高職醫(yī)學生的職業(yè)心理素質(zhì)問卷初步編制

潘修嫻

(泉州醫(yī)學高等專科學校學生工作處， 福建泉州362000)

一、職業(yè)心理素質(zhì)問卷研制的意義

職業(yè)心理素質(zhì)是職業(yè)領(lǐng)域的內(nèi)在心理發(fā)展?jié)撃?，包括能力與非智力兩大方面[1]。醫(yī)學生的職業(yè)心理素質(zhì)是指醫(yī)學生從業(yè)前應(yīng)具備的內(nèi)在的非技能性心理條件，包括對醫(yī)學職業(yè)的認識、價值觀、職業(yè)情感、職業(yè)效能等，是影響其今后職業(yè)是否順利的重要因素之一，同時也是提高其職業(yè)生涯質(zhì)量的重要保障?，F(xiàn)代社會—心理—生物醫(yī)學模式對醫(yī)學教育提出了新的要求，醫(yī)學院校不僅要重視專業(yè)知識和技能的傳授，而且要加強學生職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)，促進醫(yī)學生的健康成長與職業(yè)適應(yīng)能力[2-4]。

職業(yè)心理測量目的是對既有的心理素質(zhì)進行診斷和預(yù)測,主要包括職業(yè)興趣測驗、職業(yè)能力傾向測驗、職業(yè)人格測驗三部分。職業(yè)興趣問卷主要為霍蘭德、斯特朗、坎貝爾、庫德等編制的職業(yè)興趣測驗。美國大學考試中心在霍蘭德職業(yè)興趣測驗的基礎(chǔ)上，按職業(yè)分類建立了職業(yè)測圖模型，用于指導(dǎo)學生的專業(yè)選擇；職業(yè)能力傾向測驗常用量表主要是美國勞工部編制的一般能力傾向成套測驗(GATB)；常用的職業(yè)人格測驗有卡特爾16種人格因素測驗(16PF)、Y-G人格測驗、九型人格等[5-6]。國外最為知名的麥爾斯—布瑞格斯人格類型量表(MBTI職業(yè)性格測試)在成套多維度人格量表基礎(chǔ)上，按職業(yè)分類選擇特定人群為校標組，建立各種職業(yè)能力的多維測圖模型，可用于醫(yī)護人員、軍人、運動員、經(jīng)理等職業(yè)人群的人格評估與人才選拔[7-8]。國內(nèi)職業(yè)心理素質(zhì)問卷較多，通常采用問卷調(diào)查法對某一群體的心理素質(zhì)進行評估，然而不能實現(xiàn)預(yù)測和診斷。我國人事部人事考試中心開發(fā)有中國成人職業(yè)心理素質(zhì)測評量表，也有學者針對我國企業(yè)經(jīng)營者、推銷人員、高校女教師的職業(yè)心理素質(zhì)的相關(guān)研究[9-11]，但針對大學生的職業(yè)心理研究多為師范大學生、高職生、工科大學生職業(yè)心理素質(zhì)問卷的相關(guān)研究[12-14]。從研究內(nèi)容上看，有關(guān)醫(yī)學生的職業(yè)心理研究多集中某一領(lǐng)域，如職業(yè)認知、職業(yè)認同、職業(yè)效能、職業(yè)決策、職業(yè)適應(yīng)、職業(yè)成熟度等，缺乏其職業(yè)心理素質(zhì)的定量研究文獻[15-18]。因此，筆者沿襲國內(nèi)問卷法，自編問卷條目，以高職醫(yī)學生為對象，編制職業(yè)心理素質(zhì)問卷，評估高職醫(yī)學生的職業(yè)心理素質(zhì)水平，為職業(yè)心理素質(zhì)教育提供一定的參考。

