丁苯酞配合多巴絲胼片對帕金森病患者臨床癥狀、治療效果及日常生活活動能力的影響

吳勇

【摘要】 目的：探討丁苯酞配合多巴絲胼片對帕金森病患者臨床癥狀、治療效果及日常生活活動能力的影響。方法：選取2016年6月-2018年5月筆者所在醫(yī)院收治的帕金森病患者78例，按照治療方法的不同分成觀察組和對照組，各39例，觀察組采用丁苯酞配合多巴絲胼片治療，對照組采用常規(guī)多巴絲胼片治療，治療4、8、16周后采用帕金森病評分量表（UPDRS）和日常生活能力量表（ADL）評價臨床癥狀及日常生活活動能力，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.87%（37/39），對照組為79.49%（31/39），觀察組顯著高于對照組（P<0.05）;兩組治療后4、8、16周UPDRS評分較治療前均有顯著下降（P<0.05），且觀察組治療后顯著低于對照組（P<0.05）;兩組治療后4、8、16周ADL評分較治療前均有顯著提高（P<0.05），且觀察組治療后顯著高于對照組（P<0.05）;兩組患者治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：丁苯酞配合多巴絲胼片對帕金森病患者療效顯著，可改善患者臨床癥狀，提高日常生活活動能力。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞 多巴絲胼片 帕金森病 日常生活能力

[Abstract] Objective： To investigate the effects of Butylphthalide combined with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets on clinical symptoms， therapeutic effects and activities of daily living in patients with Parkinson disease. Method： A total of 78 patients with Parkinson disease admitted to our hospital from June 2016 to May 2018 were enrolled. According to the different treatment methods， 39 patients in the observation group and the control group were enrolled. The observation group was treated with Butylphthalide and Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets. The control group was treated with conventional Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets. After 4 weeks， 8 weeks， and 16 weeks， the Parkinson Disease rating scale （UPDRS） and the daily living ability scale （ADL） were used to evaluate clinical symptoms and activities of daily living. Clinical efficacy was compared. Result： The total effective rate was 94.87% （37/39） in the observation group and 79.49% （31/39） in the control group. The observation group was significantly higher than the control group （P<0.05）. 4 weeks， 8 weeks， 16 week after treatment， the UPDRS scores were significantly lower than those before treatment （P<0.05）， and the observation group were significantly lower than the control group after treatment （P<0.05）. The ADL scores at 4 weeks， 8 weeks， and 16 weeks after treatment were better than the before treatment （P<0.05）， and the observation group were significantly higher than the control group after treatment （P<0.05）. There were no serious adverse reactions during the treatment period in two groups. Conclusion： Butylphthalide combined with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets has a significant effect on patients with Parkinson disease， which can improve patients clinical symptoms and improve their activities of daily living.

[Key words] Butylphthalide Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets Parkinson disease Daily living ability

First-authors address： Qichun County Peoples Hospital， Qichun 435300， China

帕金森?。≒D）是一種中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)退化性疾病，在臨床上比較常見，主要癥狀為自主神經(jīng)功能紊亂、認(rèn)知功能改變、神經(jīng)精神障礙及運動障礙等，如果不及時干預(yù)會導(dǎo)致病情進展，喪失認(rèn)識和運動能力，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。多巴胺類藥物是治療帕金森病的常用藥物，但是長時間服用會誘發(fā)多種并發(fā)癥。研究表明，單純采用多巴絲胼片療效較差，加用丁苯酞可起到增強神經(jīng)功能和減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷的功效，有助于改善腦功能代謝[2-3]。本文選取2016年6月-2018年5月筆者所在醫(yī)院收治的帕金森病患者作為研究對象，采用丁苯酞配合多巴絲胼片治療，取得了顯著療效，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于筆者所在醫(yī)院2016年6月-2018年5月收治的78例帕金森病患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會制定的關(guān)于帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過頭顱CT和MRI檢查確診，排除嚴(yán)重精神障礙、認(rèn)知功能障礙及相關(guān)藥物禁忌證患者。按照治療方法的不同將78例患者分成觀察組和對照組各39例，觀察組男19例，女20例，年齡48～76歲，平均（65.33±8.26）歲，病程4～10年，平均（5.23±1.22）年;對照組男18例，女21例，年齡47～75歲，平均（65.12±8.41）歲，病程4～11年，平均（5.15±1.18）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予帕金森病常規(guī)治療，口服多巴胺及康復(fù)訓(xùn)練。對照組在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)多巴絲胼片治療，口服多巴絲胼片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930198），0.25～0.75 g/d，從小劑量開始，個性化治療，逐漸加量。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用丁苯酞治療，多巴絲胼片用藥方法同對照組，口服丁苯酞膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299），3次/d，0.2 g/次。兩組均治療16周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 帕金森病癥狀評分 治療前及治療后4、8、16周采用帕金森病評分量表（UPDRS）對患者總體狀況進行評定，共包括精神、行為和情緒、日?；顒?、運動功能、治療的并發(fā)癥，滿分為184分，分?jǐn)?shù)越高說明癥狀越明顯。

