心理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者主觀生存質(zhì)量的影響

王麗巾

（航空總醫(yī)院，北京 100101）

隨著治療手段不斷進(jìn)步，腫瘤已經(jīng)成為一種可控的慢性疾病，患者生存期較前有明顯延長。心理干預(yù)對(duì)于晚期腫瘤患者心理狀況、機(jī)體癥狀、機(jī)體功能、社會(huì)功能和健康感覺等方面的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2015年1月-2017年12月我院腫瘤科收治的120例晚期腫瘤患者進(jìn)行隨機(jī)分為A組及B組。A組54人，為病例對(duì)照組，未施行心理干預(yù)；B組66人，為心理干預(yù)治療4周以上病人。兩組患者基線資料比較，其結(jié)果顯示差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05) ，其分組方式通過可比性校驗(yàn)。

1.2 心理干預(yù)措施

向病人明確在院期間中強(qiáng)烈負(fù)性情緒發(fā)生原因；針對(duì)患者介紹社會(huì)支持及親情關(guān)懷的重要作用，同時(shí)，臨床中部分患者對(duì)疾病及治療存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，此時(shí)應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，降低患者對(duì)治療相關(guān)不良反應(yīng)適應(yīng)性及治療依從性。護(hù)理人員可對(duì)其實(shí)施治療干預(yù)，應(yīng)用相關(guān)藥物改善患者的臨床癥狀。需針對(duì)患者不良習(xí)慣予以糾正，促使患者形成科學(xué)、健康的生活及行為習(xí)慣，凸顯臨床治療效果。加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，從而幫助患者正確表達(dá)其不良情緒，有助于患者的情緒發(fā)泄及心理宣泄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。用計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

對(duì)患者進(jìn)行4周心理干預(yù)治療后,患者在心理狀況、軀體癥狀、軀體功能、社會(huì)功能和健康感覺等方面評(píng)分顯著高于一般護(hù)理組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

癌癥患者通常要經(jīng)過否認(rèn)階段、憤恨階段、抑郁階段、妥協(xié)階段及接收階段5個(gè)時(shí)期。其一，否認(rèn)階段：該階段患者尚沒有確診，此時(shí)患者焦慮、緊張情緒較為嚴(yán)重，對(duì)初診結(jié)果存在極高的不信任感；其二，憤恨階段：該階段患者通過多種檢查方式確診為惡性腫瘤，會(huì)驚恐萬分、煩惱不安，如大禍臨頭。一般外向的患者多表現(xiàn)為大悲、痛哭等現(xiàn)象，內(nèi)向患者多表現(xiàn)為循證、多次證實(shí)等情況；其三，抑郁階段：當(dāng)患者確認(rèn)病情后，其悲觀失望是主要情緒，一方面留戀過去的人生，惦念放不下的種種問題，同時(shí)病人心理活動(dòng)十分矛盾，其不良情緒嚴(yán)重程度極高，導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量嚴(yán)重下降；其四，妥協(xié)階段：經(jīng)歷一個(gè)時(shí)期的適應(yīng)，患者逐漸接受自身疾病情況，其心理狀態(tài)有所緩解；其五，接收階段：這一階段患者治療愿望水平較高，對(duì)各項(xiàng)治療方式的均抱有極高期待。大部分癌癥患者有焦慮、抑郁等癥狀；一部分伴有恐怖、壓抑、憤怒、絕望等癥狀[2]。心理因素干預(yù)在惡性腫瘤治療及轉(zhuǎn)歸方面存在重要作用，部分患者長時(shí)間受到負(fù)面情緒影響，造成患者內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂問題，進(jìn)而對(duì)其免疫系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響。

圖1 心理干預(yù)對(duì)主觀生存質(zhì)量的影響

綜上所述，我們研究同相關(guān)研究比較得出了相似的結(jié)果，針對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施合理的心理干預(yù)護(hù)理措施，可明顯改善患者的不適癥狀，改善患者心理狀況、機(jī)體功能、社會(huì)功能和健康感覺從而提高患者生存質(zhì)量 , 具有明顯臨床效果,。