田昕 援藏歸來言收獲

董穎

三甲醫(yī)院的評(píng)審細(xì)則一共有442個(gè)條款，都在田昕的腦海中。

之前，他作為北京市第二批組團(tuán)式援藏醫(yī)療隊(duì)的一員，用一年時(shí)間幫助拉薩市人民醫(yī)院創(chuàng)三甲成功。這樣質(zhì)的飛躍，飽含著援藏團(tuán)隊(duì)和當(dāng)?shù)佚R心協(xié)力的心血。最早西藏定的大病不出藏的兜底醫(yī)院是西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，拉薩市人民醫(yī)院在西藏各地市醫(yī)院中率先評(píng)為三甲后，極大地提高了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保障。

到西藏去，創(chuàng)三甲！

那一批北京赴拉薩市人民醫(yī)院有15個(gè)人，北京友誼醫(yī)院作為牽頭主責(zé)單位，派的3人都是管理崗，之所以這么安排，因?yàn)槿椎膭?chuàng)建，能力提升是一部分，但是同樣重要的是醫(yī)療流程、質(zhì)量和制度建設(shè)。

一年使一所醫(yī)院創(chuàng)三甲，這個(gè)任務(wù)非常艱巨，尤其是到了當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)醫(yī)院的基礎(chǔ)和三甲還有很大距離。從管理上來講缺乏制度，有些需要從零起步，醫(yī)療技術(shù)流程也存在隱患。時(shí)任拉薩市委書記的齊扎拉對(duì)新任干部集體談話時(shí)說：你們要想一想，援藏為什么，在藏干什么，離藏能留下什么？這三句話讓田昕陷入深深的思考，整個(gè)援藏期間，這三句話一直在他心中，不斷地提醒自己。

初到一個(gè)陌生環(huán)境，文化差異，工作模式差異很大。以什么樣的工作方式融入大家，怎么去開展工作，這個(gè)是田昕面臨的第一個(gè)問題。

“要因地制宜。我當(dāng)時(shí)主要是通過兩個(gè)事，一個(gè)是創(chuàng)三甲為抓手，在辦公室統(tǒng)籌工作中，一個(gè)部門一個(gè)部門地拜訪。用了一個(gè)月，把10多個(gè)職能部門都走遍了，每個(gè)部門待一兩天，很快融入進(jìn)去?！碧镪空f。

第二是從本職工作入手，醫(yī)院每天有早交班制度，一般簡(jiǎn)短說下夜班發(fā)生的事，幾分鐘?！爱?dāng)時(shí)去的時(shí)候，他們每天交班都是說很多需要決策的事情，不僅交班時(shí)間很長(zhǎng)，而且院領(lǐng)導(dǎo)沒有準(zhǔn)備，后續(xù)進(jìn)展沒人跟進(jìn)。”這讓田昕找到了工作的切入點(diǎn)——改革現(xiàn)有決策機(jī)制。

以這個(gè)事為抓手，田昕規(guī)范了行文制度，一是拉薩人民醫(yī)院請(qǐng)示行文規(guī)定，二是院長(zhǎng)辦公會(huì)制度。使大家規(guī)范請(qǐng)示匯報(bào)事項(xiàng)，該以什么格式、該給誰，前后是否征求意見，形成閉環(huán)管理。辦公會(huì)則提前把需要上會(huì)的材料準(zhǔn)備好，集中時(shí)間處理，決策結(jié)果公示，大大提高了醫(yī)院的辦公流程。

同時(shí)，援藏干部變輸血為造血，每人結(jié)對(duì)一到兩個(gè)徒弟，田昕的徒弟是院辦主任和黨辦主任，可并無其他工作人員。當(dāng)時(shí)辦公室無人可用，只好挖掘身邊人，檔案室的打字員熟悉文檔，所以整個(gè)制度建好后，將文檔管理工作教給她；另一個(gè)衛(wèi)生員對(duì)每個(gè)部門很熟，就管送文件。就這樣，田昕師徒帶著兩個(gè)人把制度流程建立起來，也通過這兩件事情，融入了大家，打成一片。