二、高職醫(yī)學生職業(yè)心理素質(zhì)問卷的編制

(一)問卷條目編制的設(shè)計

因子分析前進行研究假設(shè)，高職醫(yī)學生的職業(yè)心理素質(zhì)包括職業(yè)品質(zhì)、職業(yè)意識、職業(yè)情感、職業(yè)能力等4個因子：職業(yè)品質(zhì)指高職醫(yī)學生對職業(yè)道德的認識以及呈現(xiàn)的職業(yè)個性心理特征，包括職業(yè)道德、職業(yè)性格2個次級因子；職業(yè)意識指醫(yī)學生對醫(yī)學職業(yè)及相關(guān)行為反應(yīng)的看法和態(tài)度，包括職業(yè)認同、職業(yè)價值觀、職業(yè)角色等3個次級因子；職業(yè)情感指高職醫(yī)學生對今后所從事職業(yè)的態(tài)度和體驗，包括職業(yè)態(tài)度、職業(yè)興趣2個次級因子；職業(yè)能力指自我對一般能力、職業(yè)能力以及情緒管理、問題解決、人際溝通合作等方面能力的評價，包括相應(yīng)的5個次因子。高職醫(yī)學生職業(yè)心理素質(zhì)問卷總共有12個理論因子假設(shè)，分解為112題的初試版本，每條賦值1～5分。經(jīng)過初試，對表述不清、難以理解或有歧義的題目做適當刪除與修訂后，最終保留87個條目的初始問卷。

(二)調(diào)查取樣

采用整群隨機抽樣方法抽取被試，樣本取自某高職學校5個學院16個專業(yè)一至三年級醫(yī)學生，發(fā)放問卷1 200份，回收問卷1 103份，共獲得無缺省值的有效問卷1 062份，有效回收率88.5%。大一、大二的樣本由學校心理健康教育中心在教室統(tǒng)一發(fā)放和收集；問卷發(fā)放過程采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，由各班級派代表進行團體測試。由于大三學生已經(jīng)開始實習，該年級學生的問卷由學院輔導(dǎo)員統(tǒng)一發(fā)放和收集，發(fā)放過程采用與大一、大二學生統(tǒng)一的指導(dǎo)語和施測方式。研究采用自編高職醫(yī)學生職業(yè)心理素質(zhì)問卷，問卷正負向題、不同維度交叉混合排列，樣本一半進行探索性因子分析以建立高職醫(yī)學生的職業(yè)心理素質(zhì)理論模型，另一半用于驗證性分析與現(xiàn)狀分析。研究對象中男生200人、女生862人(學校男女比例約為1：4)，一至三年級樣本數(shù)分別為617人、312人和133人。

三、結(jié)果與分析

(一)探索性因子分析

采用KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)檢驗統(tǒng)計量和Bartlett’s球形檢驗統(tǒng)計量分析判斷采樣充足度及因子模型是否適宜。本研究KMO統(tǒng)計量為0.864，Bartlett’s球形檢驗統(tǒng)計量為3 172.59(Df=210,P=0.000)，說明樣本取樣充足，相關(guān)矩陣間存在共同因素，可以進行探索性因子分析。運用主成分分析法，根據(jù)因素特征值及旋轉(zhuǎn)后因素矩陣，抽取特征值大于1的3個因素為共同因素，因子分析的結(jié)果并不完全符合原研究假設(shè)。使用因素轉(zhuǎn)軸法中的最大方差法進行轉(zhuǎn)軸，去除因素負荷量小于0.1的條目，最終保留21個條目。轉(zhuǎn)軸后特征值分別為4.854，3.349，1.567，3個因子的方差累積貢獻率為46.525%。

因素1包含10個條目，其內(nèi)容和因子負荷具體如下：醫(yī)護人員沒有必要也沒有時間去關(guān)心病人治療以外的事(0.687)；當事務(wù)繁雜時，沒有做好份內(nèi)事也是沒辦法(0.669)；醫(yī)務(wù)工作無非就是一種謀生手段而已(0.660)；當我忍耐到極限，就顧不上言行和儀態(tài)了(0.654)；我覺得醫(yī)學生入學時進行希波克拉底宣誓不過是走一個過場(0.652)；我不喜歡醫(yī)學相關(guān)行業(yè)(0.651)；憤怒時我會拍桌子或高聲罵人(0.649)；醫(yī)務(wù)人員工作性質(zhì)妨礙個人身心健康(0.622)；面臨悲傷環(huán)境時，我會長時間沉浸在悲傷中(0.582)；我認為大部分人走進痛苦呻吟的病房，工作熱情就會下降(0.561)。這些條目體現(xiàn)了高職醫(yī)學生對醫(yī)學職業(yè)及相關(guān)行為反應(yīng)的看法和態(tài)度，故命名為“職業(yè)意識”。

