中頻脈沖治療中風(fēng)引起的吞咽功能障礙的療程觀察

夏美玲

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院十病區(qū)，江蘇 南京 210014）

目前在臨床診療中，吞咽功能障礙屬于中風(fēng)較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，在患者發(fā)病之后，難以吞咽食物，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入量不足，身心健康受到影響，與此同時(shí)吞咽功能異常還會(huì)誘發(fā)吸入性肺炎，嚴(yán)重的甚至窒息,而在傳統(tǒng)治療的過(guò)程中，主要采用吞咽功能訓(xùn)練法，治療效果較差[1]。針對(duì)于此，下文分析我院2017年1月到2018年11月收治的90例中風(fēng)引起吞咽功能障礙患者，評(píng)價(jià)中頻脈沖治療法在其中的應(yīng)用效果。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

于2017年1月到2018年11月時(shí)間段我院收治的中風(fēng)引起吞咽功能障礙患者中，選入90例作為此次研究對(duì)象，通過(guò)抽簽法的形式將其均分成為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均45例。

對(duì)照組：年齡：58歲到86歲，中位年齡（76.23±1.45）歲。性別：男23（51.1%）例，女22（48.9%）例。

實(shí)驗(yàn)組：年齡：58歲到87歲，中位年齡（76.26±1.47）歲。性別：男24（53.3%）例，女21（46.7%）例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有吞咽功能障礙并發(fā)癥；對(duì)本次研究知情并簽署了參與研究的同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有中頻脈沖治療禁忌癥；拒絕參與此次研究。

通過(guò)S P S S 2 1.0 軟件統(tǒng)計(jì)兩組基本資料組間呈現(xiàn)為（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用吞咽功能訓(xùn)練法，①軀干后傾、頸部輕微屈曲，吞咽的過(guò)程中，頸部向著患處方向旋轉(zhuǎn)。②舌部肌肉的訓(xùn)練，舌頭向前伸出、向后縮回、向左右擺動(dòng)。③結(jié)合臨床癥狀與吞咽功能異常情況，先使用膠凍類型的食物開(kāi)展攝食訓(xùn)練活動(dòng)，然后采用固態(tài)以及液態(tài)的食物進(jìn)行訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)組采用中頻脈沖治療法，采用酒精以及清水對(duì)雙側(cè)鳳池穴位、啞門穴位以及濂泉穴位區(qū)域進(jìn)行清潔處理，利用刺激雙極電極的方式進(jìn)行治療，主要就是將黑色的電極板面貼合于雙側(cè)鳳池穴位、啞門穴位以及濂泉穴位，利用仿生物電刺激；按下開(kāi)關(guān)鍵，進(jìn)入設(shè)置，先設(shè)置頻率，將其設(shè)定為5Mhz，再根據(jù)患者的耐受程度，選擇合適的強(qiáng)度，待第一次達(dá)到適合患者的最大強(qiáng)度30分鐘，每日二次，連續(xù)10-15天；需要注意的是，如若患者有高血壓疾病，還需選取雙側(cè)的涌泉穴配合治療[2]。

1.3 判定指標(biāo)

①在治療之后吞咽功能障礙的所有癥狀已經(jīng)消失，洼田飲水試驗(yàn)有所提升，在一級(jí)到兩級(jí)之間，判定成為痊愈；在治療之后障礙改善，洼田飲水試驗(yàn)提高了一級(jí)，判定為有效；在治療之后未改善甚至加重，判定為無(wú)效，本次研究中的治療效果主要采用痊愈+有效的形式進(jìn)行計(jì)算。②記錄肺部感染以及營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)，評(píng)價(jià)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)治療效果與并發(fā)癥，采用百分比形式進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS21.0軟件，當(dāng)所有研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，采用P值小于0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

對(duì)照組的治療效果低于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果（%）

2.2 并發(fā)癥

對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)之間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥（%）

3 討 論

吞咽功能障礙屬于中風(fēng)較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病以后主要表現(xiàn)為吞咽困難、難以進(jìn)食、吞咽異常，不僅會(huì)因?yàn)檫M(jìn)食量少出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，還可能因?yàn)檎`吸產(chǎn)生吸入性肺炎，對(duì)患者身心健康乃至于生命安全造成直接影響。目前在吞咽功能障礙治療的過(guò)程中，雖然采用吞咽功能訓(xùn)練法已經(jīng)取得了良好成效，但是，治療周期很長(zhǎng)，訓(xùn)練的內(nèi)容較為繁瑣，難以加快患者的康復(fù)速度。因此，需要探索最佳的治療措施[3]。

上文分析中主要研究中頻脈沖在吞咽功能障礙中的應(yīng)用，對(duì)照組的治療效果低于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05。中頻脈沖治療法在吞咽功能障礙中的應(yīng)用，主要采用中頻脈沖的方式，針對(duì)雙側(cè)鳳池穴位、啞門穴位以及濂泉穴位進(jìn)行刺激，改善頸部肌肉的血液循環(huán)，提升局部肌肉的供氧效果以及營(yíng)養(yǎng)供給水平，促進(jìn)代謝的改善。將電極設(shè)置在雙側(cè)鳳池穴位、啞門穴位，能夠利用電流刺激吞咽功能的改善，通過(guò)抑制神經(jīng)亦或是興奮神經(jīng)，對(duì)神經(jīng)反射進(jìn)行調(diào)節(jié)，使得頸部肌肉可以有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，并且?guī)?dòng)周圍肌肉節(jié)律性活動(dòng)，提升頸部肌肉收縮能力，改善吞咽功能障礙。與此同時(shí)中頻脈沖治療法的應(yīng)用，還可以預(yù)防肺部感染亦或是營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥，增強(qiáng)治療舒適度，轉(zhuǎn)變以往的吞咽功能訓(xùn)練治療方式，彌補(bǔ)缺陷[4]。

綜上所述，在中風(fēng)后吞咽功能障礙實(shí)際治療的過(guò)程中，采用中頻脈沖治療法，能夠加快康復(fù)速度，預(yù)防并發(fā)癥問(wèn)題，改善頸部肌肉的血液循環(huán)，使其可以節(jié)律性的運(yùn)動(dòng)。