三甲屬于項(xiàng)目性工程，要對(duì)照400多個(gè)條款，按ABCD（優(yōu)秀、良好、合格、不合格）四個(gè)等級(jí)，要基本消滅D的項(xiàng)目，建成20%的A，60%的B，90%C。把D的項(xiàng)目消除，意味著把沒有的東西建立執(zhí)行起來，援藏干部們利用業(yè)余時(shí)間，修訂了330余項(xiàng)約200余萬字的制度，再分頭帶領(lǐng)去落實(shí)，在過程中逐漸轉(zhuǎn)變當(dāng)?shù)毓逃械挠^念。

在預(yù)評(píng)審前，拉薩市人民醫(yī)院邀請(qǐng)北京的專家，進(jìn)行了3次內(nèi)部評(píng)審，“我們?nèi)ブ暗谝淮螠y(cè)評(píng)，D占到一半以上，基本沒有A的指標(biāo)；我們?nèi)チ舜蟾虐肽甑诙螠y(cè)評(píng)，D的指標(biāo)還有10%到20%，A的指標(biāo)占3%；預(yù)評(píng)審之前又請(qǐng)北京專家做了第三次評(píng)審，這時(shí)已經(jīng)比較接近合格的水平了，又針對(duì)問題進(jìn)行了填平補(bǔ)齊?！碧镪啃牢康卣f，“拉薩市人民醫(yī)院是在七個(gè)地市里面第一個(gè)完成創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的目標(biāo)。這是北京的要求也是北京的目標(biāo)，意義很大。在大家共同努力下，結(jié)果還是很好的。”

一年來整個(gè)拉薩市人民醫(yī)院發(fā)生了格局性變化，新建了很多學(xué)科，床位從200多張一下子提升到300多張，人員從300多人增加到500多人，整個(gè)醫(yī)院面貌一新，服務(wù)能力技術(shù)水平也都大幅提高。老百姓一說去拉薩市人民醫(yī)院，都知道那里面有北京的專家，有友誼醫(yī)院的專家，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的信任感極強(qiáng)。

2017年8月2日，拉薩市人民醫(yī)院通過了西藏自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委組織的等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審。8月4日，援藏團(tuán)隊(duì)回京！

發(fā)揮種子作用

友誼醫(yī)院負(fù)責(zé)人說，大家不能當(dāng)糧食，吃完就沒了，而是要當(dāng)種子生根發(fā)芽，帶動(dòng)大家一起做，不論是管理還是技術(shù)，要能傳下去。所以，田昕和隊(duì)員們思考，如何發(fā)揮種子作用，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療軟實(shí)力。

“主要有三種方式，一個(gè)是師帶徒，手把手的教。第二是請(qǐng)進(jìn)來，缺什么學(xué)科就請(qǐng)什么學(xué)科。我們主要起了拉薩和后方的橋梁紐帶作用，北京大后方給了很大的支持，那一年北京專家赴藏達(dá)到150多人次，把休息日拋去，基本上每天都有專家在。光友誼醫(yī)院就派了50多人次的專家，所有領(lǐng)導(dǎo)班子成員都去過?！碧镪空f，第三，走進(jìn)去還要請(qǐng)回來。

“組團(tuán)式培訓(xùn)，就是把拉薩市人民醫(yī)院的中層干部及骨干，都請(qǐng)到友誼醫(yī)院跟崗培訓(xùn)。”田昕說，“比如拉薩人民醫(yī)院副院長(zhǎng)就跟著友誼醫(yī)院的副院長(zhǎng)，他去哪你去哪，業(yè)務(wù)基本上都是相同的。他能從管理上，知道北京的三甲醫(yī)院什么樣，這個(gè)崗位上的人怎么去工作，都需要做什么，所以真的收獲很大?！?/p>