因素2包含5個條目，其內(nèi)容和因子負荷具體如下：我感到對今后從事醫(yī)務(wù)工作有種責任感(0.803)；我為將來能從事醫(yī)學相關(guān)職業(yè)而感到自豪(0.776)；醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)以救死扶傷為第一要義(0.742)；我對醫(yī)學職業(yè)有強烈的認同感(0.624)，作為團隊的一員，我可以為團隊盡一份力(0.589)。這些條目體現(xiàn)了高職醫(yī)學生對今后所從事職業(yè)的態(tài)度和體驗，故命名為“職業(yè)情感”。

因素3包含6個條目，其內(nèi)容和因子負荷具體如下：我今后能成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作人員(0.750)；我能改進自己的學習方法以提高學習效率(0.676)；我對所學專業(yè)感到滿意(0.676)；選擇了醫(yī)學就想在相關(guān)崗位踏實工作，不斷進取(0.645)；醫(yī)務(wù)工作能發(fā)揮我的個人才能(0.626)；我不怕吃苦(0.545)。這些條目體現(xiàn)了高職醫(yī)學生對達成特定職業(yè)目標的效能感和成就感等信念，故命名為“職業(yè)效能”。

(二)信度分析

以最后選定的21條目為自變量，采用多重記分法，用Cronbach's alpha系數(shù)來估計問卷內(nèi)部一致性信度，結(jié)果顯示問卷總分及職業(yè)意識、職業(yè)情感、職業(yè)效能3個因子的Cronbach's alpha系數(shù)分別為0.827，0.841，0.796，0.754，說明該問卷有一定的信度。

(三)效度分析

1.內(nèi)容效度。本研究的內(nèi)容效度主要通過三種途徑進行：(1)醫(yī)學、心理學專任教師在問卷前期編制中審核有關(guān)條目；(2)醫(yī)學生代表審核條目內(nèi)容后，修改條目陳述；(3)計算問卷各條目與各因子分之間的相關(guān)系數(shù)。問卷各條目與所屬因子的相關(guān)系數(shù)都在0.580～0.801，達到顯著性水平(P<0.01)，說明該問卷具有一定的內(nèi)容效度(表1)。

表1 條目與所屬因子亞量表總分的相關(guān)系數(shù)矩陣

注：**p<0.01

2.因子間獨立性。3個因子的相關(guān)系數(shù)在0.111～0.449，各因子與問卷總分的相關(guān)系數(shù)在0.670～0.719，因子和總分相關(guān)性較高，因子間呈中等偏低相關(guān)，由此可見，3個因子測試內(nèi)容存在獨立性與一致性，說明該問卷有一定的結(jié)構(gòu)效度(表2)。

3.因子分的組間差異比較。不同性別高職醫(yī)學生職業(yè)心理素質(zhì)總分不存在顯著差異，職業(yè)情感、職業(yè)效能也不存在顯著差異(表3)。

在高職醫(yī)學生職業(yè)心理素質(zhì)問卷總分上，一年級、二年級得分低于三年級；在職業(yè)意識上，一年級、二年級高職醫(yī)學生的得分低于三年級；在職業(yè)效能上，一年級得分低于三年級；三者均存在顯著差異(表4)。

表2 各因子間相關(guān)系數(shù)矩陣

注：*P<0.05，**P<0.01

表3 不同性別高職醫(yī)學生職業(yè)心理素質(zhì)問卷總分與各因子差異

注：**P<0.01

表4 不同年級職業(yè)心理素質(zhì)問卷總分與各因子差異

a.表示一年級與二年級比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；b.表示一年級與三年級比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；c.表示二年級與三年級比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

