卵巢腫瘤合并下肢深靜脈血栓治療的臨床隨機對照實驗

謝燕京，孫貴豫

（貴州省人民醫(yī)院婦科，貴州 貴陽 550002）

急性下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombo sis，DVT)是在婦科腫瘤的并發(fā)癥最常見一種，其在卵巢腫瘤發(fā)病更為常見[1],其較高的致殘及致死率，引起了臨床醫(yī)生的高度重視。本文將兩種治療進行對比研究報道，以便臨床醫(yī)師選擇時治療方案參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年8月符合要求的卵巢腫瘤并急性下肢DVT 64例住院病人作為進行對比，將入選患者根據(jù)隨機數(shù)表法結(jié)果分為實驗組與對照組，每組32例。其中實驗組年齡32～57歲之間，平均年齡（48±3.6）歲，對照組年齡34～56歲之間，平均年齡（46±3.1）歲，組間一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

符合：①《婦科常見腫瘤診治指南》[2]中卵巢癌的診斷標準;②中華醫(yī)學會放射學分會介入學組制定的《下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范的專家共識》[3]中關(guān)于急性下肢深靜脈血栓的診斷標準。排除標準:①肝、腎、心等重要臟器功能損傷者患；②明顯的手術(shù)禁忌證;③院前即診斷凝血功能異常;④1個月內(nèi)使用影響凝血功能的藥物。

1.3 方法

對照組：予低相對分子質(zhì)量肝素鈣(LMWHca)注射液(規(guī)格:1mL:5000AXaIU)100AXaIU/kg，2次/d，間隔12小時，持續(xù)10天，治療期間，定期復查活化部分凝血活酶時間(aPTT)及國際標準化比值(INR)，使aPTT波動在正常值的2倍上下，當INR為2時，停LMWHca注射液。繼予華法林鈉片(規(guī)格:2.5 mg)口服，前三天:3 mg/d口服，三天以后:2.5～5 mg/d，口服華法林期間定期檢測INR。實驗組婦采取抗凝藥物結(jié)合手術(shù)的聯(lián)合治療聯(lián)合治療，給予患者對照組相同規(guī)格廠家低相對分子質(zhì)量肝素鈣注射液,手術(shù)前12 h停止給藥,使用經(jīng)導管血栓抽吸術(shù),抽吸血栓后，留置溶栓導管5～7天連續(xù)溶栓，使用滴注25萬單位的尿激酶局部溶栓治療,每天2次,直至患者患肢消腫,術(shù)后給予患者擴張血管、抗凝、溶栓等治療,告知患者臥床休息2周，抬高患肢穿著彈力襪,加快消腫。

1.4 觀察指標

①記錄比較2組治療前后PLT、Fbg、PT值的變化；②記錄比較2組新血栓形成率、癥狀緩解時間及消除栓塞的有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

收集整理數(shù)據(jù)，使用SPSS 22進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以x ±s表示，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

（1）兩組治療前后數(shù)據(jù)如表，治療前后兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后兩組PLT、Fbg下降(P＜0.05)，且觀察組更為明顯(P＜0.05)。兩組PT值均無變化。

（2）新血栓形成率：觀察組0%(0/32)明顯低于對照組15.6%(5/32，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后數(shù)據(jù)比較

（3）實驗組有效率96.88%（31/32），對照組有效率為81.25%（26/32）。治療前后數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

卵巢癌并發(fā)急性下肢深靜脈血栓較其他婦科腫瘤更為常見，深靜脈血栓除會增加肺栓塞發(fā)生率，更加可延誤患者治療機會，增加患者腫瘤復發(fā)率，降低患者生存質(zhì)量，臨床醫(yī)師應(yīng)及早采取合適的處理方式，盡可能的增加患者的生存率及生存質(zhì)量。