多層螺旋CT三維重建應(yīng)用于小關(guān)節(jié)骨折診斷工作中的臨床價(jià)值分析

何衍晴

（云南省曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院放射科 云南 曲靖 655331）

小關(guān)節(jié)骨折在臨床的發(fā)生率較高，骨折發(fā)生可對患者的關(guān)節(jié)正常活動(dòng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，由于其骨折部位具有細(xì)小的特征，因此骨折發(fā)生后多較為隱匿，此時(shí)應(yīng)采用有效的影像學(xué)方法對患者實(shí)施檢測，并給予其診斷[1]。本次研究實(shí)施的目的則在于，探究小關(guān)節(jié)骨折診斷中應(yīng)用多層螺旋CT三維重建等方法的價(jià)值，以期總結(jié)有效經(jīng)驗(yàn)為相關(guān)工作的開展提供參考，便于相關(guān)類型的骨折患者在就醫(yī)時(shí)可得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，從而盡快接受有關(guān)治療，現(xiàn)將本次研究詳情做出整理報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2016年8月—2018年3月之間展開本次研究，將該研究時(shí)間段內(nèi)的60例小關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對象，按照患者就診的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，兩組分別包括30例患者。對照組30例患者的年齡為23～68歲，平均年齡為（36.24±2.21）歲，患者中男性共計(jì)18例、女性共計(jì)12例；觀察組30例患者的年齡為23～69歲，平均年齡為（36.51±2.18）歲，患者中男性共計(jì)19例、女性共計(jì)11例。兩組患者的基本情況相近（P＞0.05），因此組間可做對比。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的X線檢查，檢查時(shí)在患者疑似骨折部位進(jìn)行詳細(xì)掃查，并獲得相關(guān)檢查資料；觀察組患者則實(shí)施多層螺旋CT三維重建，所用檢查儀器為飛利浦64排128層螺旋CT，檢查時(shí)指導(dǎo)患者保持在仰臥位，或者按照其骨折的相關(guān)情況選擇合適體位，體位選擇原則為不壓迫骨折的情況下便于掃查和檢測，對患者的疑似骨折部位實(shí)施平掃，并上傳至后處理工作站進(jìn)行圖像后處理，后處理參數(shù)包括容積再現(xiàn)、曲面重建、多平面重組、表面遮蓋顯示法等，以期清晰觀察患者的骨折情況，包括其骨折類型、骨折位置，是否累及到關(guān)節(jié)面，是否存在錯(cuò)位現(xiàn)象等。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)中所見作為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組不同檢查方法對于患者檢測的結(jié)果，并對比其檢測符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS25.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，使用（n）統(tǒng)計(jì)本次研究中計(jì)數(shù)資料，并采用χ2實(shí)施檢驗(yàn)；檢驗(yàn)后P＜0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

本次入選的60例患者均在影像學(xué)檢查后接受了手術(shù)治療，且手術(shù)中均明顯可見患者存在相應(yīng)類型的小關(guān)節(jié)骨折情況；以手術(shù)中所見為金標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者的檢查準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可見觀察組的符合率96.7%高于對照組66.7%，組間對比差異顯著（χ2為12.467，P＜0.05），兩組詳細(xì)情況見表1、表2。

3 討論

目前在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大背景下，交通業(yè)、運(yùn)輸業(yè)等多種行業(yè)均得到了前所未有的發(fā)展，而在多元化的工作和生活背景下，骨折患者的人數(shù)也呈現(xiàn)出遞增趨勢，這使得骨科的診斷和治療均呈現(xiàn)出嚴(yán)峻的形式[2]。基于小關(guān)節(jié)骨折發(fā)生對患者產(chǎn)生的影響，以及近年來小關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率的不斷攀升，如何對患者實(shí)施及時(shí)有效的治療就成為患者和醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注的重點(diǎn)所在，而目前臨床可用于關(guān)節(jié)骨折的治療方法較多，如何早期對患者做出準(zhǔn)確的診斷，就成為臨床工作開展的重點(diǎn)問題。小關(guān)節(jié)骨折可由多種因素導(dǎo)致，由于其骨折后表現(xiàn)會(huì)受到暴力作用時(shí)力的大小、方向和作用點(diǎn)等因素的影響，故而最終的骨折特征表現(xiàn)不一，且存在隱匿性；而由于骨折發(fā)生會(huì)對患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此及時(shí)診斷和治療對于患者具有重要意義[3]。

目前臨床對于骨折最常用的診斷方法較多，X線檢查則屬于最為普遍方法之一，其對于患者的操作方法相對簡單，且應(yīng)用的費(fèi)用較低，故而能夠?yàn)椴煌瑢蛹壍尼t(yī)院和患者所廣泛接受，但是該方法的應(yīng)用價(jià)值有限，對于患者的骨折移位、骨折塊具體大小、骨折面是否存在關(guān)節(jié)塌陷等現(xiàn)象均無法做出反應(yīng)，因此最終診斷的誤診率和漏診率均較高[4]。而隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，多層螺旋CT的三維重建技術(shù)得到進(jìn)步和完善，相較于常規(guī)的檢查方式而言，多層螺旋CT能夠從不同立面對人體的骨折位置、骨折大小、骨折部位具體情況等作出反應(yīng)，此后經(jīng)過三維重建技術(shù)的還原，其能夠?qū)颊叩墓钦鄄课贿M(jìn)行容積再現(xiàn)，便于臨床從不同角度對患者的骨折詳情進(jìn)行觀察，進(jìn)而對其相對隱匿且細(xì)小的骨折均作出判斷，有效提高骨折診斷的準(zhǔn)確率。本次研究結(jié)果顯示：觀察組診斷符合率96.7%高于對照組66.7%，且兩組對比具有顯著差異（P＜0.05）。以上結(jié)果充分證實(shí)了多層螺旋CT三維重建技術(shù)在小關(guān)節(jié)骨折診斷中的應(yīng)用優(yōu)勢；而由于多層螺旋CT三維重建技術(shù)可為臨床還原患者的骨折部位立體模型，因此對于骨折后治療方案的制定有著重要的指導(dǎo)作用，指導(dǎo)臨床選擇合適的治療方法，并在治療前做好準(zhǔn)確的手術(shù)定位，這均對于患者的及時(shí)恢復(fù)和預(yù)后的改善具有重要意義[5-6]。

表1 觀察組患者診斷情況[n（%）]

表2 對照組患者診斷情況[n（%）]

綜上所述，在小關(guān)節(jié)骨折診斷工作中，應(yīng)用多層螺旋CT三維重建的價(jià)值顯著，其能夠準(zhǔn)確的對患者骨折做出判斷，并反映其骨折位置，因此可為臨床及時(shí)治療提供參考和指導(dǎo)，故而該方法具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。