經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)的治療效果探討

黃尚濤

（廣西省南寧市賓陽縣人民醫(yī)院腫瘤科，廣西 南寧 530405）

乳房是女性朋友的一個重要性器官，其的存在不僅會增加女性的自身魅力，且還會發(fā)揮重要的生育功能，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，使得女性乳腺癌疾病在臨床上呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢，現(xiàn)階段，臨床上對于該病癥的治療多以手術(shù)治療為主，但是由于手術(shù)的創(chuàng)傷性，導(dǎo)致患者在術(shù)后會留有一定的瘢痕，加之手術(shù)治療的實施會嚴(yán)重破壞患者乳腺的外形，致使會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]，所以，減少手術(shù)治療的創(chuàng)傷性，保障手術(shù)治療的美觀性屬于當(dāng)前女性患者治療該病癥的首要考慮因素，對此，本文對實施傳統(tǒng)切口手術(shù)與實施經(jīng)乳暈切口手術(shù)的臨床治療效果資料進(jìn)行了搜集與分析，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年6月～2018年6月，選取我院66例乳腺手術(shù)患者作為本文的研究對象，而后隨機(jī)將這66例患者分為對照組與研究組。對照組33例，年齡21～63歲，平均年齡為（42.0±14.0）歲；研究組33例，年齡22～63歲，平均年齡為（42.5±14.3）歲。上述一般資料并無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究80例患者與其家屬均知情，并已簽署知情同意書，所選病例也已經(jīng)過我院倫理委員會的審批。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)切口手術(shù)，詳細(xì)手術(shù)內(nèi)容如下：術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，以對患者的乳腺腫塊位置進(jìn)行詳細(xì)的定位，告知患者采取仰臥式的體位姿勢，對患者實施全麻操作，而后以患者的乳頭為中心，在乳腺腫塊位置行放射狀的手術(shù)切口，逐層分離患者的乳腺皮下組織，直至到達(dá)腫瘤位置，對清晰可見的腫瘤進(jìn)行分離，并對其周圍組織也一并進(jìn)行分離，對患者進(jìn)行徹底止血操作，根據(jù)手術(shù)切口的實際情況決定是否為患者留置引流管，最后逐層縫合手術(shù)切口，并對患者實施加壓包扎[2]。研究組實施經(jīng)乳暈切口手術(shù)，詳細(xì)手術(shù)內(nèi)容如下：為患者實施實施全麻操作，在患者乳腺前后的間隙處以靜脈注射的形式給予患者濃度為0.1%鹽酸腎上腺素（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)公司沈陽第一制藥廠；國藥準(zhǔn)字：H21021964），于乳暈與患者乳房皮膚處的交接處行手術(shù)切口，以患者乳腺腫塊的大小確定手術(shù)切口的長度，通常情況下，手術(shù)切口的長度為患者乳暈周長的30%～60%。待確定麻醉效果后，切開患者的皮膚，游離皮下組織，直至已充分的暴露患者的乳腺腫塊后，使用直血管鉗對腺體進(jìn)行提夾。并向著患者乳暈位置進(jìn)行牽拉，使之最大可能的暴露手術(shù)視野，保障皮下組織與乳腺腫塊組織之間存在有一定的張力，打開乳腺前間隙，并將其外翻至距離乳腺腫塊位置＞2 cm以上的位置，嚴(yán)格控制創(chuàng)傷面，使其盡量＜乳腺總面積的50%以下。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者乳腺腫塊的分布位置及大小形狀，并針對于乳腺腫塊的實際情況采取相應(yīng)的處理措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項手術(shù)治療指標(biāo)，包括有手術(shù)時間、瘢痕長度、瘢痕接受率以及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文中結(jié)果的數(shù)據(jù)均以通過SPSS 22.0軟件的計算，計數(shù)資料的表示方式為%，用x2檢驗；計量資料表示為（x ±s），用t進(jìn)行檢驗，若P＜0.05，說明數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的手術(shù)時間、瘢痕長度以及瘢痕接受率指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；研究組患者的復(fù)發(fā)率指標(biāo)低于對照組，但是差異不顯著，P＞0.05，見表1。

表1 各項手術(shù)治療指標(biāo)比較

3 討 論

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國女性的乳房整體偏小，乳腺基底直徑大約為10cm-13cm，對于女性患者乳腺腫塊的切除采取經(jīng)乳暈切口手術(shù)進(jìn)行清除具有良好的臨床手術(shù)效果，但在實際手術(shù)當(dāng)中，部分患者的乳房相對較大且有明顯的下垂情況，這些患者的乳腺腫瘤屬于邊緣線腫瘤，若采取傳統(tǒng)的切口手術(shù)對該病進(jìn)行治療存在一定的困難，且過大的進(jìn)行剝離只會增加手術(shù)的創(chuàng)傷面積，因此，此種類型的腫瘤可以進(jìn)行腋下皺襞或者采取將乳房邊緣與乳暈作為切入點的方式進(jìn)行腫瘤切除，這樣以來，切口也相對較為隱蔽[4]。在進(jìn)行實際的手術(shù)前，應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通交流，向患者及時的將手術(shù)目標(biāo)以及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行告知，這對于患者心理壓力的消除具有積極的意義。在實施經(jīng)乳暈切口手術(shù)前，應(yīng)先對患者的既往病史進(jìn)行了解，而后在對患者進(jìn)行體格檢查以及超聲診斷，以確定患者乳腺腫塊的具體實情，若患者的乳腺腫塊在乳房中的中側(cè)將有利于經(jīng)乳暈切口手術(shù)的實施，但是若超出這個范圍，且屬于惡性腫瘤時，臨床手術(shù)醫(yī)生應(yīng)慎用經(jīng)乳暈切口手術(shù)。值得注意的是，在實施經(jīng)乳暈切口手術(shù)的過程中應(yīng)保障乳暈的切口深度以達(dá)到乳腺腺體為準(zhǔn)，不宜過深，避免切口太深而損害輸乳管[5]。根據(jù)本文的研究數(shù)據(jù)顯示，實施經(jīng)乳暈切口手術(shù)與經(jīng)乳暈切口手術(shù)后，研究組患者的手術(shù)時間、瘢痕長度以及瘢痕接受率指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；研究組患者的復(fù)發(fā)率指標(biāo)低于對照組，但是差異不顯著，P＞0.05，這項研究結(jié)果說明，與傳統(tǒng)切口手術(shù)相比，經(jīng)乳暈切口手術(shù)的治療效果更優(yōu)，為提高該病癥的的治療效果，醫(yī)院應(yīng)積極宣傳及普及此種手術(shù)治療方式的優(yōu)越性。

綜上所述，與傳統(tǒng)切口手術(shù)相比，經(jīng)乳暈切口手術(shù)的實施可縮短手術(shù)時間與瘢痕長度，且可提高患者的瘢痕接受率，降低該病癥的復(fù)發(fā)機(jī)率，值得推廣。