工傷索賠“路漫漫”調(diào)解促上“快車道”

徐 嵩 黃佳萍

工傷保險(xiǎn)制度是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)或在某些規(guī)定情況下，遭遇意外事故，造成傷殘、職業(yè)病、死亡等傷害，為勞動(dòng)者提供醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)，保證勞動(dòng)者及其家屬生活的社會(huì)保障制度?！豆ｋU(xiǎn)條例》自2004年1月1日起施行，并于2010年再次修訂以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的需要。但是，其中關(guān)于工傷待遇的問題仍然困擾著勞動(dòng)者和用工單位，成為二者之間的主要矛盾爭(zhēng)議點(diǎn)。本文通過對(duì)袁某關(guān)于工傷待遇的調(diào)解案件分析探討相關(guān)問題，并提供相應(yīng)建議。

案情簡(jiǎn)介

袁某于2017年5月17日入職廣東省甲公司，從事木工工作。2017年7月10日袁某在甲公司承包的項(xiàng)目工程所在工地工作時(shí)不慎被電鋸鋸傷右手手指，后送往醫(yī)院治療。2017年7月16日，袁某出院休養(yǎng)。

病情好轉(zhuǎn)后，袁某向人社部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定并在2017年10月收到工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定“符合國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（一）項(xiàng)規(guī)定，認(rèn)定為工傷”。隨后，袁某向相關(guān)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，并得出鑒定結(jié)論為勞動(dòng)功能障礙程度八級(jí)，并確定了停工留薪期。

袁某自受傷后一直多次與甲公司就工傷待遇問題進(jìn)行協(xié)商，但甲公司均未對(duì)此作出回應(yīng)，且不認(rèn)可工傷認(rèn)定結(jié)果。2018年3月，袁某向人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，袁某要求甲公司支付其工傷待遇，包括停工留薪期間工資、護(hù)理費(fèi)、一次性工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金、交通費(fèi)等，以上各項(xiàng)合計(jì)約為25萬元。

調(diào)解過程和調(diào)解結(jié)果

袁某在受傷后積極與甲公司溝通交流，提出自己合法請(qǐng)求，但甲公司對(duì)袁某的合法請(qǐng)求卻一直采取回避、不配合的態(tài)度，表示不予認(rèn)可工傷認(rèn)定結(jié)果，強(qiáng)硬地表示不會(huì)支付工傷待遇，也不會(huì)向袁某作出任何賠償、補(bǔ)償。袁某在申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁后，仲裁委工作人員考慮到袁某的實(shí)際情況，為了便捷高效地解決袁某與甲公司的糾紛，建議勞動(dòng)者考慮勞動(dòng)人事爭(zhēng)議三方聯(lián)合調(diào)解中心安排的調(diào)解員律師提供的調(diào)解服務(wù)，爭(zhēng)取能在案前調(diào)達(dá)成調(diào)解，節(jié)省袁某的賠付維權(quán)時(shí)間。

仲裁委工作人員向袁某介紹到，三方聯(lián)調(diào)中心是由總工會(huì)、人社局、企業(yè)方（一般是工商聯(lián)）為構(gòu)建互利共贏、和諧穩(wěn)定的勞動(dòng)關(guān)系，健全完善多層次糾紛化解機(jī)制而成立的，該中心安排調(diào)解員律師為職工群眾提供法律服務(wù)，充分發(fā)揮工會(huì)、企業(yè)各自的優(yōu)勢(shì)，旨在通過共同開展勞動(dòng)人事爭(zhēng)議聯(lián)合調(diào)解工作，減輕勞動(dòng)關(guān)系雙方當(dāng)事人仲裁和訴訟負(fù)累，提高調(diào)解的針對(duì)性和成功率，達(dá)到“案結(jié)事了人和”的效果，共同推動(dòng)勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛的有效化解。袁某了解三方聯(lián)調(diào)中心的優(yōu)勢(shì)后，表示愿意接受三方聯(lián)調(diào)中心案前調(diào)解，隨后，仲裁委安排調(diào)解員律師，為袁某提供案前調(diào)解服務(wù)。

調(diào)解員律師認(rèn)為，本案案情清晰，工傷認(rèn)定的事實(shí)明確，勞動(dòng)能力鑒定的結(jié)果合法有效，袁某請(qǐng)求支付工傷待遇有理有據(jù)。本案調(diào)解的難點(diǎn)在于甲公司及其管理人員對(duì)于勞動(dòng)法律問題的不了解、不重視，且不認(rèn)可袁某的工傷認(rèn)定結(jié)果。此外，由于袁某出院后回異地老家療養(yǎng)身體，加之袁某只會(huì)說方言，一度讓調(diào)解工作陷入了僵局。

在這樣的情況下，調(diào)解員律師堅(jiān)持以當(dāng)事人的利益為前提，分析案件的爭(zhēng)議焦點(diǎn)所在，有針對(duì)性地制定調(diào)解方案。通過全方位了解案情之后，調(diào)解員律師明確了本次調(diào)解的關(guān)鍵在于，使甲公司對(duì)相關(guān)的法律問題有一個(gè)客觀真實(shí)的了解以及設(shè)身處地的分析權(quán)衡雙方的利益關(guān)系?；诖朔桨?，調(diào)解員律師經(jīng)過多次溝通、反復(fù)解釋法律問題，甲公司逐漸由最初的不愿意賠償、絲毫不配合調(diào)解工作的強(qiáng)硬態(tài)度，轉(zhuǎn)變?yōu)樽詈笾鲃?dòng)提出愿意接受調(diào)解，并承諾在辦理調(diào)解手續(xù)之日即向袁某支付首期工傷待遇。調(diào)解員律師的調(diào)解工作不僅保障了袁某的合法權(quán)益，也使甲公司進(jìn)一步增強(qiáng)了勞動(dòng)法律意識(shí)，同時(shí)避免了后續(xù)漫長(zhǎng)的庭審程序，達(dá)到了雙贏的局面。本案最終的調(diào)解方案為甲公司向袁某分期支付工傷保險(xiǎn)待遇30萬元，其中第一期于2018年4月一次性支付18萬元，第二期于2018年5月一次性支付7萬元。

