經(jīng)陰道超聲檢查法在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用價值

馮乙明，張春娥（通訊作者）

（重慶市黔江民族醫(yī)院超聲科 重慶 409000）

隨著廣大民眾健康意識的日益提高，自覺前來婦產(chǎn)科檢查婦科疾病的婦女越來越多，有的患者的婦科疾病發(fā)病較急且迅猛，迫切需要在短時間內(nèi)進(jìn)行確診和治療，以免錯過最佳的治療時機(jī)而導(dǎo)致生命健康受到威脅。婦科疾病超聲檢查通常有兩種方法，其一是經(jīng)腹部檢查，其二是經(jīng)陰道檢查。兩種檢查都是為了鑒別診斷疾病，各有利弊。但相對而言，經(jīng)陰道超聲檢查比起經(jīng)腹部超聲檢查更有優(yōu)勢[1]。本研究旨在探討經(jīng)陰道超聲檢查的良好效果，為廣大的婦科疾病患者提供檢查治療依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究所選100例資料為2016年3月—2017年6月在我院婦產(chǎn)科接受檢查治療的患者，隨機(jī)分為對照組（50例）和研究組（50例），對照組年齡在21～56之間，平均年齡為（31.4±4.6）歲，10例為早孕，7例為早期異位妊娠，8例為子宮病變，12例為盆腔附件炎性變，13例為卵巢病變；研究組50例中，年齡在22～57之間，平均年齡為（31.6±4.3）歲，9例為早孕，8例為早期異位妊娠，9例為子宮病變，13例為盆腔附件炎性變，11例為卵巢病變。全部患者多數(shù)表現(xiàn)為下腹痛，69例患者伴有流液及陰道流血，31例患者有明確停經(jīng)史。精神病患者和腫瘤晚期患者均被排除。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1采用東芝Aplio300型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為（7MHz）變頻范圍為（7～9MHz）。

1.2.2對照組經(jīng)腹部超聲檢查，患者取仰臥位，指導(dǎo)患者充盈膀胱（病癥較輕或12周孕產(chǎn)婦可以不必充盈），按照常規(guī)性檢查順序從恥骨開始，由上至臍下順序做多切面掃查。

1.2.3研究組經(jīng)陰道超聲檢查，查前排空膀胱，對陰道出血處進(jìn)行消毒處理，結(jié)石患者取截石位，對卵巢、子宮、包塊大小、內(nèi)部、周圍及邊界的回聲進(jìn)行觀察，對腹腔及子宮周圍是否有積液的可能性進(jìn)行仔細(xì)分析，掃查患者的病變部位情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計量，χ2檢驗(yàn)計數(shù)，P＜0.05時表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組（經(jīng)腹部檢查）符合率為66%，靈敏度為65.28%，特異性為62.54%，研究組（經(jīng)陰道檢查）符合率為87.%，靈敏度為87.26%，特異性為66.69%。兩組比較，研究組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組檢查與病理檢查結(jié)果分析

3 討論

3.1 超聲診斷掃描視野寬闊，無須以充盈膀胱為前提，降低了膀胱的多重反射，避免了對圖像輸出的干擾，醫(yī)生可在最短的時間內(nèi)對病變的原因做出判斷[2]。兩種超聲檢查法相比，所用的超聲探頭頻率不同，能夠檢查到的部位不同，因而所獲取的超聲圖像也不同，相對而言， 研究組采用的經(jīng)陰道超聲檢查，獲取的超聲圖像更為清晰，有利于為臨床診斷提供有力的依據(jù)[3]。

3.2 經(jīng)陰道超聲檢查法所用的探頭頻率明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查的探頭頻率，可直接接觸盆腔內(nèi)的臟器，可避免腸道氣體干擾，可在最短的時間內(nèi)對臟器內(nèi)部病變器官的內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰地進(jìn)行觀察[4]。比如子宮肌瘤，外形不規(guī)則、大小不等、有肌層回聲等，經(jīng)腹部檢查可迅速查出體積較大的子宮肌瘤，但對直徑小、子宮回聲不明顯的肌瘤比較難以判定，而經(jīng)陰道檢查可迅速發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變結(jié)構(gòu)，敏感度強(qiáng)，能夠充分顯示其特異性，同時還可以發(fā)現(xiàn)炎癥黏連、纖維化和微結(jié)構(gòu)改變等癥狀，能夠較好地解決這個問題[5]。

3.3 經(jīng)陰道超聲檢查法臨床檢查還具有高確診率及全面性的特點(diǎn)，既可快速診出脾周、膈下和肝腎隱凹等部位的積液，又能夠仔細(xì)檢查盆內(nèi)的臟器，快速找出隱藏的較小的病癥。

3.4 任何事物都會有著自身的兩面性活多面性，經(jīng)陰道檢查法也不例外，同樣也存在著一定的局限性，比如：未婚女性、經(jīng)期婦女和陰道炎癥患者就不適合這種方法，盆腔內(nèi)腫物較大的患者也難以觀察其全貌，難以及時準(zhǔn)確地進(jìn)行判斷。

3.5 本研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)陰道超聲檢查的檢出符合率為87%，顯著高于對照組的66%，（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，經(jīng)陰道超聲檢查相對于經(jīng)腹部超聲檢查而言，具有顯著地診斷優(yōu)勢，可降低婦科疾病患者的臨床誤診率， 建議臨床推廣應(yīng)用。