單側(cè)輸尿管結(jié)石致腎絞痛急性發(fā)作患者腎實質(zhì)CT值特征研究

王 璐，滕隨毅

（秦皇島市第二醫(yī)院放射科 河北 秦皇島 066600）

臨床一般將輸尿管結(jié)石成為尿路結(jié)石，高發(fā)人群一般為中壯年，兩側(cè)發(fā)病較為相似，臨床常見并發(fā)癥一般為感染，需要及時進行治療[1]。對于患者檢查可根據(jù)病史與體檢，確診準(zhǔn)確率較高。治療目的不僅是幫助患者改善病痛，更能夠進一步保護其腎臟功能，尋找病因，積極防止結(jié)石的復(fù)發(fā)?；颊叩闹饕Y狀為血尿，在發(fā)生疼痛時會出現(xiàn)血尿。關(guān)于該疾病臨床發(fā)病機制并不明確，一般與患者遺傳因素與外部因素之間存在一定的關(guān)聯(lián)[2]。本文通過觀察其腎實質(zhì)CT情況，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)2017年2月—2018年6月期間在我院進行治療的90例單側(cè)輸尿管結(jié)石致腎絞痛急性發(fā)作患者（研究組），并選取同期收入的40例健康者為對照組，其中研究組均經(jīng)過相關(guān)診斷獲得確診。其中研究組：女性36例，男性54例，年齡為40-58歲，平均年齡為（52.52±3.25）歲。對照組：女性15例，男性25例，年齡為40～58歲，平均年齡為（52.32±3.21）歲。兩組患者基線資料之間，無明顯差異，P＞0.05，可進行研究。

1.2 方法

使用螺旋CT對所有入選者進行全腹平掃，選擇仰臥位，從膈肌與恥骨進行掃描，圖像處理選擇腎門處平面橫軸影像，測量雙腎實質(zhì)3次，并取均值[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

其中研究組雙腎CT比值=（患側(cè)腎實質(zhì)CT/健側(cè)腎實質(zhì)CT值）×100%；對照組CT比值=（任一側(cè)腎實質(zhì)CT小值/另一側(cè)腎實質(zhì)CT 大值）×100%。

根據(jù)輸尿管生理性狹窄部位，根據(jù)研究組90例，其中膀胱壁內(nèi)段組（39例）、盆段組（18例）、腹段組（33例）。

根據(jù)VAS疼痛情況分為重度疼痛（18例）、中度疼痛（52例）、輕度疼痛（20例）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本文所有數(shù)據(jù)進行研究，其中計數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2計算，采取n（%）表達；而計量資料使用t計算，（±s））表示均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；檢測P的大小觀察數(shù)據(jù)是否存在差異，P＜0.05表示文章存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不同生理部位者雙腎CT比值

對照組組雙腎CT比值均高于研究組不同部位患者，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 不同生理部位者雙腎CT比值(%)

2.2 不同疼痛患者的雙腎CT比值

輕度疼痛患者雙腎CT比值均高于中度疼痛與重度疼痛患者，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 不同疼痛患者的雙腎CT比值（%）

3 討論

結(jié)石是目前常見疾病之一，而輸尿管下段結(jié)石的發(fā)病率也在我國排名靠前。結(jié)石的出現(xiàn)會對患者尿道造成一定損傷，使得患者出現(xiàn)尿路梗阻的情況，并出現(xiàn)感染、炎癥等并發(fā)癥，對患者健康造成了一定的影響，需要及時對患者進行診斷[4]。

目前保守治療的方式一般為增加飲水量，降低尿內(nèi)結(jié)石成分濃度，從而減少成石的機會，使得小結(jié)石有效排出。手術(shù)治療的關(guān)鍵在于清楚結(jié)石，有其是結(jié)石導(dǎo)致的梗阻，會直接對患者的腎功能造成影響，需要及時清理干凈[5]。但不管患者選擇何種治療方式，均需要對患者進行有效診斷，并根據(jù)患者結(jié)石位置、疼痛情況進行治療，本文通過將不同患病者與對照組進行對比，結(jié)果顯示對照組組雙腎CT比值均高于研究組不同部位患者，輕度疼痛患者雙腎CT比值均高于中度疼痛與重度疼痛患者，P＜0.05。腎絞痛主要是由于輸尿管管壁平滑肌出現(xiàn)痙攣性收縮，輸尿管或腎盞內(nèi)壓出現(xiàn)升高，使得腎血流量增加，尿量生成增多，加重患者疼痛[6]。而CT能夠觀察結(jié)石的位置與帶下，并對繼發(fā)征象進行觀察，顯示腎臟密度的差異，而不同疼痛患者出現(xiàn)明顯差異，可用于CT進行觀察。

綜上所述，對于單側(cè)輸尿管結(jié)石致腎絞痛急性發(fā)作期間，可使用雙腎CT比值觀察患者疼痛情況，但無法評估患者結(jié)石位置，值得應(yīng)用。