宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術的治療效果觀察

王 偉

（溧陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213300）

子宮內(nèi)膜息肉會導致女性不孕，子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生的年齡段沒有界限，臨床表現(xiàn)為女性月經(jīng)周期不規(guī)律、延長，月經(jīng)量增多等，嚴重影響著年輕女性的身心健康。宮腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜息肉，具有小損傷、恢復快的特點，臨床治療價值顯著[1]。近幾年，隨著醫(yī)學技術的迅速發(fā)展，開創(chuàng)了多種子宮內(nèi)膜息肉治療方案，不同的治療方案治療效果、患者預后質量也有著顯著的差異[2]。只有依據(jù)患者自身實際情況，選擇最佳的子宮內(nèi)膜息肉切除手術，才可保障臨床治療效果。本文以我院收治的100例子宮息肉患者作為調查對象，分析宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術的治療效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年7月～2018年7月期間我院收治的100例子宮內(nèi)膜息肉患者，將其隨機分為兩組，對照組50例，觀察組50例。觀察組患者年齡為23～45歲，平均年齡為（31.1±2.4），不孕年限為1～14年，平均不孕年年限為（5.1±2.3），觀察組患者中月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)不規(guī)則的總計35例，流產(chǎn)史7例，不孕8例。對照組患者年齡為22～46歲，平均年齡為（31.6±3.5）歲，不孕年限為1～15年，平均不孕年年限為（5.1±2.7），觀察組患者中月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)不規(guī)律的總計32例，流產(chǎn)史9例，不孕9例。兩組患者基本資料具備可比性，P＞0.05，具有對比研究價值。

1.2 納入/排除標準

納入標準：所有患者均知情手術方式與手術風險，自愿簽署知情同意書，術后病例診斷為子宮內(nèi)膜息肉。臨床癥狀為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)不規(guī)則等異常子宮出血的表現(xiàn)。

排除標準：不能耐受手術患者、嚴重心血管疾病、神經(jīng)疾病、合并腫瘤患者。

1.3 護理方式

手術前患者均進行常規(guī)檢查，手術日期為患者月經(jīng)結束后7天內(nèi)，手術前3天禁止性生活，為保障手術效果，術前4 h不得進食。手術流程包括：膀胱截石常規(guī)消毒—置入宮腔鏡—膨宮處理（鹽水濃度為0.90%）—持患者宮內(nèi)壓（90～100 mmHg）—靜脈麻醉—手術。

先確定患者息肉位置、數(shù)目、大小、形態(tài)，明確基本信息后，開展子宮內(nèi)膜息肉切除術，對照組宮腔鏡下用剪刀先進行息肉摘除再刮宮治療，如有活動性出血予電凝止血。觀察組在宮腔鏡下進行息肉電切除手術，一般使用環(huán)性電極。先切除息肉基底部，接著開展刮宮手術。術后積極開展抗感染治療、強化護理指導，加速患者愈合速度。術后予孕激素月經(jīng)后半周期服用12天預防息肉復發(fā)共6個月。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者手術用時、手術中出血量、住院時間，隨訪患者治療前、治療后的月經(jīng)量，在患者治療后3個月、6個月、12個月進行超聲復查，調查患者治療滿意度。

1.5 統(tǒng)計學分析

全文數(shù)據(jù)均應用統(tǒng)計學處理，使用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料為x ±s，計量資料為（%），計數(shù)、計量資料采用t檢驗，x2檢驗比較，P＜0.05為依據(jù)，分析其統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術用時、住院時間、術中出血量對比

觀察組手術用時短語對照組，術中出血量少于對照組，P＜0.05,有統(tǒng)計學意義。兩組患者住院時間對比，數(shù)據(jù)對比無顯著差異，P＞0.05，如下表1所示。

表1 兩組患者一般手術、住院時間對比（x±s，h）

2.2 兩組患者治療滿意度對比

兩組患者對治療的滿意度對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，如下表2所示。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉主要發(fā)生于生育年齡的女性，會導致女性不孕，臨床表現(xiàn)為女性月經(jīng)周期不規(guī)律、延長，月經(jīng)量增多等，嚴重影響著年輕女性的身心健康。依據(jù)臨床研究顯示，在不同方式的宮腔鏡下的手術，其臨床療效與安全性存在著很大的差異，息肉的形狀、大小，決定著其手術方式與預后對策。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，育齡期女性子宮內(nèi)膜息肉患者的病情一般比較簡單，是單純的子宮內(nèi)膜息肉，并沒有其他并發(fā)癥[3]。通過使用宮腔鏡微創(chuàng)手術治療，術后聯(lián)合采用孕激素預防其再次復發(fā)。通過對比宮腔鏡下息肉摘除與電切除手術兩者的差異性能夠發(fā)現(xiàn)，在治療前兩組患者的月經(jīng)量無顯著差異，在經(jīng)過治療受，觀察組效果優(yōu)于對照組。經(jīng)過12個月的治療，觀察組的復發(fā)率低于對照組，因此，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術相比宮腔鏡下摘除手術，效果更優(yōu)。

表2 兩組患者治療滿意度對比[n（%）]

結合夏鳳玲、劉莉[4-5]的研究，在本文研究結果基礎上，總結出不同大小的子宮內(nèi)膜息肉，要采取不同的宮腔鏡治療方法，雖說本文宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉刮除術療效較低，但在小性局灶性的子宮內(nèi)膜息肉、彌漫型的子宮內(nèi)膜息肉治療中，宮腔鏡下刮除手術的治療效果顯著。通過重點刮除宮角、宮底，可明顯提升子宮內(nèi)膜息肉治療效果。因此，針對形態(tài)較大的子宮內(nèi)膜息肉，應當采取息肉電切術，大息肉在手術前要擴張宮口，依據(jù)實際病情，開展電切工作，徹底將息肉基底層破壞，電切術治療中短時間內(nèi)復發(fā)率較低，治療更加徹底，安全性更高，凝血可控性較強。

綜上所述，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉治療，采取子宮內(nèi)膜息肉切除手術治療效果顯著，具有很高的安全性與可靠性，治療速度快，能夠顯著提升患者預后質量，值得大面積推廣應用。