過來培訓(xùn)的有管理干部有技術(shù)干部，技術(shù)干部可能針對(duì)某一項(xiàng)技術(shù)學(xué)成回去，管理是綜合性的，由點(diǎn)到面?！扒皫着囵B(yǎng)的主要是中層干部和骨干，到現(xiàn)在基本上覆蓋到全員了。全員輪訓(xùn)，讓大家都有機(jī)會(huì)。這幾種方式相結(jié)合，醫(yī)院從技術(shù)能力到質(zhì)量都有一個(gè)很大的提高?！碧镪空f。

中組部的領(lǐng)導(dǎo)、原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)、北京市和自治區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)，都經(jīng)常到拉薩去，每一次去都有不一樣的感受，都會(huì)感受到很大變化，信心也越來越強(qiáng)。

除了軟件提升，硬件提升主要是積極申請(qǐng)支持項(xiàng)目。像CCU（心臟重癥監(jiān)護(hù)室）、ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）、高壓氧艙、專家樓、急診科改造和信息化項(xiàng)目，都是在那一年里面建成的。還有一些原來申請(qǐng)的項(xiàng)目，在那一年投入使用。

田昕深深地感到，沒有一個(gè)人能做的事情，都是依靠團(tuán)隊(duì)的力量和后方的力量。但自己在這個(gè)團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮什么樣的作用很關(guān)鍵。管理是橋梁作用、紐帶作用，要盡可能把龐大的隊(duì)伍串聯(lián)起來，讓每個(gè)人都發(fā)揮最大的作用，達(dá)到一加一等于三的效果。

援藏不是苦情戲

援藏一年，田昕感觸最深的，是視野的開闊。領(lǐng)導(dǎo)去的很頻繁，從中央到北京到當(dāng)?shù)氐念I(lǐng)導(dǎo)都經(jīng)常去，政府的關(guān)心和支持真的很大。

那一年政府為拉薩市人民醫(yī)院除人員經(jīng)費(fèi)外投入經(jīng)費(fèi)一個(gè)多億，用于硬件及軟件建設(shè)。拉薩當(dāng)時(shí)常住人口七十萬，也就是一般的縣級(jí)水平。一年投入一個(gè)多億，真是很大支持。

很多人擔(dān)心援藏對(duì)身體的影響，田昕說，去了以后都會(huì)有失眠、頭疼、腹瀉這些高原反應(yīng)，但這不是病，適應(yīng)一段就能過去。長(zhǎng)時(shí)間生活的話，可能會(huì)有一些病，比如腦血管疾病，很多人在平原地區(qū)沒有體現(xiàn)，但是到了高原會(huì)暴露出來。

“我覺得，我還比較年輕，如果我都不行，別人可能更不行了，而且去之前自己和醫(yī)院都給準(zhǔn)備了常用藥?！碧镪空f，“我主要是睡眠問題。但是我心態(tài)比較樂觀。對(duì)什么事，首先覺得自己能行，而且忍一忍也就過去了。既然睡不著覺，不如把這個(gè)時(shí)間干點(diǎn)有意義的事，不光我，那邊很多同志都是晚上工作。大家晚上開會(huì)。包括周末也好，除了在醫(yī)院的工作，也會(huì)出去義診。”

“我回來以后，整個(gè)身體上還好，也有一些指標(biāo)不正常，但是這些我覺得通過飲食、生活上注意都是可逆的?！碧镪刻岬皆兀拔矣X得沒有那么多犧牲，而且都很值得。有的干部援藏三年，犧牲可能更大一些。跟他們比我真的還好?！?/p>

在拉薩的時(shí)候，到處都是風(fēng)景，田昕說每次出去義診，路過祖國(guó)大好河山，都覺得很美好?！捌鋵?shí)我覺得，援藏沒有必要渲染自己有多苦，對(duì)自己身體影響有多大，這個(gè)不是援藏的目的。援藏真的不是苦情戲，是激揚(yáng)奮斗的青春?！?/p>

