安寧療護對腫瘤晚期患者生活質(zhì)量、 主觀幸福度、疼痛緩解的影響研究

劉 玄，王小潔，代 爽，鄧 溶

（1.中山大學附屬第七醫(yī)院腫瘤科，廣東 深圳 518000；2.中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率不斷升高，是造成患者死亡的重要原因[1]。當腫瘤發(fā)展至晚期，會引發(fā)劇烈的疼痛反應，降低了患者的生活質(zhì)量與主觀幸福度。所以對沒有治愈機會的腫瘤晚期患者實施護理干預來緩解其疼痛，提高生命末期生活質(zhì)量具有重要意義。本文對78例腫瘤晚期患者進行對照研究，觀察安寧療護的實施效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月11日-2018年12月30日期間來中山大學附屬第一醫(yī)院接受治療的78例晚期腫瘤患者進行研究，使用Excel隨機函數(shù)將患者分為對照組（39例）和試驗組（39例），其中對照組患者男性23例，女性16例；年齡34-68（54.4±3.2）歲；試驗組患者男性21例，女性18例；年齡36-67（43.8±2.6）歲；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準后實施，將兩組患者的基礎資料進行對比，P＞0.05，可以進行對照研究。

1.2 方法

對對照組患者實施常規(guī)護理干預。對試驗組患者實施安寧療護，具體措施如下：（1）人性化的病情告知：護理人員在了解患者病情的基礎上，為患者制定護理方案，了解患者的心理承受能力，選擇合適的機會委婉地將病情進展情況告知患者，使其有心理預期；（2）死亡教育，護理人員多與患者及家屬聊天，了解患者的家庭狀況，心理牽絆以及面對死亡的態(tài)度及承受能力，根據(jù)患者反饋的信息對其制定死亡教育方案，使患者及家屬對死亡有新的認知[2]；（3）心理指導，護理人員應充分地理解患者在臨終前的心理變化，盡力滿足患者的心理需求，指導患者家屬多對患者表示關心，照顧體貼入微，使患者心理需求得到滿足，此外指導患者家屬多與患者聊聊家常以及過往經(jīng)歷，轉(zhuǎn)移注意力，體會生活的美好，樹立豁達開朗的心態(tài)；（4）疼痛護理，在對患者給予藥物止痛的同時注意藥物刺激帶來的不良反應，同時可以采用中醫(yī)針灸、推拿按摩療法來緩解患者的疼痛反應，通過正念法、冥想法、輕音樂或電視娛樂節(jié)目來轉(zhuǎn)移注意力，達到緩解疼痛的目的。

1.3 觀察指標

①生活質(zhì)量：采用癌癥患者生活質(zhì)量量表（EORTC QOLC30）對患者的生活質(zhì)量進行測評，該量表包括軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能、認知功能五個方面的內(nèi)容，每個方面分值100，生活質(zhì)量高低與分值大小呈正相關；②主觀幸福度：使用總體幸福感量表（GWB）進行測評，該量表包含33各項目，幸福度高低與得分呈正相關；③疼痛緩解程度：使用視覺模擬評分法（VAS）對患者護理前后的疼痛程度進行測評，評分0-10，評分越高表示疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學資料

本研究使用SPSS 23.0將數(shù)據(jù)進行錄入分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組對比結果P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者的生活質(zhì)量

實施護理干預后，試驗組患者的生活質(zhì)量各方面評分均明顯高于對照組（P＜0.05），詳細見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 情緒功能 社會功能 角色功能 認知功能試驗組 39 66.34±3.78 68.74±3.66 62.71±4.28 63.31±3.42 67.26±4.08對照組 39 54.18±4.32 52.47±4.64 51.74±3.55 52.32±4.38 53.44±3.82 t值 13.23 17.19 12.15 12.35 15.44 P值 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

2.2 患者的主觀幸福度

實施護理干預后，試驗組患者的總體幸福度得分為（70.11±3.13）分，顯著高于對照組患者的（62.23±4.08）分（t=9.56，P＜0.01），試驗組患者的主觀幸福度高于對照組。

2.3 患者的疼痛改善程度

實施護理干預前，試驗組與對照組患者的疼痛程度評分分為（8.17±0.57）分、（8.21±0.66）分，對比無明顯差異（P＞0.05），護理干預后，兩組的疼痛程度評分分為（5.65±0.78）分、（6.77±0.64）分（t=6.93，P＜0.01），試驗組患者的疼痛改善程度優(yōu)于對照組。

3 討 論

隨著惡性腫瘤發(fā)病率的不斷提升，提升患者晚期生活質(zhì)量，改善疼痛反應是臨床面臨的重要問題，安寧療護是一種新型的醫(yī)療護理模式，重在給予患者精神的支持以及疼痛反應的改善[3]，因其人性化的護理特點，在發(fā)達國家應用較為廣泛。本研究中給予安寧療護的試驗組患者生活質(zhì)量得分以及主觀幸福度得分均高于實施常規(guī)護理的對照組患者，并且其疼痛改善程度優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，對腫瘤晚期患者實施安寧療護可以明顯提升其生活質(zhì)量及主觀幸福度，對患者的疼痛反應有較好緩解作用，值得臨床大力推廣應用。