舒適護(hù)理在胃鏡治療上消化道出血患者中的應(yīng)用

柳海燕

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋市 226500）

上消化道出血是消化內(nèi)科常見病，若患者出血量很少，在口服抑酸類藥物后可緩解，但起效慢，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。在臨床醫(yī)學(xué)手段日益先進(jìn)和完善背景下，胃鏡治療技術(shù)逐步成熟，在上消化道出血患者中的治療應(yīng)用中顯現(xiàn)出很高價(jià)值。手術(shù)治療方法效果突出，但患者在胃鏡診療環(huán)節(jié)通常會(huì)出現(xiàn)不適和一定應(yīng)激刺激，給實(shí)際治療效果帶來影響。為提高患者舒適度和滿意度，可將舒適護(hù)理應(yīng)用到消化道出血患者的胃鏡診療環(huán)節(jié)，滿足患者護(hù)理需要，提供舒適護(hù)理環(huán)境。現(xiàn)將本次研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取我院收治的90例上消化道出血患者為研究對(duì)象，所有入選患者均經(jīng)過綜合臨床檢查確診，符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均接受胃鏡治療，排除有嚴(yán)重肝腎與心肺功能障礙患者。所有患者均自愿參與，且病例入選和分組研究都得到本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。用隨機(jī)數(shù)字表法把患者均分成對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組男性25例，女性20例，年齡18～64歲，平均年齡43.5歲。觀察組男性26例，女性19例，年齡18～66歲，平均年齡43.8歲。兩組患者一般資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可開展對(duì)照研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理：病情介紹、治療方法及注意事項(xiàng)介紹、心理支持、生命體征監(jiān)測(cè)。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用舒適護(hù)理：第一，預(yù)防性護(hù)理。使用胃鏡對(duì)患者治療時(shí)可能引發(fā)再出血，所以護(hù)理人員要完善預(yù)防護(hù)理方案，給患者制定針對(duì)性強(qiáng)的預(yù)防護(hù)理措施，盡可能減少再出血發(fā)生概率。在對(duì)患者實(shí)施胃鏡治療前告知患者和未經(jīng)治療相關(guān)的細(xì)致方案，介紹成功治療案例給患者自信。對(duì)于存在嚴(yán)重恐懼及焦慮情緒患者，耐心做好解釋工作，讓患者了解胃鏡止血優(yōu)勢(shì)和必要性，提高患者依從性。同時(shí)關(guān)注患者心理問題，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)方案，避免患者由于不適或無法接受終止治療。第二，環(huán)境護(hù)理。環(huán)境有可能造成患者出現(xiàn)過度緊張焦慮給后續(xù)治療帶來不良影響，護(hù)理人員要積極打造舒適安靜病房，合理調(diào)控室內(nèi)溫度和濕度，定期消毒、通風(fēng)，更換房間物品。若患者有聽音樂要求，在不影響他人休息前提下播放舒緩音樂，強(qiáng)化患者對(duì)周圍環(huán)境適應(yīng)度與認(rèn)同感。護(hù)理人員做好與患者家屬的溝通，得到家屬在環(huán)境及親情關(guān)懷等方面支持，提高患者配合度。第三，生理舒適護(hù)理?；颊呖谇灰?yàn)閲I吐、進(jìn)食、三腔管使用受到刺激，因此要關(guān)注口腔護(hù)理，保證口腔衛(wèi)生；加大對(duì)患者飲食關(guān)注，要求患者從流質(zhì)食物開始，根據(jù)病情逐步過度飲食，另外避免辛辣刺激類食物，以免對(duì)消化道形成不良刺激；在患者臥床休養(yǎng)過程中，定期幫助患者翻身，經(jīng)常性按摩被壓部位，保證血液循環(huán)順暢，以免影響患者恢復(fù)。

觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者在胃鏡治療即刻、術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)舒適度評(píng)分，滿分100分，分值越高舒適度越高；護(hù)理滿意度調(diào)查用自制調(diào)查問卷方式開展，分為非常滿意、滿意和不滿意。護(hù)理滿意度是非常滿意度和滿意度之和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者舒適度評(píng)分和護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見下表。

表1 兩組患者的護(hù)理舒適度評(píng)分對(duì)比

表2 兩種患者的護(hù)理滿意度差異對(duì)比

3 討 論

上消化道出血是較為常見的消化內(nèi)科急癥，為避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果，必須立即進(jìn)行止血，過去止血常會(huì)選用口服抑酸類藥物的方式，但較長(zhǎng)一段時(shí)間才能起效，影響臨床治療效果。胃鏡下手術(shù)止血是迅速止血方法，能極短時(shí)間范圍內(nèi)確定出血點(diǎn)，減少出血量。但不少患者在未經(jīng)治療認(rèn)知方面存在誤區(qū)，有恐懼抵觸心理。也有患者在治療中顯現(xiàn)出不耐受問題，影響手術(shù)操作效果。在對(duì)患者實(shí)施胃鏡治療同時(shí)，給予患者針對(duì)性舒適護(hù)理干預(yù)顯得尤為關(guān)鍵。舒適護(hù)理的實(shí)施能減輕患者不適，提升治療依從性，確保護(hù)理效果。

此次研究對(duì)照了常規(guī)護(hù)理以及舒適護(hù)理應(yīng)用于胃鏡治療上消化道出血患者當(dāng)中的具體效果，結(jié)果顯示接受舒適護(hù)理的觀察組患者術(shù)后各個(gè)時(shí)間段舒適度評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.78%，也高于對(duì)照組82.22%。另外，研究還顯示在對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理后，未經(jīng)治療的操作時(shí)間能夠在一定程度上縮短，患者可以積極配合完成手術(shù)，提高身心舒適度。這與其他相關(guān)臨床研究結(jié)果高度一致，也表明舒適度護(hù)理因?yàn)槟軌驕p輕患者身心負(fù)擔(dān)，可以得到患者密切配合，確保治療以及護(hù)理工作達(dá)到理想水平。

綜上所述，舒適護(hù)理在胃鏡治療上消化道出血患者中有極高應(yīng)用價(jià)值，能夠明顯縮短手術(shù)操作時(shí)間，提高患者舒適度以及護(hù)理滿意度，可在臨床上普及推廣。