小兒包皮術(shù)后居家褲的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

鐘麗媛，黃彩容

（江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院，廣東 江門 529100）

包皮術(shù)就是對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖的情況進(jìn)行切除處理，可以預(yù)防包皮垢的產(chǎn)生與包皮龜頭炎的發(fā)生[1]。在手術(shù)之后，應(yīng)用紗布進(jìn)行包扎固定，且需要靜養(yǎng)幾日。因?yàn)樾夯顫姾脛?dòng)，易在走動(dòng)時(shí)碰觸傷口，出現(xiàn)疼痛，加之手術(shù)部位不舒適而抓撓，易發(fā)生感染，影響了小兒術(shù)后恢復(fù)。因此，一定要加強(qiáng)居家褲的設(shè)計(jì)與應(yīng)用，以此減少小兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快小兒術(shù)后恢復(fù)。本文現(xiàn)將2018年6月～2019年8月來(lái)我院行包皮環(huán)切術(shù)的200例患兒選為研究對(duì)象，探討居家褲的應(yīng)用效果，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2018年6月～2019年8月來(lái)我院行包皮環(huán)切術(shù)的200例患兒選為研究對(duì)象，根據(jù)雙盲法均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組100例患兒年齡范圍5～14歲，平均為（8.5±1.1）歲；實(shí)驗(yàn)組100例患兒年齡范圍5～14歲，平均為（8.5±1.2）歲。比較分析兩組患兒基線資料，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。本次研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患兒或家屬自愿參加，簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組100例患兒出院后未穿居家褲，即患兒出院后未對(duì)陰莖傷口實(shí)施任何防護(hù)，主要依靠家長(zhǎng)看護(hù)。

實(shí)驗(yàn)組100例患兒出院后穿居家褲，即患者出院后第一天開(kāi)始穿著居家褲，居家褲縫制：在超市購(gòu)買鏤空款收納籃，直徑為10cm，高度為10cm，根據(jù)患兒陰莖長(zhǎng)度對(duì)收納籃進(jìn)行適當(dāng)裁剪，保證其高度適合；取患兒常穿的棉褲（根據(jù)天氣情況選擇，短褲、長(zhǎng)褲均可），根據(jù)患兒陰莖在褲襠的位置進(jìn)行標(biāo)識(shí)，裁剪一個(gè)比收納籃直徑小的圓洞，之后縫合收納籃邊緣。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒出院1周后傷口疼痛率、感染率、出血率、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間及夜間睡眠質(zhì)量。采用夜間睡眠質(zhì)量調(diào)查量表對(duì)患兒睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要就是分析患兒睡眠潛伏期、覺(jué)醒次數(shù)、是否多夢(mèng)、是否早醒，總分為10分，分值越高，睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，用百分率形式表示患兒傷口疼痛率、感染率、出血率，用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，用（x±s）形式表示患兒術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間、夜間睡眠質(zhì)量，用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患兒傷口疼痛率、感染率、出血率分別為2.0%、0.0%、2.0%，均低于對(duì)照組患兒的12.0%、10.0%、12.0%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患兒術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間為（2.5±1.0）d，對(duì)照組患兒術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間為（4.0±1.1）d，實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=5.23，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒夜間睡眠質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組患兒夜間睡眠質(zhì)量評(píng)分為（8.9±1.0）分，對(duì)照組患兒夜間睡眠質(zhì)量評(píng)分為（7.1±1.1）分，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=5.47，P＜0.05）。

3 討 論

包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖是泌尿系中較為常見(jiàn)的情況，具有較高的發(fā)生率，最佳手術(shù)年齡為5～14歲[2]。現(xiàn)今，小兒包皮術(shù)是泌尿外科中比較常見(jiàn)的一種手術(shù)方式，但因?yàn)槭中g(shù)位置比較特殊，加之患兒年齡比較小，自控能力比較差，經(jīng)常因?yàn)闀?huì)陰不適而抓撓，從而出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，影響了患兒術(shù)后恢復(fù)，引起了家長(zhǎng)及護(hù)理人員的重視。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，一般采用以下方法保護(hù)傷口，一是在陰莖上倒扣一次性紙杯；二是住院期間在床上放置支被架保護(hù)傷口；三是直接穿開(kāi)襠褲。上述三種方法均存在著一定的缺陷，對(duì)于第一種方法而言，其空間比較小，并且密不透風(fēng)，不利于術(shù)后觀察及傷口愈合[3]；對(duì)于第二種方法而言，主要在醫(yī)院中使用，無(wú)法在居家生活中使用，同時(shí)支被架無(wú)保暖功能，不適合在冬季應(yīng)用；對(duì)于第三種方法而言，盡管可以對(duì)患兒術(shù)后傷口情況進(jìn)行直觀查看，但也暴露了患兒隱私，不利于患兒身心健康發(fā)展。此外，上述三種方法均適合患兒臥床使用，一旦離床活動(dòng)，就無(wú)法達(dá)到保護(hù)作用。盡管目前市場(chǎng)上有售賣包皮護(hù)理褲，但都是成人款，且價(jià)格昂貴[4]。所以，應(yīng)研制一款既舒服，又可以保護(hù)傷口、緩解疼痛的居家褲，同時(shí)還要具有良好的透氣功能，以此促進(jìn)傷口愈合，加快患兒離床活動(dòng)，改善患兒預(yù)后[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒傷口疼痛率、感染率、出血率分別為2.0%、0.0%、2.0%，均低于對(duì)照組患兒的12.0%、10.0%、12.0%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間為（2.5±1.0）d，短于對(duì)照組患兒的（4.0±1.1）d，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒夜間睡眠質(zhì)量評(píng)分為（8.9±1.0）分，高于對(duì)照組患兒的（7.1±1.1）分，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。通過(guò)上述數(shù)據(jù)分析可知，通過(guò)居家褲的應(yīng)用，能夠有效減少傷口疼痛、感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患兒術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間，提高患兒夜間睡眠質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值極高，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，小兒包皮術(shù)后穿著居家褲的效果良好，不僅可以保護(hù)術(shù)后傷口，還可以提高夜間睡眠質(zhì)量，具有取材方便、縫制簡(jiǎn)單、穿著舒服的特點(diǎn)，值得進(jìn)一步研究與推廣應(yīng)用。