對(duì)于援藏的收獲，田昕認(rèn)為首先是情意，藏漢之間的情意。大家分在不同科室，一年來跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)生日日夜夜在一起，感情很深，離開的時(shí)候真是依依不舍。田昕回去過一次，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也組團(tuán)來北京學(xué)習(xí)，再見面都跟親人一樣。

一次援藏行，一生援藏情，援藏隊(duì)員間情意更是真摯。而且，那邊醫(yī)患關(guān)系很和諧。大夫在那邊很幸福，按照馬斯洛需求理論，從最基礎(chǔ)的生理需求到社會(huì)交往需求，最后到實(shí)現(xiàn)自己的需求，在拉薩都能夠得到。

第二是能力有很大提高，原來以為拉薩工作節(jié)奏慢，但齊扎拉主席時(shí)任拉薩市委書記時(shí)提出，說辦就辦馬上就辦?，F(xiàn)在西藏各個(gè)機(jī)關(guān)都有這個(gè)標(biāo)語(yǔ)，也是這樣落實(shí)的，政府部門經(jīng)常深夜才下班，早上很早上班。

從醫(yī)院來講，原來說拉薩的效率跟海拔是成反比的，現(xiàn)在則成正比。創(chuàng)三甲這一年全院周六停休，不光是援藏干部。本地職工也自愿放棄每周一天休假。大家都是有老有小，堅(jiān)持一年真的不容易。本地同志都是憑著自覺，憑著對(duì)醫(yī)院的感情憑著對(duì)醫(yī)院更好發(fā)展的期望，做出這么大的努力。

隨遇而安

在田昕看來，青年人的成長(zhǎng)，自信、樂觀、正直是最需要的，而自己的這些品質(zhì)來源于從小的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。

讀小學(xué)時(shí)田昕年紀(jì)小，在班上不算最優(yōu)秀的孩子。因此，初中電腦派位去的普通校。在初中出類拔萃的田昕有了自信心，相信自己能行。高中考上市重點(diǎn)，和各個(gè)學(xué)校的尖子生在一起，田昕又從身邊人身上學(xué)到了優(yōu)秀的人是怎么做的，他們的習(xí)慣是怎樣的。

善于學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取，田昕順利考上第一志愿華中科技大學(xué)，這所大學(xué)由華中理工大學(xué)、同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)、武漢城市建設(shè)學(xué)院三所學(xué)校合并。

專業(yè)是衛(wèi)生事業(yè)管理，大家都不知道這個(gè)專業(yè)學(xué)什么，軍訓(xùn)時(shí)有人開玩笑說，學(xué)預(yù)防的，以后去打預(yù)防針；學(xué)衛(wèi)生管理的就是醫(yī)院門口掛號(hào)的。因?yàn)樾睦锖?，大一那年將?/3的同學(xué)轉(zhuǎn)專業(yè)了。

田昕的性格頗為隨遇而安，即來之則安之。學(xué)了兩年下來發(fā)現(xiàn)，公共衛(wèi)生的作用跟臨床醫(yī)學(xué)不一樣。臨床醫(yī)學(xué)是一對(duì)一治病救人，一天看幾十個(gè)病人，一年看幾千人；而一個(gè)好的衛(wèi)生制度和政策，則能夠惠及一個(gè)地區(qū)的人口，或者在更大范圍的提高人民的健康水平，所以自己學(xué)的專業(yè)非常重要。

大四畢業(yè)前，田昕覺得理論上還有欠缺，選擇碩博連讀繼續(xù)學(xué)習(xí)。2011年3月，正在讀博的田昕被國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦借調(diào)實(shí)習(xí)了兩年。

