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    甲亢分真假,治法不一樣

    2019-04-23 02:50:48張昭
    關(guān)鍵詞:無(wú)痛性亞急性核素

    張昭

    出現(xiàn)心慌、乏力、手抖、失眠、煩躁易怒、多食易饑、消瘦等癥狀,很多人都會(huì)懷疑自己得了甲亢(甲狀腺功能亢進(jìn)癥)。到醫(yī)院一化驗(yàn)甲狀腺功能,F(xiàn)T3(血清游離三碘甲腺原氨酸)、FT4(血清游離甲狀腺素)增高,且TSH(促甲狀腺激素)降低,如此就連部分醫(yī)生都會(huì)認(rèn)為這一定是甲亢。然而,甲亢分真假,大家需要擦亮眼分辨清楚。

    正常的甲狀腺如同一只蝴蝶位于人體頸部正中、氣管兩旁,通過(guò)攝取食物中的碘合成甲狀腺激素,維持人體正常的生理與代謝。一旦患病,這只蝴蝶的狀態(tài)就會(huì)有所改變,治療方式也各不相同。

    “真甲亢需要連續(xù)服用抗甲狀腺藥物一年半到兩年,或采取放射性碘治療,假甲亢大部分不需要服藥就能自愈?!碧旖蚴械谌行尼t(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任劉雪輝告訴記者,一般情況下,“真甲亢”為甲狀腺腺體本身功能亢進(jìn)所引起,主要包括Graves?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[,約占80%)、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢(約占10%)、甲狀腺自主高功能腺瘤(約占 5%)等?!凹偌卓骸眲t為甲狀腺濾泡破壞所致,主要見(jiàn)于亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。大部分Graves甲亢患者甲狀腺明顯腫大,且攝取能力明顯增強(qiáng);少部分患者甲狀腺可不腫大,但攝取能力仍會(huì)增強(qiáng),所以Graves患者的甲狀腺猶如一只“憤怒的蝴蝶”。對(duì)于這種疾病,治療可選擇抗甲狀腺藥物(如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶)或放射性131碘。

    亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等造成的“假甲亢”,核素掃描表現(xiàn)為甲狀腺組織彌漫性攝取功能減低。治療方面,“假甲亢”不能應(yīng)用抗甲狀腺藥物或131碘,癥狀明顯的可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、受體阻滯劑等進(jìn)行對(duì)癥處理,3~6個(gè)月可自愈。

    那么問(wèn)題來(lái)了,“真甲亢”與“假甲亢”又該如何區(qū)分呢?劉雪輝表示,核醫(yī)學(xué)(又稱同位素)科的檢查項(xiàng)目甲狀腺攝131碘率及甲狀腺核素掃描起著至關(guān)重要的作用。所以一旦出現(xiàn)“甲亢癥狀”且化驗(yàn)顯示甲功增高,最好進(jìn)一步鑒別,以免貽誤治療。

    (摘自《城市快報(bào)》)

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