早期康復(fù)護(hù)理模式在下肢骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

孫寶蓮

（連云港市市立東方醫(yī)院骨科，江蘇 連云港 222042）

對于下肢骨折患者而言，因?yàn)閷υ缙谙麓策^于擔(dān)心以及術(shù)后疼痛等因素影響，使得活動量呈現(xiàn)出極為明顯減少。但是因?yàn)殚L時間對患者下肢進(jìn)行制動，往往會導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出關(guān)節(jié)僵硬以及關(guān)節(jié)攣縮等系列現(xiàn)象，對于術(shù)后康復(fù)會受到阻礙，此種情形下，術(shù)后護(hù)理工作的開展具有顯著意義[1]。本次研究將針對下肢骨折患者明確最佳術(shù)后護(hù)理模式，以此說明早期康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月～2018年09月收治的64例下肢骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對象；隨機(jī)數(shù)表法分組后明確各組術(shù)后護(hù)理模式；對照組（32例）：男16例，女16例；年齡分布范圍為51歲～71歲，平均年齡為（59.55±2.12）歲；屬于脛腓骨骨折、股骨頸骨折以及粗隆間骨折患者例數(shù)分別為7例、15例以及10例；觀察組（32例）：男17例，女15例；年齡分布范圍為52歲～72歲，平均年齡為（59.59±2.19）歲；屬于脛腓骨骨折、股骨頸骨折以及粗隆間骨折患者例數(shù)分別為8例、16例以及8例；觀察對比兩組下肢骨折患者的性別、年齡、骨折類型，最終發(fā)現(xiàn)均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對于入組后的兩組下肢骨折患者，隨機(jī)數(shù)表法分組后明確各組術(shù)后護(hù)理模式；對照組：應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式；觀察組：應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式+早期康復(fù)護(hù)理模式；對照組具體為：在患者完成手術(shù)后＜3d，對于患者臥床休息進(jìn)行囑咐，在＞3d，對于患者的功能鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)鼓勵[2]。觀察組具體見討論3.1～3.3。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組下肢骨折患者依從率、HSS評分以及Harris評分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

①完全依從：患者對于系列治療醫(yī)囑，可以完全遵守；一般依從：患者對于系列治療醫(yī)囑，可以部分遵守；不依從：患者對于系列治療醫(yī)囑，無法遵守。②對于兩組下肢骨折患者的膝關(guān)節(jié)功能以及髖關(guān)節(jié)功能，分別選擇HSS評分以及Harris評分方法展開，最終結(jié)果均同對應(yīng)關(guān)節(jié)功能表現(xiàn)為正比[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對于兩組下肢骨折患者護(hù)理效果，選擇SPSS20.0展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（依從率）、計量資料（HSS評分以及Harris評分）各以n(%)以及 表示，分別實(shí)施x2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 依從率對比

同對照組下肢骨折患者依從情況（4 3.7 5%）、（71.88%）對比，觀察組完全依從率（81.25%）以及總依從率（96.88%）均獲得明顯提升（P＜0.05），見表1。

表1 兩組下肢骨折患者依從情況臨床對比 [n(%)]

2.2 HSS評分以及Harris評分對比

同對照組下肢骨折患者HSS評分以及Harris評分對比，觀察組獲得明顯降低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組下肢骨折患者HSS評分以及Harris評分臨床對比（分，±s）

表2 兩組下肢骨折患者HSS評分以及Harris評分臨床對比（分，±s）

組別 HSS評分 Harris評分觀察組（n=32） 91.12±2.03 84.91±1.12對照組（n=32） 80.51±3.11 72.19±1.41 t 16.1607 39.9596 P 0.0000 0.0000

3 討 論

3.1 對患者展開肌肉鍛煉指導(dǎo)干預(yù)

對下肢骨折患者完成手術(shù)并且麻醉清醒后，對于患者的腳趾運(yùn)動、踝泵運(yùn)動、股四頭肌收縮運(yùn)動以及膝關(guān)節(jié)伸直運(yùn)動，需要加以指導(dǎo)，在具體鍛煉期間，首先需要對健肢進(jìn)行鍛煉，完成后對患肢進(jìn)行鍛煉，保證時間為5min/次，頻率為2次～3次/d，對于循序漸進(jìn)需要做出保證[4]。

3.2 對患者展開關(guān)節(jié)活動指導(dǎo)干預(yù)

下肢骨折患者在具體進(jìn)行關(guān)節(jié)活動期間，首先在同患者骨折保持遠(yuǎn)離的上下關(guān)節(jié)位置展開對應(yīng)訓(xùn)練，具體訓(xùn)練期間確?；颊呶幢憩F(xiàn)出疲勞感，控制10°～20°的活動范圍，并且將關(guān)節(jié)活動度逐漸增大。

3.3 對患者展開下床活動指導(dǎo)干預(yù)

首先對患者的坐位訓(xùn)練進(jìn)行協(xié)助，完成后，對于患者的站立訓(xùn)練進(jìn)行引導(dǎo)。首次控制3min～5min的訓(xùn)練時間，在第2次將訓(xùn)練時間增加，確保為10min～15min。之后對患者的行走進(jìn)行鍛煉，控制20m～30m的行走距離，頻率為2次～3次/d，時間為5min～10min/次，具體訓(xùn)練期間確保患者未表現(xiàn)出疲勞感[5]。

本次研究中，同對照組下肢骨折患者依從率、HSS評分以及Harris評分對比，觀察組均獲顯著性改善，從而說明早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，于關(guān)節(jié)功能改善以及依從性提高方面獲得顯著效果，充分證明早期康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用可行性。

綜上所述，下肢骨折患者在接受術(shù)后護(hù)理期間，早期康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用，對于依從性提升、膝關(guān)節(jié)功能改善、髖關(guān)節(jié)功能改善，效果確切，對于下肢骨折患者預(yù)后能力提升、術(shù)后康復(fù)，奠定基礎(chǔ)。