本案調(diào)解成功后，袁某及甲公司均向仲裁委及三方聯(lián)調(diào)中心的工作人員表示感謝，他們認(rèn)為，三方聯(lián)調(diào)中心確實(shí)在和諧勞動(dòng)關(guān)系的構(gòu)建中起到了重要作用，不僅能給勞資雙方提供專業(yè)的法律服務(wù)，也減輕了勞資雙方的訟累，深刻貫徹落實(shí)了黨的十九大提出的“完善政府、工會(huì)、企業(yè)共同參與的協(xié)商協(xié)調(diào)機(jī)制，構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系”的要求。

案件分析

本案中，袁某能否獲得工傷保險(xiǎn)待遇賠付的關(guān)鍵在于是否構(gòu)成工傷以及工傷保險(xiǎn)待遇請(qǐng)求是否符合法律規(guī)定。

我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定了應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形，其中第十四條第（一）項(xiàng)規(guī)定：“職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。”同時(shí)我國(guó)相關(guān)法律還規(guī)定，工傷須以人社部門作出的工傷認(rèn)定為準(zhǔn)，勞動(dòng)者發(fā)生事故后應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備材料提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。本案中，袁某在甲公司從事木工崗位，在工地作業(yè)時(shí)不慎被電鋸鋸傷，顯然符合《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)于“工傷”的定義規(guī)定，且已經(jīng)人社部門認(rèn)定為工傷，故袁某的受傷毫無疑問構(gòu)成工傷。

袁某經(jīng)認(rèn)定為工傷后，有權(quán)依法享受工傷保險(xiǎn)待遇，根據(jù)我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定，結(jié)合袁某的實(shí)際情況，可享受的工傷保險(xiǎn)待遇如下：

（1）《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

（2）《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。袁某經(jīng)鑒定后停工留薪期從2017年1月10日至2017年10月9日，袁某有權(quán)獲得3個(gè)月的停工留薪工資。

（3）《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條規(guī)定及袁某傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確定，袁某可依法享有11個(gè)月工資的一次性傷殘補(bǔ)助金、4個(gè)月工資的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、15個(gè)月工資的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

（4）《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十五條第二款規(guī)定，職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金按照不低于統(tǒng)籌地區(qū)因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十支付。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外門診治療、康復(fù)及住院治療、康復(fù)的，其在城市間往返一次的交通費(fèi)用及在轉(zhuǎn)入地所需的市內(nèi)交通、食宿費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。袁某的住院期為2017年7月10日至2017年7月16日，袁某有權(quán)獲得在此期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等。

建 議

2019年是決勝全面建設(shè)小康社會(huì)第一個(gè)一百年奮斗目標(biāo)的關(guān)鍵之年，也是新中國(guó)成立70周年，必須抓住新機(jī)遇，迎接新挑戰(zhàn)，穩(wěn)中有進(jìn)、穩(wěn)中有變、穩(wěn)中有為，推動(dòng)工傷保險(xiǎn)待遇實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)，完善工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)體制機(jī)制，切實(shí)保障工作的連續(xù)性、穩(wěn)定性。而這離不開用人單位和勞動(dòng)者各方面配合、努力。因此我們對(duì)用人單位和勞動(dòng)者提出以下建議：

用人單位應(yīng)當(dāng)提高自我法律意識(shí)，通過合法方式妥善解決勞動(dòng)者的工傷問題，同時(shí)用人單位可以采取以下措施降低工傷風(fēng)險(xiǎn)：（1）積極開展工傷預(yù)防，定期召開安全工作會(huì)議，使勞動(dòng)者把安全常識(shí)牢記心里，防患于未然。（2）積極落實(shí)各項(xiàng)安全生產(chǎn)防護(hù)措施，明確專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)并定期檢查作業(yè)環(huán)境，及時(shí)檢修，隨時(shí)備案。（3）及時(shí)發(fā)放配備勞動(dòng)保護(hù)用品，督促勞動(dòng)者工作時(shí)按要求使用保護(hù)用品。（4）依法參加工傷保險(xiǎn)，合理化解用工風(fēng)險(xiǎn)。

勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)不斷提高自己依法維權(quán)的意識(shí)和能力，發(fā)生工傷事故后，應(yīng)采取如下措施更好地維護(hù)合法權(quán)益：（1）及時(shí)按照法律規(guī)定的時(shí)限做各項(xiàng)認(rèn)定、鑒定、留存相應(yīng)證據(jù)。（2）積極與用人單位就工傷待遇進(jìn)行有效溝通。（3）及時(shí)尋求法律幫助，了解相應(yīng)法律問題以及法律解決途徑，變主動(dòng)為被動(dòng)，維護(hù)自己的合法權(quán)益?！?/p>

（漫畫/趙曉蘇）