快速康復理念在外科腹外疝患者護理中的應(yīng)用價值評估及效果評價

繆培培

（如皋市中醫(yī)醫(yī)院普外科，江蘇 南通 226500）

腹外疝，是腹部外科非常常見的疾病之一，這種疾病相對存在很高的發(fā)病率，主要就是機體腹部內(nèi)的某一組織或是臟器與原有生理部位產(chǎn)生偏離，使得壁層腹膜穿經(jīng)腹壁相對薄弱部位點，并向其體表呈現(xiàn)突出樣態(tài)，進而在腹壁外形成病理學相關(guān)產(chǎn)物?！案雇怵蕖卑凑债a(chǎn)生疝的詳細生理解剖部位差異，一般劃分成幾大類型，如：a.股疝；b.腹股溝疝；c.切口疝，在這幾種類型當中，b.腹股溝疝病發(fā)率相對最高，會達到90%多。當前，臨床上對這種疾病進行治療的時候開展護理干預服務(wù)關(guān)注程度還不是很高，很多醫(yī)院均還處于應(yīng)用常規(guī)護理服務(wù)的階段中，很難確保患者實際治療效果[1]。我院挑選出外科腹外疝患者共計50例為評價對象，采用快速康復理念的護理措施后的臨床效果更優(yōu)，詳細的應(yīng)用價值體現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選我院接收的外科腹外疝患者共計50例為評價對象，入選時間為2018年1月～2018年12月。按照“隨機數(shù)字表法”完成小組分配，參照組（n=25例）：男性患者21例，女性患者4例，最高年齡75歲，最低年齡37歲，平均年齡（56.8±8.2）歲；評價組（n=25例）：男性患者19例，女性患者6例，最高年齡78歲，最低年齡34歲，平均年齡（56.3±8.0）歲。以上資料選擇t檢驗，呈現(xiàn)“P＞0.05”。

1.2 方法

參照組選擇常規(guī)外科手術(shù)護理措施，涉及的內(nèi)容有：（1）采用統(tǒng)一的護理模式進行心理干預；（2）使用統(tǒng)一化的飲食指導；（3）進行常規(guī)化的術(shù)中配合措施；（4）運用統(tǒng)一方式進行術(shù)后健康指導以及出院指導干預；（5）常規(guī)病房巡視工作；（6）執(zhí)行常規(guī)的醫(yī)囑工作[2]。

評價組選擇快速康復理念，詳細的干預措施為：第一，術(shù)前護理。（1）心理干預。針對患者個體化心理狀態(tài)情況實施干預、疏導，以降低患者心理上的顧慮。（2）術(shù)前教育。涉及內(nèi)容有：手術(shù)治療詳細方案、腹外疝臨床知識，以良好的態(tài)度回復患者或是家屬所提出的疑問，有利于患者和醫(yī)務(wù)人員間更好的配合完成工作[3]。（3）飲食準備、腸道準備。進行手術(shù)麻醉之前的2小時僅可以讓患者食用清流質(zhì)飲食，進行麻醉開始之前的6小時也可以吃一些固體類的食物。這樣可以降低不良因素的產(chǎn)生，讓患者在術(shù)前有更高的舒適度，無需特殊清潔患者腸道。

第二，術(shù)中護理。進行手術(shù)具體過程中，可以選擇保暖措施進行必要的干預，走進手術(shù)室之前需要控制好手術(shù)室的溫度，約26℃左右，在手術(shù)病床上運用棉床墊墊好，消毒處理好皮膚，運用棉肩套蓋好患者雙肩位置，等到手術(shù)正式開始以后，就可以將其手術(shù)室內(nèi)的室溫調(diào)整到和工作環(huán)境相同的溫度，為患者增加溫度，減少低體溫情況的出現(xiàn)。為了更好的保護到患者機體神經(jīng)系統(tǒng)，可以改變手術(shù)的體位，確?；颊呤中g(shù)安全，以便醫(yī)生手術(shù)操作的執(zhí)行[4]。