2009年醫(yī)改，主要是基層醫(yī)改，從2011年開始，醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，公立醫(yī)院改革開始。田昕所在的醫(yī)改二處是做政策的，那期間他學(xué)到很多東西，基層調(diào)研將全國(guó)大部分省份走遍了。從國(guó)家的宏觀政策，到政策怎么具體落實(shí)，從政策制定的角度到怎么執(zhí)行都學(xué)到了。

那一段經(jīng)歷使田昕的工作能力有了很大的提升，也從醫(yī)改辦優(yōu)秀的同事們身上學(xué)到怎么做人、怎么做事、怎么做業(yè)務(wù)。

在調(diào)研期間，田昕和友誼醫(yī)院結(jié)了緣。2012年友誼醫(yī)院是北京市醫(yī)藥分開改革第一家試點(diǎn)單位，醫(yī)改辦要看效果，派田昕蹲點(diǎn)式調(diào)研。那期間，田昕對(duì)友誼醫(yī)院改革的情況做了總體報(bào)告，報(bào)給國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)。

在調(diào)研過程中，訪談時(shí)任執(zhí)行院長(zhǎng)辛有清（現(xiàn)任黨委書記、理事長(zhǎng)）過程中，辛院長(zhǎng)從政策、改革的思考、對(duì)醫(yī)院管理的思考與田昕進(jìn)行了深入交流，雙方留下非常好的印象。

面臨找工作時(shí)，田昕原本考慮繼續(xù)做政策研究，但是后來經(jīng)過仔細(xì)思考，也因與辛院長(zhǎng)的交流，覺得自己更需要在公立醫(yī)院，在改革第一線鍛煉工作。“他對(duì)我的影響很大，從各個(gè)方面給了我很多幫助和引導(dǎo)，是一個(gè)前輩、一個(gè)老師、一個(gè)榜樣?！碧镪空f。

就這樣，田昕來到友誼醫(yī)院院辦，一個(gè)綜合管理的部門，在短時(shí)間內(nèi)融入了工作?！斑@確實(shí)是綜合部門的好處，對(duì)各個(gè)業(yè)務(wù)都很了解?！碧镪空f，“那是2013年8月，我開始上班，到2016年8月整三年，去參加組團(tuán)式援藏。

每一次變化都做好準(zhǔn)備

援藏期尾聲，友誼醫(yī)院托管通州區(qū)新華醫(yī)院，田昕又主動(dòng)報(bào)名，從西藏回來后直接到通州工作。2018年12月22日友誼醫(yī)院通州院區(qū)實(shí)現(xiàn)了試開診，也是用了一年的時(shí)間?！拔蚁矚g做有挑戰(zhàn)和開拓的事。守?cái)偛蝗菀?，但是我更喜歡做有開拓性的工作，去西藏是來通州也是。每一次到一個(gè)新地方心情都是比較激動(dòng)的，因?yàn)槎际俏粗??！碧镪空f，“一年時(shí)間完成了開診前所有籌備工作，最終實(shí)現(xiàn)了2018年底試開診運(yùn)行這個(gè)比較艱巨的任務(wù)。”

田昕喜歡有準(zhǔn)備地工作，進(jìn)駐前就針對(duì)工作背景、環(huán)境，工作的基礎(chǔ)和目標(biāo)制定了一些工作計(jì)劃，包括自己團(tuán)隊(duì)的情況，有哪些人、怎么組織，每一個(gè)角色能發(fā)揮什么作用，都做了思考?！暗堑搅艘院笠S機(jī)應(yīng)變，調(diào)整計(jì)劃去做一些事情?！碧镪空f。

從通州院區(qū)來講，2018年2月開始謀劃友誼醫(yī)院通州院區(qū)建設(shè)。之前通州只有潞河醫(yī)院一家三級(jí)綜合型醫(yī)院，友誼醫(yī)院是第一家三甲綜合醫(yī)院，為副中心醫(yī)療發(fā)展起到示范帶頭作用。

