人工氣道患者護理管理中程序化氣道管理的影響評價

丁霞萍

（泰州市第二人民醫(yī)院呼吸二區(qū)，江蘇 泰州 225500）

人工氣道指對患者經(jīng)口、鼻、氣管注入導管形成氣體通道，使呼吸保持通常，避免出現(xiàn)堵塞情況。人工氣道是患者和呼吸機唯一連接方式，在搶救中應用較廣。建立人工氣道可使患者抵抗能力降低，使呼吸道加溫、濕化、咳嗽、過濾功能予以降低[1]?，F(xiàn)在人工氣道患者護理管理中應用程序化氣道管理作分析。

1 基礎資料與方法

1.1 基礎資料

納入時間為2016年1月-2019年3月，在此期間選取40例來我院就診的人工氣道患者，按照隨機數(shù)字表法分組，各20例。實驗組：男性12例，女性8例，年齡區(qū)間為32歲至80歲，年齡均值為（51.23±3.18）歲；參照組：男性10例，女性10例，年齡區(qū)間為31歲至74歲，年齡均值為（51.21±3.15）歲。分析40例人工氣道患者的基本資料，行統(tǒng)計學軟件分析，無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行一般護理，內(nèi)容：使用呼吸機濕化器對患者氣道進行濕化，將檔位調(diào)整到4檔，對患者行霧化吸入治療，將床頭抬高30°，每2小時幫助患者翻身、排痰。

實驗組行程序化氣道管理，內(nèi)容：（1）建立管理小組和管理框架：小組成員包含2名呼吸機責任護士、2名監(jiān)護病房護理經(jīng)驗豐富的護士、1名監(jiān)護病房護士長，小組成員均需具有專業(yè)的護理技能。小組成員經(jīng)查閱文獻對氣道管理方面的問題進行總結，將提高護理效果作為目的，收集、評估、解決問題，制定規(guī)范的管理框架[2]。（2）管理內(nèi)容：統(tǒng)計患者臨床資料，主要有呼吸道癥狀、人工氣道建立時間、體溫、基礎疾病等，如患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等情況及時上報醫(yī)生。使用CPIS評估量表對肺部感染情況進行評估，評估指標為X線片、氣管分泌物、氣管吸取物培養(yǎng)、白細胞計數(shù)、肺部浸潤影等。實施措施：使病房內(nèi)溫濕度處適宜范圍，每天取500mg/L的消毒液對地面進行消毒，每天使用紫外線照射病房2次，每次半小時。對病房中病原菌濃度進行定期檢測。用1:1000消毒液對濕化器和氣道進行浸泡，時間為半小時，隨后送到消毒室進行酶洗，使用蒸汽壓力滅菌、低溫等離子體清洗。將床頭抬高30～45°，在進食后需保持1h此體位，避免因誤吸導致肺部感染，使用2mL濃度為1%的過氧化氫溶液與2mL濃度為2% 的氫氧化鈉溶液混合，對口咽部進行沖洗，防止口腔中分泌物和病原體導致肺部感染。使用濕化器，將溫度控制在32～35℃之間，濕化液24小時需在250mL之上，將500～1000mL濃度為0.45%鹽水勻速滴在氣管內(nèi)。小組成員對操作中存在的問題予以總結、分析，并調(diào)整護理措施[3]。

1.3 判定指標

分析2組機械通氣時間、監(jiān)護病房監(jiān)護時間、肺部感染評分、痰痂形成時間以及肺部感染情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

行SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本組資料進行檢驗，計量數(shù)據(jù)行t檢驗，以(±s)表示，計數(shù)數(shù)據(jù)行x2檢驗，以率（%）表示，其檢驗結果顯示組間有明顯差異性P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

2.1 分析2組機械通氣時間、監(jiān)護病房監(jiān)護時間、肺部感染評分、痰痂形成時間

實驗組械通氣時間、監(jiān)護病房監(jiān)護時間、肺部感染評分、痰痂形成時間相比于參照組較低，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 分析2組機械通氣時間、監(jiān)護病房監(jiān)護時間、肺部感染評分、痰痂形成時間

2.2 分析2組肺部感染情況

實驗組發(fā)生肺部感染的患者有2例，其發(fā)生率為10.00%（2/20），參照組發(fā)生肺部感染的患者有9例，其發(fā)生率為45.00%（9/20），經(jīng)對比，卡方值=6.1442，P值=0.0131＜0.05。

3 討 論

人工氣道會損傷黏膜纖毛清除功能，使氣道黏膜干燥，將肺泡表面物質(zhì)予以破壞，導致患者排痰困難，使肺部感染情況加重。對人工氣道的患者予以護理管理可保證氣道濕化、暢通，保證患者正常呼吸[4]。實施程序化氣道管理，可將機械通氣時間予以縮短，使預后情況予以改善。程序化管理需要根據(jù)合理、科學程序，嚴格執(zhí)行護理服務，控制并發(fā)癥發(fā)生。程序化管理需根據(jù)患者的實際情況，進行評估制定護理措施，使護理工作更加科學和有序。

綜上所述，在人工氣道患者護理管理中實施程序化氣道管理，有效的降低了肺部感染情況，將機械通氣時間縮短。