第三，術(shù)后護理。需要根據(jù)患者進行手術(shù)的相繼情況，運用有關(guān)措施緩解患者疼痛，以確?；颊呖梢栽诮Y(jié)束手術(shù)操作之后盡早開始活動以及進食。尤其是在手術(shù)后的第1天，可以選擇幫助患者下床完成一些簡單的活動，比如：在其病床上開展雙下肢踝泵活動，再進行下床的基礎(chǔ)活動，可以是由幾步過渡到幾米，也可以由室內(nèi)走到室外，慢慢練習，堅持每天3～4次，利于胃腸功能的康復，也會降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，還可以鼓勵患者盡早的進食，這樣可以改善自身抵抗力，也減少治療時間[5]。

1.3 觀察指標

觀察患者的護理滿意度、術(shù)后下床活動時間、住院治療總時間、圍術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學處理

50例患者的護理數(shù)據(jù)予以“SPSS 19.0”中檢驗，其中護理滿意度、圍術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)選擇“%”呈現(xiàn)，并以“x2”檢驗；術(shù)后下床活動時間、住院治療總時間選擇“均數(shù)以及標準差”呈現(xiàn)，并以“t”檢驗。結(jié)果：P＜0.05為統(tǒng)計有意義的必要條件。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度

評價組的護理滿意度96.00%（24/25）；參照組的護理滿意度72.00%（18/25）。比較下，評價組的護理滿意度更高，呈現(xiàn)出P＜0.05，見表1。

表1 各組護理滿意度統(tǒng)計[n（%）]

2.2 術(shù)后下床活動時間、住院治療總時間

評價組的術(shù)后下床活動時間以及住院治療總時間均比參照組少，呈現(xiàn)出P＜0.05，見表2。

表2 各組術(shù)后下床活動時間、住院治療總時間統(tǒng)計 （±s，d）

表2 各組術(shù)后下床活動時間、住院治療總時間統(tǒng)計 （±s，d）

組別 下床活動時間 住院治療總時間參照組（n=25例） 3.68±1.03 10.52±2.75評價組（n=25例） 0.85±0.44 7.67±1.93 t 12.6334 4.2414 P 0.0000 0.0001

2.3 圍術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)

評價組的圍術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)產(chǎn)生率4.00%（1/25），參照組的圍術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)產(chǎn)生率32.00%（8/25）。比較下，評價組的圍術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)產(chǎn)生率更低，且呈現(xiàn)出x2=6.6396、P=0.0099＜0.05。

3 討 論

快速康復外科理念，就是需患者整個圍術(shù)期內(nèi)運用相對帶有循證醫(yī)學有關(guān)臨床證據(jù)的護理措施進行干預，進而讓患者能夠在接受治療時間內(nèi)減少創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)以及并發(fā)癥的產(chǎn)生，利于術(shù)后快速的康復。此種護理理念，在國外很早的被應(yīng)用以及推廣，詳細實施過程主要由心理干預、術(shù)前腸道的準備工作、術(shù)中給患者保暖、術(shù)后進行鎮(zhèn)痛等措施著手，一改以往實施常規(guī)護理措施的弊病，總體上就患者治療而言是非常有益處的，有積極影響的。針對開展外科手術(shù)治療的臨床患者，尤其是腹外疝患者整個圍術(shù)期以內(nèi)需在接受常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展快速康復理念相關(guān)服務(wù)，能夠讓患者術(shù)后減少住院時間，進而改善對于外科護理工作的滿意程度[6]。

本次研究中，評價組的護理滿意度96.00%高于參照組的護理滿意度72.00%（P＜0.05）；術(shù)后下床活動時間以及住院治療總時間均比參照組少（P＜0.05）；圍術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)產(chǎn)生率4.00%低于參照組的圍術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)產(chǎn)生率32.00%（P＜0.05）。這些研究結(jié)果與蔡華[7]中的快速康復外科理念應(yīng)用效果非常相近，體現(xiàn)出這種護理理念應(yīng)用的效果性以及優(yōu)勢。

綜上所述，快速康復外科理念應(yīng)用在外科腹外疝患者的臨床護理中，可以提升整體護理滿意度，降低患者圍術(shù)期內(nèi)并發(fā)癥的出現(xiàn)，確保患者術(shù)后盡早下床活動，促進病情康復，總之是非常值得借鑒的一種護理理念。