1.3.2 日常生活活動能力評分 治療前及治療后4、8、16周采用日常生活能力量表（ADL）評分，包括軀體生活自理量表和工具性日常生活能力量表兩部分，共14項，采用4級評分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明自理能力越強。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀基本消失，UPDRS評分改善50%以上;有效：臨床癥狀有所改善，UPDRS評分改善20%～50%;無效：臨床癥狀無明顯變化，UPDRS評分在20%以下?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

在治療總有效率上，觀察組為94.87%（37/39），對照組為79.49%（31/39），觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后UPDRS評分比較

在UPDRS評分上，兩組治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后4、8、16周較治療前均有顯著下降（P<0.05），且觀察組下降水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后ADL評分比較

在ADL評分上，兩組治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后4、8、16周較治療前均有顯著提高（P<0.05），且觀察組提高水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 安全性評價

兩組患者治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

帕金森病是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變性疾病，多發(fā)于中老年群體，以多巴胺減少為主要生理特征，近年來其發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，致殘率較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[4-5]。帕金森病主要是多巴胺神經(jīng)元進行性變形或脫失所致，因而臨床上治療多采用多巴胺類藥物替代治療，雖然能夠起到顯著效果，但是長期跟蹤發(fā)現(xiàn)，多半胺類藥物會引起黑質(zhì)紋狀體神經(jīng)元進行性病變，而且也會導(dǎo)致療效降低，誘發(fā)異動癥和運動癥狀波動等并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)[6-7]。

多巴絲胼片為左旋多巴與芐絲肼按比例混合而成的成品，雖然能夠抑制神經(jīng)系統(tǒng)病變，但是服用后95%在外周經(jīng)多巴脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)化成多巴胺而消耗掉，僅有約1%到達腦內(nèi)，因而用量甚大，而且會產(chǎn)生較多副作用[8-9]。丁苯酞是人工合成的消旋正丁基苯酞，可有效改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，改善腦能量代謝和腦部微循環(huán)，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡。研究發(fā)現(xiàn)，丁苯酞可提高腦血管內(nèi)皮NO和PGI2的水平，降低花生四烯酸含量，抑制谷氨酸的釋放，提高抗氧化酶活性，從而達到改善神經(jīng)系統(tǒng)損傷的效果[10-11]。也有研究顯示，丁苯酞可保護神經(jīng)細(xì)胞，增加腦缺血區(qū)毛細(xì)血管數(shù)量，抑制腦死亡[12-13]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療（丁苯酚和多巴絲胼片）總有效率為94.87%（37/39），單純治療（多巴絲胼片）為79.49%（31/39），聯(lián)合治療患者顯著高于單純治療患者（P<0.05）;兩組治療后4、8、16周UPDRS評分較治療前均有顯著下降（P<0.05），且聯(lián)合治療患者治療后顯著低于單純治療患者（P<0.05）;兩組治療后4、8、16周ADL評分較治療前均有顯著提高（P<0.05），且聯(lián)合治療患者治療后顯著高于單純治療患者（P<0.05）。這提示丁苯酞配合多巴絲胼片可有效緩解患者臨床癥狀，提高日常生活能力，提高臨床療效。

綜上所述，丁苯酞配合多巴絲胼片對帕金森病患者療效顯著，可改善患者臨床癥狀，提高日常生活活動能力，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-06-19） （本文編輯：何玉勤）