延續(xù)性護(hù)理在痛風(fēng)和高尿酸血癥病人干預(yù)中效果觀察

張春紅

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 南京 211200）

痛風(fēng)，是指由于嘌呤代謝障礙、血尿酸升高所致的疾病癥候群，臨床上，多表現(xiàn)為高尿酸血癥（HUA）、關(guān)節(jié)疼痛等，容易累及至腎臟，導(dǎo)致腎臟系統(tǒng)疾病。高尿酸血癥與痛風(fēng)間，存在重要的生理病理聯(lián)系，研究證實(shí)，高尿酸血癥與高血壓、心血管疾病等病癥有密切關(guān)系[1]。本文筆者為了探討延續(xù)性護(hù)理在痛風(fēng)和高尿酸血癥病人中的干預(yù)效果，通過(guò)對(duì)40例患者的研究，進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2017年1月至2019年5月時(shí)間段內(nèi)，隨機(jī)選擇40例痛風(fēng)及高尿酸血癥患者作為本次研究的對(duì)象，通過(guò)雙盲法進(jìn)行分組，各組占20例。對(duì)照組，一共20例患者，男性占13例，女性占7例，年齡最小28歲，最大62歲，平均（45.92±4.85）歲。研究組，一共20例，男性占11例，女性占9例，年齡最小25歲，最大67歲，平均（44.28±5.61）歲。組間一般資料差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組，一共20例，給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、飲食干預(yù)、心理疏導(dǎo)等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下：①根據(jù)實(shí)際情況，制定隨訪計(jì)劃，了解病人出院后的治療與健康狀況，給予個(gè)性化指導(dǎo)服務(wù)，采取一對(duì)一咨詢方式，根據(jù)病人的年齡、文化程度及職業(yè)等，進(jìn)行用藥宣傳，介紹疾病知識(shí)，包括常見(jiàn)病因、主要表現(xiàn)、治療方法及注意事項(xiàng)等，告知患者飲食控制的重要性和必要性，督促病人養(yǎng)成良好習(xí)慣。②加強(qiáng)對(duì)家屬的宣傳教育，叮囑家屬督促患者按時(shí)按量服藥，增加自我管理能力與依從性，改善預(yù)后。③安排專(zhuān)門(mén)的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)建立個(gè)人病例檔案，隨后，根據(jù)個(gè)人疾病危險(xiǎn)因素，科室護(hù)士長(zhǎng)組織討論，提出相關(guān)問(wèn)題，制定溝通方案，根據(jù)病人不同階段的心理狀態(tài)，開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理工作，在不同時(shí)期給予不同的護(hù)理服務(wù)，滿足患者護(hù)理需求。④出院后，護(hù)士與病人間保持聯(lián)系，并且給予針對(duì)性的健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量綜合問(wèn)卷（GQOLIQ-74）[2]，對(duì)兩組病人的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，一共包括軀體功能、心理功能以及社會(huì)功能和物質(zhì)生活4個(gè)方面，20個(gè)題目共涉及74個(gè)項(xiàng)目，每一項(xiàng)目1-5分，總分值74分-370分，最終分值越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS20.00軟件處理兩組數(shù)據(jù)，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，T檢驗(yàn)，0.05作為檢驗(yàn)臨界值，檢驗(yàn)值P低于臨界值說(shuō)明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果高于臨界值表示無(wú)明顯差異。

2 結(jié) 果

研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)都高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)分析 【n=20，±s，分】

表1 對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)分析 【n=20，±s，分】

組別 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活研究組 58.51±5.19 65.85±4.13 62.49±5.61 55.96±6.14對(duì)照組 49.28±3.48 60.29±4.58 54.58±3.94 47.51±4.56 T值 7.913 3.498 8.956 6.831 P值 0.000 0.009 0.000 0.000

3 討 論

痛風(fēng)，是一種常見(jiàn)且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類(lèi)型，各個(gè)年齡段人群都可能罹患本病，男性發(fā)病率高于女性，常常夜間突然性關(guān)節(jié)痛，具有起病急的特點(diǎn)，關(guān)節(jié)部位多表現(xiàn)出疼痛、水腫、炎癥和紅腫等癥狀。高尿酸血癥（hyperuricemia），指以正常嘌呤飲食為前提條件，非同日2次空腹?fàn)顟B(tài)下檢測(cè)血尿酸，男性水平比420μmol/，女性水平高于360μmol/L?，F(xiàn)如今，社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療改革不斷推進(jìn)，臨床護(hù)理的作用日漸突出，引起了人們的關(guān)注，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。延續(xù)性護(hù)理（Continuity of care），是一種新型護(hù)理模式，將病人作為護(hù)理的中心，根據(jù)病人的需求，為病人提供連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，一般情況下，是指護(hù)理服務(wù)由醫(yī)院延伸到家庭中[3]。痛風(fēng)與高尿酸血癥病人在護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)延續(xù)性護(hù)理，根據(jù)病人的實(shí)際情況，著眼于生理與心理等多個(gè)方面，在醫(yī)院護(hù)理的基礎(chǔ)上，病人出院后，定期或者不定期隨訪，通過(guò)上門(mén)隨訪和電話隨訪等形式，了解掌握病人出院后的身體狀況，給予針對(duì)性健康指導(dǎo)，促使患者早日康復(fù)，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分都高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，痛風(fēng)與高尿酸血癥病人護(hù)理中，延續(xù)性護(hù)理的作用顯著，可改善生活質(zhì)量，建議推廣應(yīng)用。