臨床護理路徑在嚴重胸部創(chuàng)傷患者護理中的效果觀察 及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析

李旭平

（山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院，山西 太原 030001）

胸部創(chuàng)傷在臨床中比較多見，在全身創(chuàng)傷之中，大約占比25%左右[1]。該病的發(fā)生，是因為胸部遭受外界應力作用所致，在創(chuàng)傷導致的死亡病例中，胸部創(chuàng)傷占比20%[2]。該病搶救困難、死亡風險較大、并發(fā)癥較多。對于胸部創(chuàng)傷程度較為嚴重的患者而言，臨床積極搶救的同時，合理有效的救治護理配合，對患者預后改善而言，顯得至關(guān)重要[3]。鑒于此，本文以68例嚴重胸部創(chuàng)傷患者為例，研究分析了臨床護理路徑的應用，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究之中的觀察主體為68例嚴重胸部創(chuàng)傷患者，接收的時間為2018年07月～2019年07月。根據(jù)患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規(guī)組；就診雙號納入研究組。每組各占34例。研究組包括17例男性和17例女性，年齡22～56歲，平均（44.8±2.6）歲；12例銳器傷，14例車傷，8例砸傷。常規(guī)組包括18例男性和16例女性，年齡22～59歲，平均（44.9±2.5）歲；11例銳器傷，15例車傷，8例砸傷。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。均知情同意且自愿參與，已經(jīng)簽署過同意書。通過醫(yī)學倫理委員會審查。

1.2 方法

常規(guī)組施行常規(guī)化護理，包括對癥救治、簡單的知識宣教、遵醫(yī)囑為患者用藥、穩(wěn)定患者心態(tài)等等。

研究組則在夯實常規(guī)化護理的同時施行臨床護理路徑，即（1）成立護理路徑小組。由護士長擔任小組的組長，組內(nèi)包括若干科室護理人員，在知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫中搜索并獲得胸部創(chuàng)傷護理有關(guān)參考資料，并考慮到科室實際情況、患者病情，制定針對性、個性化的額護理方案，同時對護理人員加強培訓，考核合格之后方可上崗。（2）護理措施。①詳細了解患者既往病史、胸部創(chuàng)傷原因、手術(shù)治療、入院時間、搶救時間。②與普外科、胸外科、骨外科以及神經(jīng)外科等醫(yī)師密切配合，保證會診順利。③以會診結(jié)果為依據(jù)，制定合理、科學、有效的護理計劃，同時改善患者微循環(huán)，確?；颊吆粑槙场＂軐⒒颊咚腿爰痹\之后，傷口盡快在10 min內(nèi)處理好，控制患者血壓＞90 mmHg。⑤搶救期間，嚴密監(jiān)測患者各項體征，比如脈搏、血壓、呼吸頻率、體溫以及神色等等，同時做好血常規(guī)、顱腦CT以及胸部CT檢查，持續(xù)心電圖監(jiān)護。⑥以臨床監(jiān)測結(jié)果，合理評估患者生理反射、病情程度、病理類型。⑦胸部遭受重創(chuàng)之后，極易紊亂患者呼吸功能，更甚至引起窒息，對此，需嚴密監(jiān)測患者呼吸變化，予以高流量吸氧，確?；颊哳i椎完好，若有必要，可予以呼吸機輔助呼吸或者是氣管插管。⑧為患者創(chuàng)造一個溫馨舒適、干凈衛(wèi)生的休息環(huán)境，室內(nèi)空氣保持新鮮，按時消毒、通風，以免發(fā)生交叉感染；遵醫(yī)囑為患者合理用藥治療，開放綠色通道，便于患者獲得最佳治療時機，以改善其預后。

1.3 觀察指標

詳細記錄研究組與常規(guī)組搶救時間、住院時間、治療費用，同時比較其并發(fā)癥總發(fā)生率更、救治成功率、滿意度，其中滿意度調(diào)查以問卷形式進行統(tǒng)計，分值80分以上，視為非常滿意，60～80分視為比較滿意，分值低于60分以下視為不滿意?？倽M意度為非常滿意+比較滿意的例數(shù)占總例數(shù)的比率。

1.4 統(tǒng)計學分析

匯總并分析常規(guī)組與研究組的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行檢驗。以x2檢驗百分比資料[例（%）]的差異，以t檢驗計量資料（±s）的差異。P值＜0.05時，說明統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與常規(guī)組搶救時間、住院時間、治療費用對比

研究組搶救時間、住院時間更短，治療費用更低，與常規(guī)組差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 研究組與常規(guī)組搶救時間、住院時間、治療費用對比（±s）

表1 研究組與常規(guī)組搶救時間、住院時間、治療費用對比（±s）

小組 n 搶救時間（h） 住院時間（d） 治療費用（元）研究組 34 15.6±8.5 12.3±5.4 2205±685常規(guī)組 34 28.7±12.7 18.3±7.6 3665±660 x2 - 4.126 3.124 8.249 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 研究組與常規(guī)組滿意度對比

研究組滿意度明顯更高，與常規(guī)組對比，存在顯著差異（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 研究組與常規(guī)組滿意度對比

2.3 研究組與常規(guī)組救治成功率、并發(fā)癥總發(fā)生率對比

研究組救治成功率明顯更高，且并發(fā)癥總發(fā)生率更低，與常規(guī)組差異顯著（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 研究組與常規(guī)組救治成功率、并發(fā)癥 總發(fā)生率對比（%）

3 討 論

胸部內(nèi)有肺臟、心臟兩大器官，對生命功能的維持發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，一旦遭受重創(chuàng)后通常會伴有不同程度的呼吸循環(huán)障礙，導致患者因為呼吸不暢或窒息而死亡[4]。故而臨床及時搶救的同時，輔以合理高效的護理措施，以促使患者預后改善，顯得至關(guān)重要[5]。

由科室若干護理人員以及護士長組成的護理路徑小組，主要圍繞患者病情、手術(shù)治療情況以及病理類型，結(jié)合最新文獻資料而制定出一套適宜患者的護理方案，并對患者進行專業(yè)性、時間性、預見性的護理，以增強患者臨床療效，確保其治療安全[6]。結(jié)果研究組搶救時間、住院時間、治療費用更少，與常規(guī)組差異顯著（P＜0.05）；研究組救治成功率、滿意度更高，且并發(fā)癥總發(fā)生率更低，與常規(guī)組差異顯著（P＜0.05）。充分證明了臨床護理路徑具有較高的臨床應用價值。

總而言之，臨床護理路徑可縮短嚴重胸部創(chuàng)傷患者搶救時間、住院時間，減輕其經(jīng)濟負擔，同時還可以提高患者救治成功率、滿意度，并發(fā)癥少，安全可靠值得臨床大力推薦。