個性化護(hù)理在妊娠合并梅毒感染急診護(hù)理中的應(yīng)用效果

吳小玲

（徐州市傳染病醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221000）

梅毒，為常見性傳播疾病之一，傳染性高，且無明顯癥狀體征，近些年，其患病率逐漸增高，尤其是妊娠合并梅毒患者，數(shù)量越來越多，對其妊娠結(jié)局產(chǎn)生極大不利影響[1]。作為特殊全體的妊娠女性，情緒波動大，且內(nèi)心極為敏感，在梅毒影響下，議價中心理及精神負(fù)擔(dān)，加之對妊娠合并梅毒知識的認(rèn)知不足，急需予以合理、有效的護(hù)理干預(yù)措施，以保證母嬰安全及其健康水平。本次研究以我院妊娠合并梅毒產(chǎn)婦未研究對象，對其施行個性化護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以妊娠合并梅毒產(chǎn)婦為例，共納入78例，選取我院2016年3月～2018年6月，均知曉研究，且自愿簽訂知情同意書。按照電腦隨機(jī)法將其分為對照組39例，年齡20～34歲，包括16例孕早期、13例孕中期、10例孕晚期。研究組39例，年齡21～35歲，包括18例孕早期、12例孕中期、9例孕晚期。對比兩組資料，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，主要是根據(jù)醫(yī)囑，向患者提供護(hù)理，如安排單人病房，定期開窗通風(fēng)、清掃消毒；向產(chǎn)婦及其家屬簡單介紹疾病及院內(nèi)規(guī)章制度等等方面信息；待胎兒分娩成功，向產(chǎn)婦及新生兒予以相應(yīng)的護(hù)理，并在其出院后，向產(chǎn)婦交待院外相關(guān)注意事宜。

研究組在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上，加用個性化護(hù)理，如下：（1）組建個性化護(hù)理小組，成員心理素質(zhì)及工作責(zé)任心強(qiáng)，且護(hù)理操作技術(shù)過硬，解決問題及應(yīng)變能力強(qiáng)，個性化護(hù)理培訓(xùn)考核成績合格。（2）內(nèi)容，①個性化心理護(hù)理，評估患者心理需求及狀態(tài)，以面對面方式與其交談，介紹疾病信息，并告知產(chǎn)婦“良好心理狀態(tài)及情緒利于分娩成功”、“您的家屬會陪同您一起進(jìn)入產(chǎn)房”等等，穩(wěn)定患者情緒，或是以視頻方式向其介紹分娩信息，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩期間需要掌握的注意要點(diǎn)，加速產(chǎn)程進(jìn)展；③消毒隔離，在整個孕期，叮囑產(chǎn)婦嚴(yán)禁性行為，不可與他人共用便器、浴巾，一切貼身衣物需燙洗、暴曬處理；④先天性梅毒患兒，置于消毒暖箱，予以青霉素治療，共10-15d，然后不定時做RPR定量檢查至陰性結(jié)果，并在出院前，接種乙肝疫苗及卡介苗，定時就診復(fù)查；⑤出演指導(dǎo)，向產(chǎn)婦發(fā)放愛心隨訪卡及疾病健康手冊，交待相關(guān)注意事項，如生活日用品盡量專人專用專處理；流動水及肥皂洗手；淋?。患訌?qiáng)喂養(yǎng)、合理膳食及適當(dāng)運(yùn)動鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

①以焦慮自評量表、抑郁自評量表調(diào)查患者的不良情緒狀況，其中焦慮評分以50分為臨界值；抑郁評分以53分為臨界值，分值越高，心理狀態(tài)越差[2]。②比較兩組不良妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、流產(chǎn)等）及先天性梅毒患兒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以軟件SPSS24.0為工具，計量資料表示為“s”，以t檢驗；計數(shù)資料表示為“n（%）”，以x2檢驗。P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良情緒狀況的比較

護(hù)理后，研究組焦慮及抑郁評分低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），見表1.

表1 不良情緒狀況的比較[（s）]

2.2 不良妊娠結(jié)局及先天性梅毒患兒發(fā)生率的比較

研究組發(fā)生1例先天梅毒患兒（2.56%），早產(chǎn)及流產(chǎn)各2例，不良妊娠結(jié)局為10.26%（4/39）。對照組發(fā)生6例先天梅毒患兒（15.38%），早產(chǎn)5例、流產(chǎn)6例，不良妊娠結(jié)局為28.21%（11/39），對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠合并梅毒的發(fā)生對產(chǎn)婦及胎兒均有一定不良影響，如產(chǎn)婦，可誘發(fā)死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)等，據(jù)統(tǒng)計，流產(chǎn)發(fā)生率可達(dá)35%，且不經(jīng)治療懷孕，其成功分娩率不足20%；胎兒，均為先天性梅毒患兒，且易誘發(fā)骨膜炎、鼻炎、中耳炎、慢性腦膜炎、慢性咽炎等疾病，從而造成妊娠合并梅毒產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度心理變化，影響分娩質(zhì)量[3-4]。所以，做好妊娠合并梅毒產(chǎn)婦的護(hù)理工作具有重要意義。常規(guī)護(hù)理，僅關(guān)注病情恢復(fù)程度，而忽視生理、心理、精神等方面需求，并且護(hù)理內(nèi)容相對片面、隨意，護(hù)理人員缺乏主動性，無法取得令人滿意的效果。

個性化護(hù)理，是一項新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以人為本的人性化護(hù)理模式，即在患者個體差異為基礎(chǔ)上,致力于滿足不同的多元需求，由此體現(xiàn)出尊重人、理解人、關(guān)懷人的護(hù)理理念[5]。本組結(jié)果得出，研究組焦慮抑郁評分低于對照組，且新生兒先天梅毒發(fā)生率、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于對照組，提示個性化護(hù)理可以促使妊娠合并梅毒產(chǎn)婦維持健康、良好的心理狀態(tài)，積極配合治療及護(hù)理，從而改善妊娠結(jié)局，提高分娩質(zhì)量。選取經(jīng)過個性化護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員組建成護(hù)理小組，根據(jù)患者具體病情及心理狀況，為其提供針對性、個性化的護(hù)理服務(wù)，舒緩患者情緒及不良心理，提升患者認(rèn)知水平，重新樹立治愈信心，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局，提高預(yù)后。

綜上，對妊娠合并梅毒產(chǎn)婦施行個性化護(hù)理，效果顯著，利于保證母嬰健康安全，是一項安全有效的護(hù)理模式，臨床應(yīng)用意義較高，值得推廣、使用。