中不慎踩空樓梯摔倒，經(jīng)醫(yī)院診斷為頸髓過(guò)伸位損傷合并頸部神經(jīng)根牽拉傷、上唇挫裂傷、左腿皮擦傷。我能否申請(qǐng)工傷認(rèn)定并享有工傷保險(xiǎn)待遇呢？

廣州市 程先生

程先生：

關(guān)于你提出的問(wèn)題，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：( 一 ) 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；( 二 ) 工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；( 三 ) 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；( 四 ) 患職業(yè)病的；( 五 ) 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；( 六 ) 在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；( 七 ) 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。以及第十六條：職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：( 一 ) 故意犯罪的；( 二 ) 醉酒或者吸毒的；( 三 ) 自殘或者自殺的。

可見(jiàn)，如果是在工作場(chǎng)合因履行工作而受傷，且不屬于故意犯罪、醉酒或吸毒、自殘或自殺的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，過(guò)失行為并不影響工傷認(rèn)定，你可以向人社部門(mén)申請(qǐng)工傷。

對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇不服，應(yīng)該如何維權(quán)呢？

編輯同志：

我2016年在工廠車間制鎖時(shí)，發(fā)生一起事故，手指被機(jī)器齒輪軋斷，被鑒定為九級(jí)傷殘。我和家屬奔波了一年多，治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金有了著落，但是我認(rèn)為核定的工傷醫(yī)療補(bǔ)助金太少了，這種情況，我該如何維權(quán)呢？

深圳 楊先生

楊先生：

關(guān)于你提出的問(wèn)題，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定，用人單位依法為員工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故后，員工享受的工傷保險(xiǎn)待遇由兩部分構(gòu)成，一部分由工傷保險(xiǎn)基金支付，一部分由用人單位支付。工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目包括：治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、外地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。用人單位支付的項(xiàng)目包括：停工留薪期的工資和護(hù)理費(fèi)、傷殘津貼、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

你目前對(duì)工傷醫(yī)療補(bǔ)助金金額不服，而該補(bǔ)助金按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付，核定和支付的責(zé)任主體是工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。你可以依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五十五條第（五）項(xiàng)的規(guī)定，依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟，以解決工傷保險(xiǎn)待遇核定金額的爭(zhēng)議。所以你的維權(quán)途徑有以下兩種：1. 可以向上一級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所屬人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議；2. 也可以向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所在地人民法院提起行政訴訟。

由于不屬于勞動(dòng)者或者其近親屬自身原因超過(guò)工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限的，被耽誤的時(shí)間算不算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限內(nèi)？

編輯同志：

我原本在工傷認(rèn)定期間內(nèi)提出了工傷認(rèn)定申請(qǐng)，但由于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)登記制度不完善的原因而超出了工傷認(rèn)定的申請(qǐng)期限，被耽誤的時(shí)間算不算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限內(nèi)？我目前申請(qǐng)工傷認(rèn)定會(huì)否被接受？

深圳 劉女士

劉女士：

關(guān)于你提出的問(wèn)題，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第七條規(guī)定，由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過(guò)工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限的，被耽誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限內(nèi)。有下列情形之一耽誤申請(qǐng)時(shí)間的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：( 一 ) 不可抗力；( 二 ) 人身自由受到限制；( 三 ) 屬于用人單位原因；( 四 ) 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)登記制度不完善；( 五 ) 當(dāng)事人對(duì)是否存在勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)仲裁、提起民事訴訟。

你之前在法定期限內(nèi)提出過(guò)工傷申請(qǐng)，因社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)登記制度不完善而耽誤工傷認(rèn)定申請(qǐng)，如你有證據(jù)證明是因社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)登記制度不完善導(dǎo)致的，被耽誤的時(shí)間可以扣除或者中斷計(jì)算，你的工傷申請(qǐng)按照程序是需要被接受的。■