路徑式管理對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)精神培養(yǎng)相融合的效果研究

李錦萍 胡蘭英

【摘要】 目的：觀察路徑式管理在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用效果，探討其對(duì)學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)精神培養(yǎng)相融合的價(jià)值與意義。方法：選取某高職院校護(hù)理專業(yè)的80名學(xué)生為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽的方式，將其均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40名。對(duì)照組采取常規(guī)管理模式，試驗(yàn)組進(jìn)行路徑式管理，分別進(jìn)行為期1年的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)比兩組學(xué)生培訓(xùn)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組職業(yè)技能考核成績及職業(yè)精神成績均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：路徑式管理對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)精神的融合培養(yǎng)有積極作用。

【關(guān)鍵詞】 高職院校 護(hù)理專業(yè) 路徑式管理 職業(yè)精神 職業(yè)技能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.32.073 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）32-0-03

[Abstract] Objective： To observe the application effect of path management in the teaching of higher vocational nursing， and to explore its value and significance in the integration of students vocational skills and professional spirit cultivation. Method： Eighty students from nursing major in a higher vocational college were selected as the research subjects. They were randomly divided into the experimental group and the control group by random lottery， with 40 cases in each group. The control group adopted the regular management mode， and the experimental group conducted the path management， and each of them conducted one-year training. After training， the training effects of the two groups were compared. Result： The vocational skills assessment scores and professional spirit scores of the experimental group were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Path management plays an active role in the integration of vocational skills and professional spirit of nursing students in higher vocational colleges.

[Key words] Higher vocational colleges Nursing major Path management Professional spirit Vocational skills

First-authors address： School of Medicine， Yangzhou Vocational College， Yangzhou 225001， China

