彩色多普勒超聲(彩超)在乳腺腫瘤良惡性中的診斷價(jià)值

趙慶暉

（鄆城縣婦幼保健院 山東 菏澤 274700）

近年來(lái)乳腺腫瘤的發(fā)病例數(shù)所占比例不斷升高，對(duì)此類疾病的準(zhǔn)確鑒別診斷是采取對(duì)應(yīng)干預(yù)措施的前提[1]，乳腺腫瘤治療方案的制定需要明確其良性或者惡性，還要掌握其具體類型，檢查的價(jià)值在于為醫(yī)生提供患者的各種情況，在最短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確的對(duì)腫瘤性質(zhì)有所判斷，這是早期階段進(jìn)行針對(duì)性治療的重要保障[2]，為患者生活質(zhì)量、健康甚至是生命的負(fù)責(zé)任。醫(yī)療水平、器械設(shè)備、技術(shù)不斷的發(fā)展完善，醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)在已經(jīng)在一個(gè)相對(duì)完善的狀態(tài)，彩色多普勒超聲儀器也經(jīng)歷了各種更新?lián)Q代，無(wú)論是準(zhǔn)確性或者安全性均能夠滿足當(dāng)前大多數(shù)疾病的診斷需求。對(duì)乳腺腫瘤患者應(yīng)用彩色多普勒超聲手段檢查對(duì)鑒定其良惡性的臨床價(jià)值是本次研究的重點(diǎn)，筆者對(duì)乳腺腫瘤患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查的時(shí)候結(jié)合影像圖表現(xiàn)，病灶周圍狀態(tài)、內(nèi)部鈣化情況以及血流分布，對(duì)乳腺腫瘤的良惡性診斷有較高的鑒別價(jià)值?，F(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)資料梳理并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象來(lái)自本院超聲科2018年間檢查乳腺腫瘤且經(jīng)過(guò)手術(shù)病理確診患者群體相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，從中隨機(jī)抽取108例并對(duì)其進(jìn)行彩色多普勒超聲方式檢查?；颊吣挲g在23～64歲間，平均為（43.1±1.9）歲。

1.2 檢查方法

本研究多普勒超聲檢查所用儀器為PHILIPS iu22型超聲診斷儀，將探頭頻率控制在7.5～12MHz間。讓患者保持仰臥體位，如有必要調(diào)整為側(cè)臥體位，使用直接接觸掃描方式應(yīng)用高頻探頭進(jìn)行探查，中心點(diǎn)選擇乳頭位置，進(jìn)行橫切、縱切多個(gè)方位探查，檢查過(guò)程中對(duì)以下幾點(diǎn)重點(diǎn)觀察：病灶所在位置、體積大小、邊界情況、形態(tài)、內(nèi)部回聲、是否出現(xiàn)鈣化點(diǎn)，同時(shí)應(yīng)用彩色多普勒血流輔助確認(rèn)病灶內(nèi)部還有周圍組織的血流分布情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)（計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料）使用SPSS20.0做統(tǒng)計(jì)與分析，具體經(jīng)t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，由（±s））與[n（%）]對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做描述，P值＜0.05說(shuō)明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有較高的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出比較

應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查后與手術(shù)病理檢查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，在檢出率方面兩者差異提示無(wú)意義（P＞0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 彩色多普勒超聲與手術(shù)病理檢查對(duì)乳腺腫瘤良惡性鑒別情況比較

2.2 影像圖表現(xiàn)

多普勒超聲檢查下提示良性腫瘤患者腫塊的體積大小明顯小于惡性乳腺腫瘤，且大部分良性腫瘤患者的病灶邊界清晰，惡性乳腺腫瘤的病灶形態(tài)多呈現(xiàn)為圓形或者橢圓形，而良性乳腺腫瘤病灶形態(tài)則不規(guī)則情況比例相對(duì)更高。在良性腫瘤中可發(fā)現(xiàn)有后方回聲增強(qiáng)情況，而惡性乳腺腫瘤無(wú)此表現(xiàn)。

3 討論

乳腺腫瘤中乳腺癌的發(fā)病率隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響而呈現(xiàn)不斷升高的趨勢(shì)，而令人警惕的在于乳腺癌已經(jīng)有年輕化的情況，當(dāng)前對(duì)該病依然提倡早發(fā)現(xiàn)早治療的干預(yù)原則[3]。高頻多普勒超聲是臨床常用檢查手段，其優(yōu)勢(shì)在于對(duì)機(jī)體不會(huì)造成創(chuàng)傷且檢查過(guò)程無(wú)需注射造影劑便可較為清晰的掌握組織血流狀態(tài)，因此受到了醫(yī)生、患者的廣泛青睞。近年來(lái)高頻彩色多普勒超聲檢查手段不斷的發(fā)展完善，已經(jīng)成為對(duì)乳腺腫瘤主要的檢查診斷方式。

對(duì)乳腺腫塊應(yīng)用超聲診斷的重點(diǎn)在于準(zhǔn)確的鑒別其良惡性，這需要術(shù)者對(duì)乳腺腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)知，乳腺癌病理類型較多，即使是一個(gè)腫塊也可能存在多種不一樣的病理類型，少數(shù)甚至有良惡性并存的情況[4]。

乳腺瘤超聲聲像具體表現(xiàn)可歸納如下：可發(fā)現(xiàn)存在蟹足樣的變化，邊界相對(duì)清晰但整體形態(tài)卻無(wú)規(guī)則性，一般無(wú)存在包膜，內(nèi)部并無(wú)均勻回聲存在的晴空。而良性乳腺腫瘤則整體表現(xiàn)出腫塊的規(guī)則，可發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生明顯鈣化變化，后方發(fā)現(xiàn)的回聲無(wú)衰竭趨勢(shì)，整體而言內(nèi)部回聲在一個(gè)相對(duì)的均勻狀態(tài)之下，有包膜存在。良性乳腺腫瘤大部分縱橫比不超過(guò)1，惡性乳腺腫瘤患者縱橫比大部分均超過(guò)1[5]。

筆者對(duì)乳腺腫瘤患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，有以下心得，不管是良性乳腺腫塊或者惡性乳腺腫瘤，如果不具備典型的病理類型特征，那么其聲像便不具備特異性，乳腺腫塊在發(fā)展成為癌癥之前并不會(huì)出現(xiàn)明顯分解情況，而這正是對(duì)超聲診斷最大的干擾因素。在超聲檢查過(guò)程中需要確認(rèn)腫瘤周圍的浸潤(rùn)狀態(tài)，同時(shí)血流信號(hào)不明確，這都降低了診斷的準(zhǔn)確程度。

在為乳腺腫瘤患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查的時(shí)候需要深入分析，如有疑問(wèn)則應(yīng)該再次進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)與科室資深醫(yī)生進(jìn)行探討，保障檢查的準(zhǔn)確性，讓患者能夠及時(shí)接受有效的干預(yù)，早日恢復(fù)健康。

綜上所述，對(duì)臨床收治乳腺腫瘤患者選擇多普勒超聲檢查手段，在鑒別良惡性方面有突出的診斷價(jià)值，為醫(yī)生制定對(duì)應(yīng)治療手段提供可靠數(shù)據(jù)參考，為患者的健康甚至生命提供保障，值得臨床重視與推廣。