四、討 論

(一)高職醫(yī)學生職業(yè)心理素質(zhì)結(jié)構(gòu)的提出與修訂

職業(yè)心理素質(zhì)不僅關(guān)系著高職醫(yī)學生能否適應(yīng)醫(yī)學相關(guān)職業(yè)的要求，也關(guān)系著醫(yī)學院校進一步明確人才培養(yǎng)質(zhì)量的方向和目標。醫(yī)學生的職業(yè)心理素質(zhì)目前尚無被實證支持的結(jié)構(gòu)，這影響了進一步研究的廣度和深度。本研究在參考其他人群職業(yè)能力傾向測驗、職業(yè)人格測驗等方法的基礎(chǔ)上，提出高職醫(yī)學生的職業(yè)心理素質(zhì)包括職業(yè)品質(zhì)、職業(yè)意識、職業(yè)情感、職業(yè)能力4個因子，但通過因子分析，高職醫(yī)學生的職業(yè)心理素質(zhì)僅包括3個因子：職業(yè)意識、職業(yè)情感、職業(yè)效能。該結(jié)構(gòu)與原理論構(gòu)想存在一定的差異，說明醫(yī)學生的職業(yè)心理素質(zhì)具有復(fù)雜性，職業(yè)能力、職業(yè)性格可能和特定職業(yè)的相關(guān)較大，理論預(yù)期的一般能力、壓力管理、情緒調(diào)節(jié)、人際溝通能力更多是普遍性的能力和素質(zhì)，因而職業(yè)能力、職業(yè)品質(zhì)這2個因子沒有能夠保留。保留的條目體現(xiàn)了醫(yī)學生對達成特定職業(yè)目標的效能感和成就感等信念，故將因子命名為職業(yè)效能。職業(yè)意識、職業(yè)情感、職業(yè)效能3個因子體現(xiàn)了心理素質(zhì)中知、情、意三者的統(tǒng)一，能夠概括高職醫(yī)學生職業(yè)心理素質(zhì)的概念。

(二)研究方法的啟示

通過對國際職業(yè)心理素質(zhì)相關(guān)量表的梳理，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外研究目的和方法有所不同，國際上主要采用心理量表法，從評估、診斷或預(yù)測的社會需求編制多維問卷，設(shè)置常模對照組、標準組與外部校標組；通過大樣本常模取樣，小樣本標準組做外部校標條目分析，建立常模和劃界值，形成測量指標與分值的解釋手冊。國內(nèi)主要采用問卷調(diào)查法，本研究方法沿襲了國內(nèi)心理問卷編制的技術(shù)路線，即針對高職醫(yī)學生群體，編制問卷評估高職醫(yī)學生的職業(yè)心理素質(zhì)水平，經(jīng)理論指標假設(shè)、編制問卷條目、初試與條目分析、數(shù)據(jù)采集與因子分析，形成定式問卷，最終撰寫研究報告。今后，應(yīng)借鑒國際心理量表的研究方法，通過設(shè)立外部校標組和常模對照組，進一步探究個體心理素質(zhì)現(xiàn)有差異或預(yù)測個體未來的職業(yè)成就差異。

五、結(jié) 論

高職醫(yī)學生職業(yè)心理素質(zhì)問卷包括職業(yè)意識、職業(yè)情感、職業(yè)效能3個結(jié)構(gòu)因子，與一般心理品質(zhì)的知、情、意相呼應(yīng)，是一般心理素質(zhì)在特定職業(yè)的反應(yīng)。職業(yè)心理素質(zhì)問卷有一定的信度和效度，可以用來評估醫(yī)學生的職業(yè)心理素質(zhì)水平，為醫(yī)學生的職業(yè)心理素質(zhì)教育提供一定的參考。本研究以高職醫(yī)學生為樣本，樣本代表性有限，進一步的研究需要以跨專業(yè)的大樣本為支持，從而加強樣本代表性；問卷條目設(shè)計還需修訂考量，增加體現(xiàn)職業(yè)心理品質(zhì)更為具體、細化的表述條目，通過不同專業(yè)的組間差異來篩選條目，確定高職醫(yī)學生這一特定人群的職業(yè)心理素質(zhì)相關(guān)特征因子，深化該領(lǐng)域研究。