在臨床醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的大背景下，臨床護(hù)理任務(wù)與護(hù)理人員配置之間的矛盾，以及護(hù)理人員的職業(yè)疲勞等問題備受關(guān)注。加之一線護(hù)理管理工作中，護(hù)理人才的大量流失，以及護(hù)患關(guān)系的緊張化，整個(gè)護(hù)理人員的管理與培養(yǎng)面臨極大的挑戰(zhàn)。就人才培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)來看，國內(nèi)外培訓(xùn)實(shí)踐中，有大量的證據(jù)表明，除了護(hù)理技能的培養(yǎng)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度與職業(yè)精神養(yǎng)成對(duì)其今后的工作適應(yīng)能力亦有不可估量的價(jià)值。鑒于此，相關(guān)教學(xué)單位開始將護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)技能與職業(yè)精神培養(yǎng)進(jìn)行綜合考慮，希望通過有效的策略，促進(jìn)二者之間的融合，進(jìn)一步提高校內(nèi)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。本文就路徑式管理的應(yīng)用效果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1-5月在某高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的80名學(xué)生為研究對(duì)象，均為女性。采用隨機(jī)抽簽的方式，將其均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40名。對(duì)照組年齡19～22歲，平均（20.6±0.4）歲;試驗(yàn)組年齡18～23歲，平均（20.3±0.5）歲。兩組護(hù)生一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理模式，根據(jù)學(xué)校既定的教學(xué)方案與實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排學(xué)生的教學(xué)活動(dòng)。試驗(yàn)組進(jìn)行路徑式管理，將臨床路徑引入到學(xué)生的在校學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)管理之中，以提高其職業(yè)技能，培養(yǎng)其職業(yè)精神。路徑式管理的主要內(nèi)容如下：（1）展開路徑式管理前，采用《護(hù)理學(xué)生醫(yī)院護(hù)理工作流程熟悉度問卷》《大學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)調(diào)查問卷》等量表對(duì)學(xué)生進(jìn)行簡單的調(diào)查，了解其在專業(yè)認(rèn)同度、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自主學(xué)習(xí)能力及護(hù)理工作流程的熟悉程度等方面的差異，并進(jìn)一步探討影響學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)效果的相關(guān)因素。（2）根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，制定以路徑式管理理念為基礎(chǔ)的干預(yù)方案，以改變護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，促使其自主進(jìn)行職業(yè)技能方面的學(xué)習(xí)及練習(xí)，自覺閱讀護(hù)理職業(yè)精神培養(yǎng)相關(guān)的書籍，激發(fā)其學(xué)習(xí)效能。（3）在校學(xué)習(xí)期間，根據(jù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)的目標(biāo)與要求，遵循臨床路徑式管理的相關(guān)原則，制定各個(gè)教學(xué)階段的教學(xué)計(jì)劃，合理安排各個(gè)部分的教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)活動(dòng)中，通過多元化的教學(xué)方式（如多媒體授課、情景教學(xué)方法），激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)的積極性，并根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)每一階段的測試題目，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的補(bǔ)充說明或者回顧。（4）在校企合作的過程中，根據(jù)學(xué)生的教學(xué)進(jìn)度及教學(xué)安排，為其提供一定的臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。實(shí)習(xí)期間，采取臨床路徑管理模式，入科以后，由臨床帶教相關(guān)負(fù)責(zé)人向?qū)W生介紹科室的環(huán)境、工作流程及規(guī)章制度，并根據(jù)實(shí)習(xí)任務(wù)制定細(xì)化的實(shí)習(xí)要求。（5）在設(shè)計(jì)臨床帶教計(jì)劃時(shí)，根據(jù)科室護(hù)理工作的實(shí)際情況及常見疾病的護(hù)理流程，結(jié)合路徑式管理的相關(guān)理念，將護(hù)理實(shí)習(xí)的內(nèi)容劃分為若干階段，遵循“由淺層向深層”“由簡單到復(fù)雜”的思路，循序漸進(jìn)，并在專業(yè)技能教學(xué)過程中，設(shè)計(jì)情景模擬、問題式教學(xué)方案或者實(shí)踐練習(xí)等內(nèi)容，以豐富臨床帶教的方式。（6）實(shí)習(xí)期間，由相應(yīng)科室具有一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的帶教老師組成臨床路徑管理實(shí)施小組，負(fù)責(zé)進(jìn)行學(xué)生相關(guān)專業(yè)知識(shí)的臨床帶教與實(shí)踐工作的監(jiān)督與管理，并在管理的過程中，積極與學(xué)生進(jìn)行溝通、交流，掌握學(xué)生對(duì)帶教老師、帶教工作的反饋情況，了解其對(duì)臨床護(hù)理工作的一些看法或者其選擇護(hù)理專業(yè)的初衷等，為學(xué)生提供職業(yè)生涯規(guī)劃等方面的指導(dǎo)。（7）在臨床帶教期間，每周由教學(xué)組負(fù)責(zé)人進(jìn)行講評(píng)，對(duì)各位學(xué)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)情況做一個(gè)大概的講解，并指出帶教過程中存在的一些問題，由路徑管理實(shí)施小組根據(jù)路徑式管理的相關(guān)理論與方法進(jìn)行商討，找出解決這類問題的方法。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究選取學(xué)生的職業(yè)技能考核情況及職業(yè)精神評(píng)價(jià)結(jié)果為評(píng)價(jià)教學(xué)模式的效果的主要指標(biāo)：（1）職業(yè)技能考核。在教學(xué)工作完成以后，由臨床帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)的內(nèi)容設(shè)計(jì)臨床技能考核題目，為學(xué)生安排相應(yīng)的測試內(nèi)容（考核多項(xiàng)常用護(hù)理技能）;測試階段，由帶教老師篩選符合測試題目要求的一名患者，在征得患者的同意后，開始測試;測試結(jié)束后，帶教老師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際表現(xiàn)及患者的反饋情況，對(duì)其職業(yè)技能掌握情況進(jìn)行考核。（2）職業(yè)精神評(píng)價(jià)。在研究最后階段，由臨床路徑管理實(shí)施小組成員參考馬莉等[1-2]的文獻(xiàn)資料，制定簡易的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面訪談;待訪談結(jié)束后，根據(jù)訪談結(jié)果與其在既往與學(xué)生進(jìn)行交流的過程中了解到的情況，對(duì)學(xué)生的職業(yè)精神做一綜合性評(píng)價(jià)。

本次職業(yè)技能考核將考核內(nèi)容劃分為常規(guī)操作（如護(hù)理查房病歷的書寫、患者健康教育等）、專業(yè)操作（如皮下注射、肌內(nèi)注射、心電監(jiān)護(hù)儀的使用等）兩個(gè)部分。按照學(xué)生的得分情況，將其考核等級(jí)分為優(yōu)秀、良好、不合格三類：總得分超過總分的80%，即為優(yōu)秀，總得分低于總分的60%，即為不合格;其余考核成績視作良好。本次職業(yè)精神考核將考核的內(nèi)容分為學(xué)生對(duì)護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同感、對(duì)護(hù)士文化的理解與認(rèn)知、臨床護(hù)理意識(shí)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)四個(gè)部分，每部分總分25分，得分越高，則說明學(xué)生的職業(yè)精神培養(yǎng)狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生職業(yè)技能考核情況對(duì)比

