剖宮產(chǎn)術(shù)后早期下肢活動(dòng)對(duì)靜脈血栓的預(yù)防

劉 陽(yáng)

（解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)院中心原307醫(yī)院，北京 100071）

接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，其在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中以靜脈血栓最為常見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)并發(fā)肺栓塞，危及患者的生命安全。目前臨床研究明示，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者靜脈血栓的預(yù)防中，積極配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以減少患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在此，我院于2017年08月～2018年08月，積極選擇86例剖宮產(chǎn)術(shù)患者，對(duì)其研究早期下肢活動(dòng)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2017年08月～2018年08月86例剖宮產(chǎn)術(shù)患者，信封法隨機(jī)分為研究組（N=43）和常規(guī)組（N=43），其中常規(guī)組年齡20～45周歲，平均年齡（26.31±5.14）；研究組年齡21～43周歲，平均年齡（25.98±4.21），兩組一般資料無(wú)差異，P＞0.05，可比。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理。

研究組給予早期下肢活動(dòng)護(hù)理干預(yù)。（1）在術(shù)后2h，護(hù)理工作人員對(duì)患者的家屬進(jìn)行指導(dǎo)以及示范，將一側(cè)手掌沿著患者的小腿由下而上的進(jìn)行環(huán)形按摩，同時(shí)對(duì)患者小腿肌肉進(jìn)行輕捏，一次3min。（2）護(hù)理工作人員用雙手指腹對(duì)患者的腓腸肌以及比目魚(yú)肌進(jìn)行交替輕輕拍打，一次3min。（3）在術(shù)后6h內(nèi)，接受剖宮產(chǎn)的患者肢體功能已經(jīng)有了一定的恢復(fù)，此時(shí)護(hù)理工作人員需要緊握患者的足趾，對(duì)其做足趾屈伸運(yùn)動(dòng)，來(lái)回15次。同時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)開(kāi)展下肢肌肉以及足背屈的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)[1]。（4）在術(shù)后6h后，護(hù)理工作人員需要對(duì)患者的留置管道進(jìn)行固定，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，并選擇側(cè)位屈膝體位，對(duì)患者的大腿進(jìn)行環(huán)形按摩。另外護(hù)理工作人員還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，一共6次。（5）在術(shù)后24h，此時(shí)患者的留置尿管拔出，鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床活動(dòng)。需要注意的是，患者的動(dòng)作必須緩慢，活動(dòng)量也應(yīng)當(dāng)逐漸增加[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理效果

1.3.1 觀察患者是否出現(xiàn)肺栓塞、下肢腫痛以及下肢深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生情況

1.3.2 觀察患者凝血功能：血漿凝血酶原時(shí)間、血漿纖維蛋白原時(shí)間以及血漿凝血酶時(shí)間

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS20.0軟件處理。%表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)?！辣硎居?jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組有1（2.33）例下肢深靜脈血栓、0（0.00）例肺栓塞、1（2.33）例下肢腫痛，并發(fā)癥發(fā)生率為4.66%（2/43）；常規(guī)組有3（6.97）例下肢深靜脈血栓、1（2.33）例肺栓塞、4（9.30）例下肢腫痛，并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%（8/43）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組凝血功能指標(biāo)比較

研究組凝血功能各指標(biāo)水平，均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組凝血功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組凝血功能指標(biāo)比較（±s）

注：與常規(guī)組比較P＜0.05

血漿纖維蛋白原（g/L）研究組 43 11.36±0.39 15.94±1.23 2.63±0.98常規(guī)組 43 15.98±0.58 19.06±1.19 1.92±0.87 T組別 n 血漿凝血酶原時(shí)間（s）血漿凝血酶時(shí)間（s）43.3454 11.9544 3.5527 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

近幾年，我國(guó)接受剖宮產(chǎn)術(shù)的人數(shù)越來(lái)越多，也相應(yīng)的提升了下肢深靜脈血栓的發(fā)生機(jī)率。下肢深靜脈血栓對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)實(shí)施患者的生命安全有著極大的威脅，如何降低剖宮產(chǎn)術(shù)后患者出現(xiàn)靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，成為了我院極為關(guān)注的問(wèn)題[3]。通過(guò)在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者護(hù)理中，開(kāi)展早期下肢活動(dòng)干預(yù)方案，能夠有效減少患者靜脈血栓發(fā)生率，可以幫助患者改善術(shù)后血流速度以及凝血功能，減少患者的誘發(fā)因素[4]。同時(shí)早期下肢活動(dòng)干預(yù)措施的實(shí)施，能夠緩解患者動(dòng)脈壓力，對(duì)患者大腿肌肉收縮力度增加也有著顯著的作用，幫助患者早日康復(fù)[5]。對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，剖宮產(chǎn)術(shù)后患者及時(shí)接受早期下肢活動(dòng)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、肺栓塞以及下肢腫痛并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（4.66%），要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理實(shí)施后，患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（18.60%），P＜0.05；同時(shí)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者采用早期下肢活動(dòng)護(hù)理干預(yù)后，其凝血功能得到了顯著的改善，進(jìn)一步降低了患者出現(xiàn)靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，也要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理對(duì)患者凝血功能指標(biāo)的影響，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的靜脈血栓預(yù)防護(hù)理過(guò)程中，積極采用早期下肢活動(dòng)干預(yù)方案，能夠有效減少患者術(shù)后出現(xiàn)肺栓塞、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有助于患者凝血功能改善，護(hù)理效果優(yōu)異，于臨床中進(jìn)行應(yīng)用的意義以及推廣的價(jià)值較高。