辛有清總結(jié)通州院區(qū)整個(gè)籌建過程概括為“三個(gè)100天”：第一個(gè)100天叫“調(diào)研決策期”；第二個(gè)100天是“政策調(diào)度期”，需要哪些政策支持，各個(gè)環(huán)節(jié)怎么支持；第三個(gè)100天是友誼醫(yī)院進(jìn)駐，裝修改造、整體流程調(diào)整、各個(gè)科室設(shè)備的安裝，還有全院醫(yī)療流程的演練，在短短100天內(nèi)完成很不容易。

田昕全程300天參與其中，對(duì)整個(gè)籌備的工作，包括醫(yī)院每一間屋子，每一個(gè)角落，每一個(gè)流程對(duì)接都花費(fèi)了大量的心血。最終結(jié)果是欣慰的，不僅試運(yùn)行整體很順利，目前醫(yī)院就診的京津冀等外省病人也很多，真的提升了整個(gè)副中心的醫(yī)療服務(wù)保障能力。

辦公室的工作需要協(xié)調(diào)和輔助決策，田昕在撰寫整個(gè)通州院區(qū)綜合性政策方案報(bào)告時(shí)，日日夜夜都在琢磨，各種細(xì)節(jié)都要考慮進(jìn)去。友誼醫(yī)院原來在西城，95%以上的職工住在市區(qū)，讓大家往通州跑，很多人每天五點(diǎn)半起床。怎么去動(dòng)員職工，也花了很多心思，要按照大局把整個(gè)工作推動(dòng)起來。

“到了后期整個(gè)友誼醫(yī)院的氣勢(shì)很高，也是很順利的從各個(gè)方面按時(shí)按點(diǎn)的完成任務(wù)?！碧镪啃牢康卣f，“當(dāng)時(shí)市委市政府對(duì)友誼醫(yī)院很信任，最后對(duì)友誼醫(yī)院的工作很滿意，很好的完成了既定目標(biāo)。這源于全體友誼人勇挑重?fù)?dān)，舍小家、顧大家，克服困難，團(tuán)結(jié)協(xié)作、不斷創(chuàng)新的工作態(tài)度和作風(fēng)，凝聚成了敢擔(dān)當(dāng)、擅組織、有作為、齊奮斗的新時(shí)代友誼創(chuàng)業(yè)精神?！?/p>

如今，各項(xiàng)工作都在順利開展，田昕也因?yàn)橥怀霰憩F(xiàn)被推薦為今年北京市“五四青年獎(jiǎng)?wù)隆焙蜻x人。

提到家國(guó)情懷，田昕說：“很多人會(huì)問為什么想去西藏，從自己來講，是、黨和國(guó)家培養(yǎng)了自己。包括去西藏，也是組織培養(yǎng)。趁著年輕，做一點(diǎn)有意義的事情，讓自己的青春有值得驕傲的回憶。我的人生沒什么太宏偉的目標(biāo)，但是我覺得能為對(duì)祖國(guó)和人民做一些有益事情，就很滿足。跟其他做了很多貢獻(xiàn)的人比，我這些真的微不足道，但也是盡自己的一份力量，所以真的挺感謝這次經(jīng)歷的?！?/p>

同時(shí)，田昕也感謝家人對(duì)自己的支持。援藏之時(shí)，田昕和同為友誼醫(yī)院的女友才交往不久，一年援藏即是牽掛也是考驗(yàn)，在兩地交流中，兩人的感情加深，半年回家探親時(shí)，兩人領(lǐng)了結(jié)婚證。后來，擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)的妻子作為專家成員到西藏講課，不知已有身孕的她承受了非常大的身體挑戰(zhàn)?！拔覀?cè)氐娜硕加幸粋€(gè)想法，真的是當(dāng)?shù)厝吮茸约翰蝗菀?，家人也比自己不容易。很多?fù)擔(dān)，我們走了就留給家人去做。家人的支持真的是最大的動(dòng)力，也是最大的后盾。”