試驗(yàn)組常規(guī)操作優(yōu)良率為92.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.0%（P<0.05）;試驗(yàn)組專業(yè)操作優(yōu)良率為95.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.0%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組學(xué)生職業(yè)精神考核情況對(duì)比

試驗(yàn)組職業(yè)精神各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，國家大力發(fā)展護(hù)理高職教育，高職護(hù)理專業(yè)招生總數(shù)呈現(xiàn)明顯的增長趨勢。但就臨床護(hù)理實(shí)踐中護(hù)理人員的配置情況與工作實(shí)踐來看，高職院校護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)仍然存在一些不足之處，其中最為重要的一項(xiàng)要素，就是在加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)技能教育的同時(shí)，忽略了職業(yè)精神培養(yǎng)的重要意義。在既往的人才培養(yǎng)中，大量的證據(jù)表明，學(xué)生的職業(yè)技能與職業(yè)精神對(duì)其今后的職業(yè)生涯有著較為重要的影響。鑒于此，胡如艷等[3-4]對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)精神評(píng)估進(jìn)行了分析，而相關(guān)教學(xué)單位也著手進(jìn)行了職業(yè)精神培養(yǎng)方法、策略等方面的探討與嘗試。

就醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人才培養(yǎng)的特點(diǎn)來看，學(xué)生在完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)后，能否盡快適應(yīng)臨床工作環(huán)境，勝任相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)工作，一直是醫(yī)學(xué)院、與醫(yī)學(xué)院進(jìn)行校企合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)注焦點(diǎn)[5-8]。作為職業(yè)教育的核心，校企合作是護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的一個(gè)重要渠道，通過某種特定的教學(xué)模式或者管理策略，促進(jìn)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握相應(yīng)的護(hù)理技能，并具備一名臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)擁有的職業(yè)精神，切實(shí)發(fā)揮校企合作這一辦學(xué)模式的優(yōu)勢，成為當(dāng)下護(hù)理人才培養(yǎng)面臨的一項(xiàng)重任[9-12]?；诖?，本次研究圍繞護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)精神、職業(yè)技能培養(yǎng)過程的融合展開研究，探討了路徑式管理的實(shí)際價(jià)值。

臨床護(hù)理路徑原本是護(hù)理領(lǐng)域的重要服務(wù)模式，旨在通過相應(yīng)護(hù)理小組根據(jù)病情診斷等信息制定合理的護(hù)理計(jì)劃，為患者提供最優(yōu)的、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)。考慮到當(dāng)前臨床護(hù)理工作對(duì)護(hù)士這一職業(yè)群體提出的新需求，于護(hù)理人才的培訓(xùn)活動(dòng)中引入臨床護(hù)理路徑思維，開展路徑式管理的人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐，具有重要的意義。為了切實(shí)掌握路徑式管理對(duì)人才培養(yǎng)的價(jià)值，在制定實(shí)踐方案前，筆者所在單位的工作人員對(duì)揚(yáng)州地區(qū)部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，就調(diào)查情況來看，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、對(duì)護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同度等方面均存在一定的問題，這對(duì)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)而言，無疑是極大的挑戰(zhàn)。在綜合分析調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)之上，對(duì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)效能及實(shí)習(xí)效果的相關(guān)因素進(jìn)行了交流與討論，制定了一些針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)激活及職業(yè)認(rèn)同度提升的干預(yù)措施，以保證學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)技能學(xué)習(xí)、職業(yè)精神培養(yǎng)的熱情。從本次研究的結(jié)果來看，路徑式管理模式的實(shí)踐，較好的培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)精神，促進(jìn)了其職業(yè)技能的提升。而在實(shí)踐的過程中發(fā)現(xiàn)，基于路徑式管理理念進(jìn)行學(xué)生的職業(yè)教育，不僅能夠解決學(xué)生在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自學(xué)能力及專業(yè)認(rèn)同等方面存有的問題，還能切實(shí)促進(jìn)其職業(yè)技能與職業(yè)精神的“共同成長”。

綜上所述，在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教學(xué)活動(dòng)中，加強(qiáng)路徑式管理方案的應(yīng)用，可為學(xué)生的職業(yè)技能教學(xué)與職業(yè)精神培養(yǎng)提供重要保障。

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（收稿日期：2019-06-19） （本文編輯：桑茹南）